Gyógyszerek szűrése gyanús nasopharyngealis károsodás miatt - Medical Tribune

Szerző: Michael Brendler

gyanús

Az őszinteség csak korlátozott mértékben várható el a függőktől. Ne hagyja, hogy a toxikológiai vizsgálatok gyanú esetén lebeszéljék Önt, amint azt egy esettanulmány mutatja.

gyanúja Granulomatosis polyangiitisszel - Ez egy 43 éves beteg kórházi felvételén volt. Oronasalis reflux, anosmia és ageusia szenvedett. Ezen kívül köhögésre és fogyásra panaszkodott. Másrészt nem volt láz, fejfájás, fáradtság vagy gyengeség.

Már a preklinikai szakaszban az orr endoszkópiája szinte teljes volt megsemmisült septum valamint fekélyek és kéregek a nasopharynxben. A nyereg orrát, a kétoldali középfülgyulladást és a halláskárosodást szintén klinikailag megállapították. A Illegális anyagok használata - az orvosok eredeti feltételezése - a beteg kezdettől fogva tagadta.

A vizeletvizsgálat befejezte a diagnosztikai maratont

Az oszteoartikuláris struktúrák károsodása elméletileg a diagnózisok egész sorával hozható összefüggésbe, ideértve a daganatos megbetegedéseket, a limfómákat, az autoimmun betegségeket vagy a fertőzéseket - írja Dr. Bacciu Andrea, a Parmai Egyetemi Kórház fül-orr-gégészeti osztályától és munkatársai. Miután a vasculitis klinikailag kizárt volt a páciensben, a kollégák végül vizeletvizsgálatot szerveztek - és ez különféle eredményeket talált Kokain metabolitok.

A koksz rágja a csontokat és a porcokat

Valószínűleg számos tényező járul hozzá az orr, az orrmelléküregek és a szájpad csontritkulás-struktúrájának kokain okozta pusztulásához:

  • vazokonstriktív hatás és a kokain vagy a kristályok mechanikai károsodása
  • Hígítószerként használt adalékanyagok irritációja
  • Autoimmun reakciók
  • a sérült orrnyálkahártya bakteriális felülfertőződése

Az előrehaladott stádiumokban a károsodás átterjedhet az elülső szájpadra, a palatinus fossa-ra, az alvóhelyek alsó gödrére, a szemüregekre és az elülső koponyaüregre is. Az esettanulmányban szereplő páciensnek a bal eustachiás csövön is voltak eróziói. Ez lehet egy másik nem specifikált (de szokatlan) folytatás.

Az olasz szakemberek számára ez az eset egyértelműen megmutatja, mennyire fontos előre megkezdeni a vér vagy a vizelet toxikológiai vizsgálatát, ha kokain okozta pusztító középvonal elváltozás gyanúja merül fel. Ezzel elkerülhető a téves diagnózis.

Forrás: Bacciu A és mtsai. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018; először online