GYÓGYSZER Vakszalag - DER SPIEGEL 161978
A magántanár számára Dr. Bernhard Husemann tisztában van azzal, hogy műtéti erőfeszítései, amint azt a Wiesbadener Ärzteblatt "Medical Tribune" a múlt hónap végén megfogalmazta, "hatalmas támadás alá kerültek". Husemann, egy jól képzett tenisz srác: "Láthatóan még soha nem láttak rendkívül elhízottat - 160 kiló és több. "
A cikk PDF formátumban
Az ilyen nehézsúlyú emberek kiszabadítása érdekében Husemann azt gyakorolja, amit kollégái "nem orvosinek" ítélnek, és - az "Medical Tribune" szerint - "csak fejrázással tudomásul veszik": az úgynevezett elhízás megkerülő műveletet (sebészi szaknyelvben jejuno Úgynevezett ileostomia), amelyben a vékonybél nagy részét leállítják.
Céljuk a vékonybél területének csökkentése, hogy a gyakori étkezők csak részben emészthessék meg a kéményt. Ily módon drasztikusan csökkenteni kell a tápanyagok azon mennyiségét, amelyet a vér a bélnyálkahártyán keresztül felszív.
Például elhízott ínyencek esetében, akik napi 6000 kalóriát fogyasztanak, a beleknek csak 2000 kalóriának megfelelő mennyiséget szabad felhasználniuk. Nem számít, mennyit emésztenek tovább a kövér emberek: Az első évben, Husemann átlagos eredménye szerint, betegei 50 kilogrammot fogytak. Végül még "az ideális súly is elérhető".
Az eljárás során az elhízás sebészei kinyitják a petyhüdt hasfalat. nyúljon a vérbélbe és szakítsa meg a vékonybél felső részét. Ezután az 50 centiméter hosszú csonkot a vékonybél utolsó hurokjához ("bypass") kötik. A megkerült nyugalom, az úgynevezett "vakhurok", amelynek átlagos hossza másfél méter, a hasüregben marad. Szükség esetén, mivel a vér tovább áramlik rajta, újbóli beavatkozással aktiválható. Mindazonáltal Husemann szívesebben látja, amint azt a múlt heti "Deutsches Ärzteblatt" című lapban kifejtette, hogy a vékonybelet "egy életre" kikapcsolják - annak érdekében, hogy megakadályozzák a zsírképző visszaeséseket az evőknél.
A véres zsírellenes fegyvert az 1950-es évek közepén fejlesztették ki Kaliforniában - olyan rendkívül elhízott betegek kezelésére, akiket diéta nem gyógyíthat meg. De amikor Hollywood és a reklám a karcsúság szépségének ideálját hirdette, a megrövidült bél divatműtét lett: az elmúlt évtizedekben több száz ember ment át az eljáráson a New York-i Park Avenue magánklinikáján.
1970-ben az erlangeni Egyetemi Klinika műtőasztalain a nyugatnémet sebészek elkezdték a pergő technikát alkalmazni a túlcsordult zsír megtámadására. Husemann, Erlangen főorvosa és "vezető német elhízási sebész" ("Medical Tribune") több mint 200 megbénult vékonybéllel rendelkezik.
A vita akkor merült fel, amikor a 36 éves Husemann - egy göttingeni szakkonferencián - beszámolt radikális gyógymódjának "kedvező hatásáról" az anyagcserére. Ily módon a nagy súlycsökkenéssel párhuzamosan a zsír egy másik halálos ellensége sokáig legyengülne: a vér túlzott zsírtartalma "normalizálódna", csökkenne az érelmeszesedés kockázata.
Az anyagcsere szakemberei és a belgyógyászok nem értettek egyet. "A másodlagos betegségek rengetegségét" az elhízási művelet okozza - kritizálta Werner Creutzfeldt göttingeni belgyógyász professzor: vesekövek az esetek 23 százalékában akár csontproblémák is. Vérzés, ízületi és bőrgyulladás. Megkérdezte Urs Haemmerli zürichi professzortól, a göttingeni kongresszus moderátorától: "Egészséges kövér embert beteg sovány emberré változtatna?"
A kritikusok mindenekelőtt emlékeznek rá. hogy minden operált elhízási beteg egyfajta tartós hasmenésben szenved. A nyomorúság teljes mértékét a közelmúltban írta le a "Münchener Medizinische Wochenschrift" - 25 példa példáján keresztül, akiken átesett a parittya műtéte a berlini Paulinen Kórházban.
Átlagosan az első hónapokban 15-20 "evakuálás" történt naponta - számol be a berlini orvosi csapat. A műtét sikere (legfeljebb 50 kilogrammos súlycsökkenés) ellenére a betegek, köztük 24 nő, "annyira súlyosnak érezték magukat", hogy "gyakran gondolták a normális bélrendszer helyreállítását".
Elhízott, így kritizálta Göttingen professzora, Creutzfeldt, "súlyosan gasztroenterológiailag megbetegszik". Fontos savakat és nyomelemeket, például kalciumot mossanak el a rosszul emésztett ételekkel.
Az elkerülő ellenfeleket Howard Payne és Loren WeWind, a vékonybélműtét úttörői, a kaliforniai orvos-duó megerősíti.
A műtét után tizenkét évig orvosi felügyelet alatt álló 230 beteg csaknem felének vissza kellett mennie a kórházba - "néha életveszélyes szövődményekkel". 19 beteg halt meg, többnyire májelégtelenségben. Összegzésében Loren WeWind most nem javasolja a beavatkozást. "Hisszük, hogy egy élő kövér ember jobb, mint egy holt vékony.
Creutzfeldt professzornak még kétségei vannak a tézissel kapcsolatban, miszerint a fogyás oka a tápanyagok alacsonyabb felszívódása. Inkább azt kell feltételezni, hogy a gyakori étkezők csak a műtét után olvadják meg gyorsan a zsírjukat, mert az új panaszok elrabolják étvágyukat.
Ugyanez a hatás akkor érhető el, ha az elhízott emberek egyszerűen elzárják a szájukat - "állkapocs vezetékével" (Creutzfeldt).
Nemrégiben a "Lancet" című brit orvosi folyóiratban arról számoltak be, hogy az alsó és a felső állkapcsot két pár vezeték köti össze - a lezárt betegek csak hat-nyolc hónapig fogyaszthatnak consommét. Természetesen a vezetékes zárat rosszallják a szakemberek: "Lakatos munkája" - szidalmazta Haemmerli svájci belgyógyász.
Míg a berlini orvosok továbbra is a belek rövidítésére összpontosítanak, és elfogadják a beteg hasmenését is (a "pozitív pszichológiai útmutatás" érdekében a fogyatékosság még "örvendetes"), addig az erlangeni székhelyű Husemann az úgynevezett gyomor bypass-ot részesíti előnyben.
Itt magyarázza Husemann, akinek várólistáján 500 nehézsúlyú ember szerepel, a gyomrot közvetlenül a nyelőcső bejárata alatt levágják, és közvetlenül a vékonybél felső hurokjához rögzítik. Az eredeti gyomorméretnek csak tíz százaléka maradt meg. A maradék gyomor félre van hajtva.
"Ha többet eszel, akkor hánynod kell" - magyarázza Husemann a trükköt. Alig négy hét elteltével a betegek "már nem lennének éhesek, csak étvágyuk lenne".
Az eljárás előnye: A gyomor megkerülése során az üreges szervekbe behatoló anyag rendszeresen megemésztődik. "Az anyagcserezavarok kimaradnak". még Husemann kollégája, Haemmerli is elismeri. Ennek ellenére a svájci szakértő továbbra is szkeptikus.
A mini gyomor "elhasználódhat", a vékonybélhez való kapcsolat "összezsugorodik". Aztán Haemmerli megjövendöli, "újabb műveletre lesz szükség".