Gyógyszer a tesztben - irritábilis bél szindróma - Stiftung Warentest

tartalom

Tábornok

Az irritábilis bél szindróma (vastagbél ingerlékeny) az, amikor a fájdalmas emésztőrendszeri panaszok három hónapnál tovább fennmaradnak, nyilvánvaló ok nélkül, és rontják az életminőséget. A nők gyakrabban szenvednek ettől, mint a férfiak. A tünetek gyakran krónikussá válnak.

stiftung

Jelek és panaszok

Minden harmadik olyan embernél, aki irritábilis bél tüneteiben szenved, a korábbi tünetek a has felső részéről az emésztőrendszer alsó szakaszaira tértek át, így az irritábilis gyomor irritábilis bél lett. Rendszertelen időközönként teltségérzet, puffadás, hasi fájdalom, valamint hasmenés és székrekedés jelentkezik, néha váltakozva. Gyakran több tünet jelentkezik egyszerre és javul a bélmozgás után. Gyakran előfordul azonban az az érzés is, hogy a bél nem teljesen kiürült.

Az irritábilis bél szindróma tünetei gyakran jelentkeznek napközben (éjszaka szinte soha) és törésekben, lehetőleg stresszes helyzetekben.

okoz

Valószínűleg nem az irritábilis bél szindróma tüneteinek "az" oka van. Inkább feltételezhető, hogy több tényező összejön, majd kiváltja a különböző tüneteket: például a bélizmok mozgásképtelensége, a bél idegrendszerét irritáló vagy gátló, az immunrendszert aktiváló és ezáltal gyulladást kiváltó hírvivő anyagok felszabadulása.

Nyilvánvalóan a bél „mikrobiomája” is szerepet játszik az irritábilis bél szindrómában, azaz. H. a bélben található összes mikroorganizmus teljes egésze fontos szerepet játszik.

Bizonyos ételek gyakran nem tolerálhatók jól, vagy kiváltják a tüneteket (pl. Koffeintartalmú italok, hagymanövények, káposzta, laktóz vagy fruktóz és cukorpótlók). Az alkohol, a magas zsírtartalmú ételek és a testmozgás hiánya szintén kiválthatja.

Stresszes helyzetek, érzelmi stressz (veszteségtől való félelem, bánat, teljesítetlen életvágyak), az állandó feszültség és konfliktusok a magán- vagy a szakmai életben súlyosbíthatják az irritábilis bél tüneteit.

megelőzés

Ha az irritábilis bél szindróma elsősorban hasmenéssel jelentkezik, kerülje a szorbitot tartalmazó ételeket. A szorbitot édesítőszerként használják üdítőkben, rágógumikban és más cukormentes termékekben.

Általános intézkedések

Az étrendre vagy az életmódra vonatkozóan nincsenek általános ajánlások. Próbáld meg kideríteni, hogy mely diéta és életmódbeli változások személyesen javítják a tüneteidet.

Hogy létezik-e olyan táplálkozási forma, amely segíthet a tünetek kezelésében, jelenleg még tudományosan tisztázzák. A táplálkozás különböző formái, pl. B. gluténmentes étrend, fermentálható szénhidráttal rendelkező élelmiszerek kerülése (FODMAP-szegény diéták). Ezen étrend-formák egyikének sem bizonyult előnye kétséget kizáróan. Tanulmányok azonban kimutatták, hogy az alacsony FODMAP diéta a gáz vagy zsíros ételek elkerüléséhez hasonló módon enyhítheti az irritábilis bél szindróma tüneteit. Mivel ezzel a diétával számos ételt törölnek az étlapról, sokáig nem szabad egyedül próbálkoznia diétával. Ellenkező esetben hiánytünetek jelentkezhetnek.

Néha segíthet a napló vezetése a lehetséges kiváltók azonosításában.

Az olyan relaxációs gyakorlatok, mint autogén edzés, jóga, meditáció vagy izomlazító edzés Jacobson szerint, de olyan sporttevékenységek is, mint az úszás, a túrázás, a sífutás, nyugodtabb élethez való hozzáállást biztosíthatnak, és segítenek jobban kezelni a stresszes helyzeteket. Ha az irritábilis bél szindrómával (pl. Depresszió vagy szorongásos rendellenesség) egyidejűleg pszichológiai kísérő betegség gyanúja merül fel, akkor a pszichoterápiát is fontolóra kell venni.

Mivel a testmozgás jót tesz a beleknek, a napi séta hasznos lehet.

Evés közben alaposan rágja meg az ételt, és hagyjon időt az étkezésre. Kerülni kell a felfúvódó ételeket, például a káposztát és a hüvelyeseket.

Ha a székrekedés a fő probléma, akkor több rostot (teljes kiőrlésű gabona, psyllium) fogyasztva kiderül, hogy ez segít-e. Az oldható rostok, például a pyllium, jobban oldhatják az irritábilis bélbetegeket, mint az oldhatatlan ömlesztőanyagok, például a korpa. A Psyllium lazán vagy gyógyszerként kapható vízben oldódó granulátumok formájában. Hasznos lehet az élő tejsavbaktériumokkal nem hőkezelt savanyú tejtermékek rendszeres fogyasztása a bélflóra pozitív hatása érdekében.

Néha segít, ha a nap folyamán több apró ételt eszik a szokásos három nagy étel helyett (reggeli, ebéd és vacsora).

A görcsszerű tüneteket irritábilis bél szindrómával is enyhítheti meleg, nedves borogatással.

Ha kifejezett tünetek jelentkeznek, vagy ha a gyógyszeres kezelés nem nyújt kellő enyhülést, pszichoterápiás módszerek is lehetségesek. A kognitív viselkedésterápia és a hipnózis kezelésére utaló jelek utalhatnak arra, hogy javíthatják az irritábilis bél szindróma tüneteinek kezelését.

Mikor az orvoshoz?

Ha olyan tünetek, mint a felfúvódás, hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés, időszakosan megismétlődnek, vagy hosszabb ideig súlyosbodnak, forduljon orvoshoz.

Ha súlyos hasmenése van, két nap múlva orvoshoz kell fordulnia, különösen, ha lázzal jár. Még ha vér is lerakódik a székleten, ha hirtelen, minden ok nélkül súlyosan fogy, sápadt és vérszegény, vagy ha családjának már súlyos bélbetegségei vannak, a tüneteket mielőbb orvosnak kell tisztáznia.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszerek csak enyhíthetik az irritábilis bél szindróma tüneteit, de nem képesek leküzdeni annak okait. Attól függően, hogy mely tünetek vannak az előtérben, különböző gyógymódok kerülnek szóba.

Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy 40-70 érintett embernél az irritábilis bél tünetei szintén javíthatók egy hatóanyag nélküli gyógyszerrel (placebo). Ezért nehéz egyértelműen bemutatni egy gyógyszer terápiás hatékonyságát erre az indikációra. Gyakran alkalmaznak olyan gyógyszereket, amelyek nem engedélyezettek az irritábilis bél szindróma kezelésére. Ha a tünetek három hónapon belül nem javulnak jelentősen, abba kell hagynia a kezelést.

Vény nélkül kapható eszközök

A kezelés főként az egyedi panaszokon alapul. Ha hasmenés van az előtérben, a loperamid - rövid ideig alkalmazva - gátolhatja a bélmozgást, és ezzel csökkentheti a széklet gyakoriságát. Ha a székrekedés jelent problémát, hashajtók, például makrogol, vagy nem puffadásgátló szerek, például psyllium használhatók.

A vény azt jelenti

Görcsös panaszok esetén gyakran görcsoldó szereket írnak fel, amelyek mebeverin hatóanyagot tartalmaznak. A szer terápiás hatékonyságát azonban nem bizonyították kellőképpen. Ezért nem túl alkalmas irritábilis bél szindróma kezelésére.

Ha mind a székrekedés elleni szerek, mind a hashajtók vagy görcsoldók nem segítenek kellőképpen, vagy nem vehetők igénybe, akkor kísérletet lehet tenni egy antidepresszánssal történő terápiára - különösen, ha a bélpanaszok mellett depressziós hangulat vagy félelmek jelentkeznek. A kis számú résztvevővel végzett klinikai vizsgálatok javították a tüneteket az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél. Triciklikus antidepresszánsokat és szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI), például citalopramot használtak gyógyszerként. A vizsgálatok csak részben meggyőzőek. Hogy az antidepresszánsok valóban működnek-e az irritábilis bél szindrómán, eddig vitatott volt. Ilyen gyógyszerek alkalmazása esetén a megfelelő hatóanyag kiválasztásakor figyelembe kell venni a megfelelő mellékhatásokat.

dagad

  • Alammar N, Wang L, Saberi B, Nanavati J, Holtmann G, Shinohara RT, Mullin GE. A borsmentaolaj hatása az irritábilis bél szindrómára: az összesített klinikai adatok metaanalízise. BMC Complement Altern Med. 2019; 19:21.
  • Annaházi A, Róka R, Rosztóczy A, Wittmann T. A görcsoldók szerepe az irritábilis bél szindróma kezelésében. Világ J Gasztroenterol. 2014. május 28.; 20 (20): 6031-43
  • Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Irritált bél szindróma: klinikai áttekintés. JAMA 2015; 313: 949-958.
  • Darvish-Damavandi M, Nikfar S, Abdollahi M. A mebeverin hatékonyságának és tolerálhatóságának szisztematikus áttekintése irritábilis bél szindrómában. Világ J Gasztroenterol. 2010; 16: 547-553.
  • Ford AC, Talley NJ, Spiegel BM és mtsai. A rost, görcsoldók és borsmentaolaj hatása az irritábilis bél szindróma kezelésében: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMJ 2008; 337: 1388-1392.
  • Ford AC, Lacy BE, Harris LA, Quigley EMM, Moayyedi P. Antidepresszánsok és pszichológiai terápiák hatása irritábilis bél szindrómában: Frissített szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Am J Gastroenterol. 2019; 114: 21-39.
  • Ford AC, Vandvik PO. Irritábilis bél szindróma. BMJ Clin Evid. 2012. január 6.; 2012.
  • Khanna R, MacDonald JK, Levesque BG. Borsmentaolaj az irritábilis bél szindróma kezelésére: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Clin Gastroenterol. 2014; 48: 505-512.
  • P réteg, Andresen V, Pehl C, Allescher H, Bischoff SC, Claßen M, Enck P, Frieling T, Haag S, Holtmann G, Karaus M, Kathemann S, Keller J, Kuhlbusch-Zicklam R, Kruis W, Langhorst J, Matthes H, Mönnikes H, Müller-Lissner S, Musial F, Otto B, Rosenberger C, Schemann M, van der Voort I, Dathe K, Preiß JC S3 iránymutatás az irritábilis bél szindrómához: meghatározás, patofiziológia, diagnosztika és terápia. A Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága (DGVS) és a Német Ideg-Gasztroenterológiai és Motilitási Társaság (DGNM) közös irányelve 1 AWMF nyilvántartási szám: 021/016; Z Gastroenterol 2011; 49: 237-293. Jelenleg felülvizsgálat alatt áll. Elérhető a http://www.awmf.org címen; utolsó belépés 2019. október 18-án.
  • Martínez-Vázquez MA, Vázquez-Elizondo G, González-González JA, Gutiérrez-Udave R, Maldonado-Garza HJ, Bosques-Padilla FJ. A görcsoldó szerek hatása önmagában vagy kombinációban az irritábilis bél szindróma kezelésében: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Rev Gastroenterol Mex 2012; 77: 82-90.
  • Országos Ápolási és Támogató Kezelő Központ.Irritált bél szindróma felnőtteknél. Az irritábilis bél szindróma diagnosztizálása és kezelése az alapellátásban. London (Egyesült Királyság): Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (NICE); Megjelenés dátuma: 2008. február. Utolsó frissítés: 2017. április. 27 o. (Klinikai útmutató; no.61).
  • Ruepert L, Quartero AO, de Wit NJ, van der Heijden GJ, Rubin G, Muris JW. Tömegnövelő szerek, görcsoldók és antidepresszánsok irritábilis bél szindróma kezelésére. Cochrane Database Syst Rev. 2011, 8. kiadás. Cikkszám: CD003460. DOI: 10.1002/14651858.CD003460.pub3.
  • Zijdenbos IL, Wit NJ, van der Heijden GJ, Rubin G, Quartero AO. Pszichológiai kezelések az irritábilis bél szindróma kezelésére. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2009. évfolyam, 1. kiadás. Cikkszám: CD006442. DOI: 10.1002/14651858.CD006442.pub2.

Irodalmi állapot: 2019. október 24

Új gyógyszerek

A Buscomint alkalmazásával borsmenta illóolajjal ellátott eszköz áll rendelkezésre az irritábilis bél szindróma kezelésére. A készítményt gyomornedv-ellenálló kapszulákban kínálják, hogy megakadályozzák a borsmentaolaj gyomorban jelentkező nemkívánatos hatásait. A borsmentaolaj lazítóan hat a simaizomzatra. A gyomor-bél traktusban azt mondják, hogy enyhíti a görcsöket és enyhíti a fájdalmat. Meg kell akadályozni a bélben történő fermentációs folyamatokat is. Ez ellensúlyozza a puffadást. A borsmentaolaj terápiás hatékonyságával kapcsolatos tudományos vizsgálatok eredményei az irritábilis bél szindróma előállításának különböző formáiban ellentmondásosak. Az irritábilis bél szindrómában alkalmazott borsmentaolajos kapszulák összes vizsgálati adatának áttekintése pozitív eredményt hoz. A borsmentaolaj kapszulák használatát azonban legfeljebb három hónapig vizsgálták.