Gyógyszeres teszt - Eszcitalopram - Stiftung Warentest

tartalom

A hatóanyag alkalmazási területei

Hatásmód

Az eszcitalopram olyan anyag, amely hatással van a pszichére, és megakadályozza, hogy az idegvégződéseken felszabaduló szerotonin hírvivő anyag újra felszívódjon az idegsejtbe, és így hatástalanná váljon. Ez azt jelenti, hogy az agyban több ilyen hírvivő anyag áll rendelkezésre a jelátvitelhez, és ez hosszabb ideig. Ez szerepet játszik, amennyiben feltételezzük, hogy a központi idegrendszerben a hírvivő anyagok elérhetősége mentális rendellenességek esetén megváltozik.

teszt

Ez a hatóanyagok egész csoportjának hatása, amelyeket hatásmechanizmusuk miatt SSRI-knek (szelektív szerotonin-visszavételi inhibitor) neveznek.

Szorongás és kényszerbetegségek

Tanulmányok kimutatták, hogy az SSRI-k, például az escitalopram javítják a szorongásos rendellenességek és a pánikrohamok tüneteit. Általában legalább egy évig kell szedni. Az eszcitalopramot úgy ítélik meg, hogy "alkalmas" szorongásos rendellenességekre.

Obszesszív-kényszeres betegségben az escitalopram terápiás hatékonysága is bizonyított. A vizsgálatok során több mint kétszer annyi ember, aki SSRI-t, például eszcitalopramot szedett, jobban lett, mint azok, akik egy hatóanyagot szedtek. Így az escitalopramot "alkalmasnak" tekintik a rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére. Az anyag egyik előnye, hogy ellentétben néhány szorongással vagy rögeszmés-kényszeres betegséggel szemben alkalmazott gyógyszerrel, az escitalopram alig csillapítja és nem fárasztja el.

mélyedések

Tanulmányok kimutatták, hogy az SSRI-k szedése 100 emberből 40-60 között észrevehetően javította depressziós hangulatát, míg a hatóanyag nélküli gyógyszerből 100-ból 20 és 30 között észrevehető javulásról számoltak be. A szerek terápiás hatékonysága csak kifejezettebb depresszió esetén volt látható. Kisebb rendellenességek esetén, mivel gyakran előfordulnak, az antidepresszánsok alig voltak jobbak, mint a hatóanyag nélküli gyógyszerek.

Az SSRI-k, mint az escitalopram, körülbelül ugyanolyan hatékonyak, mint a triciklikus antidepresszánsok. Ezektől eltérően azonban az SSRI-k alig csillapítják és nem fárasztanak el. Azoknak az embereknek, akiknek csillapításra van szükségük, különösen a depressziós kezelés kezdetén, átmenetileg benzodiazepint is kell szedniük.

Az escitalopram előnye a triciklikus antidepresszánsokkal szemben, hogy glaukómában, megnagyobbodott prosztatában és más, időseknél gyakran előforduló egyéb egészségügyi problémákban szenvedőknél is alkalmazható. A hatóanyag ennél kisebb valószínűséggel okoz súlygyarapodást. Hátránya, hogy nagyobb valószínűséggel okoz zavarokat a gyomor-bél traktusban és elektrolit zavarokat a vérben, fokozott vérzési hajlamot, valamint nyugtalanságot és szexuális rendellenességeket.

Az eszcitalopramot közepes vagy nagyon súlyos depresszió esetén "alkalmasnak" tartják. A gyógymód különösen akkor ajánlott, ha az érintettek jobban megbirkóznak a gyógyszer káros hatásaival, mint a triciklusos antidepresszánsokéval.

Alkalmazás

Az eszcitalopram maximálisan napi 20 milligramm dózisban, a májfunkció károsodása esetén akár csak 10 milligramm is bevehető. Ha a veseműködés súlyosan károsodott, az orvosnak gondosan mérlegelnie kell az előnyöket és a lehetséges kockázatokat egymással szemben.

Hosszú távú terápia esetén az escitalopram károsíthatja a máj működését. Ezért az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a máj működését - különösen időseknél.

Szorongás és kényszerbetegségek

Körülbelül egy-három hétbe telik annak értékelése, hogy a terápia megfelelően működik-e.

Ha a rögeszmés-kényszeres betegség tíz-tizenkét hetes kezelés után nem javult, a terápiát át kell gondolni.

A kezelés végén - különösen hosszú használat után - hetekről hónapokra lassan csökkenteni kell az adagot. Ha ez nem történik meg elég lassan, akkor megvonási tünetek, például szédülés, hányinger, fejfájás, álmatlanság, izgatottság, szorongás és egyéb tünetek jelentkezhetnek. Az ilyen panaszok különösen gyakoriak az SSRI-k esetében. További információ: Mit kell figyelembe venni az antidepresszáns kezelés leállításakor.

mélyedések

Az antidepresszánsokkal végzett kezelés általában alacsony dózissal kezdődik, amelyet fokozatosan emelnek minden nap vagy héten. Ily módon a test megszokja a gyógyszert, és az elején gyakran zavaró nemkívánatos hatások kevésbé stresszesek.

A hangulatjavító hatás egy-három hét múlva válik észrevehetővé. Négy-hat hét elteltével a depressziós tüneteket jelentősen csökkenteni kell. A kezelés általában hat hónapig tart. Megállításuk érdekében a gyógyszer adagja lassan csökken. Mennyit és milyen időtartam alatt függ attól, hogy a depressziómentes állapot stabil marad-e. Ha az escitalopram hirtelen abbahagyja ezt az ajánlást, tipikus elvonási tünetek alakulhatnak ki: hányinger, hányás, fájdalom, álmatlanság, idegesség, fejfájás, izgatottság, szorongás. További információ: Mit kell figyelembe venni az antidepresszáns kezelés leállításakor.

Veszély

Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a depresszióellenes gyógyszerek, beleértve az SSRI-escitalopramot is, növelhetik az önkárosító vagy öngyilkossági hajlandóságot. További információ: Antidepresszánsok és öngyilkosság.

Néhány folyékony készítmény alkoholt tartalmaz (lásd az áttekintést). Alkoholproblémákkal küzdő emberek nem használhatják őket. A májbetegeknek és a görcsrohamokban szenvedőknek is figyelembe kell venniük az alkoholtartalmat. Ezenkívül az alkohol fokozhatja számos gyógyszer (például altatók, nyugtatók, pszichotróp gyógyszerek, erős fájdalomcsillapítók, néhány magas vérnyomás elleni gyógyszer) hatását.

Ellenjavallatok

Ne alkalmazza az escitalopramot, ha MAOI-val kezelik (moklobemid vagy tranilcipromin depresszió esetén, szelegilin napi több mint tíz milligramm Parkinson-kór esetén). A pimoziddal (skizofrénia és más pszichózisok) vagy a linezoliddal (tüdőgyulladás esetén) történő együttes alkalmazást szintén ki kell zárni.

Ezenkívül az escitalopram nem szedhető, ha a szívritmuszavarának bizonyos formája van. Nem kombinálhatók olyan gyógyszerekkel, amelyek befolyásolják a szívritmust.

Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell az eszcitaloprammal végzett kezelés előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:

  • Ön epilepsziában szenved vagy görcsrohama volt. Akkor a kezelés csak akkor indokolt, ha a betegség jól kontrollálható.
  • Mániás-depressziós betegségben szenved.
  • Cukorbetegségben szenved.
  • Vérzési rendellenességei voltak vagy jelenleg véralvadást gátló gyógyszereket használ.
  • Az intraokuláris nyomása megnövekszik, vagy az írisz és a szaruhártya között van egy keskeny terület, amely megakadályozza a vizes humor ürülését.
  • A torsade de pointes típusú aritmiák kialakulásának kockázata megnő. Ez pl. B. a szívelégtelenség esete röviddel a szívroham, a lassú szívverés és a vér kálium- és magnéziumszintjének csökkenése után. Ezután a biztonság kedvéért EKG-t kell venni a kezelés megkezdése előtt.

Interakciók

Gyógyszerkölcsönhatások

Ha más gyógyszereket szed, meg kell jegyezni, hogy egyes gyógyszereket az eszcitaloprám lassabban bont. Ezután hosszabb ideig dolgoznak, hatásaik és mellékhatásaik fokozódhatnak. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják B. triciklikus antidepresszánsok (depresszió kezelésére), bupropion (depresszió kezelésére, a dohányzásról való leszokáshoz) és bizonyos neuroleptikumok (skizofrénia és más pszichózisok esetén).

Az escitalopram-kezelés megkezdésekor ellenőrizni kell az említett szerek plazmaszintjét, és ha szükséges, csökkenteni kell az adagjukat.

Ügyeljen arra, hogy megjegyezze

MAO-gátlókkal, például tranilciprominnal (depresszió esetén) történő kezelés után legalább két hétnek el kell telnie, mielőtt beveheti az eszcitalopramot. Ezzel szemben az escitalopram bevétele után legalább egy hétnek el kell telnie a MAO-gátlók felhasználása előtt. Ha ezt az időintervallumot nem tartják be, akkor izgalmi állapotokkal, tudatzavarral, izomremegéssel és rángásokkal, valamint vérnyomáseséssel járó szerotonin szindróma alakulhat ki. Ez életveszélyes, ha a légzőizmok görcsösek.

Ilyen szerotonin szindrómát olyan gyógyszerek is kiválthatnak, amelyek az SSRI-kkel megegyező módon befolyásolják a szerotonin hírvivő anyagot. Ide tartoznak a triptofán (álmatlanság ellen), a triptánok (migrén ellen), a tramadol és a fentanil (a fájdalom kezelésére), valamint a nagy dózisú orbáncfű kivonattal (depresszió kezelésére) szolgáló készítmények. Kerülje ezeknek a szereknek az egyidejű alkalmazását.

Az eszcitalopram fokozhatja a fenprokumon és a warfarin antikoagulánsok hatását, amelyeket tablettákként szednek, ha fokozott a trombózis kockázata. További információ: Vérhígító szerek: fokozott hatás.

Nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaznak-e az escitalopram mellett, pl. B. Diclofenac, ibuprofen (osteoarthritis, fájdalom esetén) növelheti a gyomorvérzés kockázatát. Egy friss tanulmány szerint ez is növeli az agyi vérzés kockázatát.

Az eszcitalopram nem alkalmazható a pimoziddal egyidejűleg (skizofrénia és más pszichózisok esetén). Életveszélyes szívritmuszavarok, a torsade de pointes fordulhatnak elő. Erről további információt a szívritmuszavarok orvoslása: fokozott hatás című részben talál.

Ezenkívül nem szabad eszcitalopramot szednie amiodaronnal vagy kinidinnel (szívritmuszavarok esetén), neuroleptikumokkal, például haloperidollal vagy tioridazinnal (skizofrénia és más pszichózisok esetén), triciklusos antidepresszánsokkal, például amitriptilin (depresszió esetén), makrolidok csoportjába tartozó antibiotikumokkal, például eritloxomycin (mind bakteriális fertőzések esetén), antihisztaminok, például mizolasztin (allergia esetén), mind maláriaellenes szerek. Ezekkel a kombinációkkal súlyos szívritmuszavarok, a torsade de pointes kockázata áll fenn. Erről további információt a szívritmuszavarok orvoslása: fokozott hatás című részben talál.

Interakciók ételekkel és italokkal

Az alkohol és az escitalopram kölcsönösen növelheti a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatását. Kerülni kell a közös alkalmazást.

Mellékhatások

Az eszcitalopram hajhullást okozhat. Ez általában újra megszűnik, amint az ügynököt abbahagyják.

Bizonyíték van arra is, hogy az SSRI-k, például az escitalopram, növelhetik a törések kockázatát az 50 évnél idősebb embereknél.

Nincs szükség semmilyen műveletre

100 emberből legfeljebb 10 számol be erős izzadásról. 100-ból körülbelül 1 embernek homályos a látása. A látászavarok és viszketés főleg a kezelés kezdetén jelentkeznek, és egy idő után újra eltűnnek.

Hányinger, hányás, hasi fájdalom, puffadás, hasmenés, székrekedés, fejfájás és szédülés 100 emberből legfeljebb 10-nél fordul elő, különösen a kezelés kezdetén, és nagyon kellemetlen is lehet. Nyugtalanság, idegesség és alvászavarok 100-ból legfeljebb 1 esetben fordulnak elő. Rémálmok, valamint a karok és lábak bizsergése (paresztézia) is panaszkodnak. Mindezek a panaszok idővel elmúlnak.

Figyelni kell

Az eszcitalopram még inkább megzavarhatja a depressziós embereknél gyakran károsodott szexualitást. Csökken az izgatottság, csökken az orgazmus időtartama és intenzitása. Zsibbadás fordulhat elő a nemi szervek területén. Ha ezek a rendellenességek nagyon megterhelőek az Ön számára, akkor beszéljen orvosával és tanácsot adjon arról, hogy van-e megfelelő kezelési alternatíva az Ön számára. Egyes esetekben a tünetek a gyógyszer abbahagyása után is fennmaradnak.

Ha viselkedése megváltozik, és egyre szorongóbbnak vagy agresszívebbnek és izgatottabbnak tűnik, orvoshoz kell fordulnia. Ezek a viselkedésbeli változások fokozott kockázatot eredményezhetnek önmagad károsítására.

A piacra kerülést követően egyedi esetek váltak ismertté, amikor az SSRI-kezelés során szerencsejáték- vagy vásárlási függőség alakult ki. Az érintettek gyakran nem veszik észre magatartásuk változását. Ezután a családtagoknak vagy más közeli embereknek tájékoztatniuk kell az orvost a viselkedés változásairól.

Ha a bőr vörös és viszket, allergiás lehet a termékre. Ilyen bőrtünetek esetén forduljon orvoshoz, hogy tisztázza, valójában allergiás bőrreakcióról van-e szó, leállíthatja-e a terméket pótlás nélkül, vagy alternatív gyógyszerre van szüksége.

100 emberből 1-10 esetében a bőrre adott reakciók ízületi problémákkal és esetleg lázzal járnak.

Pontszerű vérzés jelenhet meg az egész testben. Ez különösen az időseket és azokat az embereket érinti, akik véralvadást gátló gyógyszereket (pl. ASA, dipiridamol, NSAID-k, tiklopidin) szednek. Ha apró piros foltokat észlel a bőrön, konzultáljon orvosával.

Azonnal orvoshoz

Az eszcitalopram 1000-ből 1-10 embernél görcsrohamot okozhat. Ilyen esetben abba kell hagynia a gyógyszer szedését és azonnal orvoshoz kell fordulnia.

A láz, a dezorientáció, az izgalom és a merev, rángatózó és görcsös izmok az alkalmi szerotonin szindróma jelei lehetnek. Ez a tudat elhomályosodásáig és a vérnyomás csökkenéséig fokozódhat, és életveszélyes, ha a légzőizmok görcsösek. Ezen tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz vagy az ügyelethez.

Ezzel a hatóanyaggal ritka, de esetleg életveszélyes szívritmuszavarok, a torsade de pointes léphetnek fel, amelyek kezeletlenül hirtelen szívhalálhoz vezethetnek. Azok a betegek, akik már szednek olyan gyógyszereket, amelyek tipikusan befolyásolják az ingerek vezetését a szívben (QT-megnyúlás), különösen veszélyeztetettek ennek az aritmiának.

Különleges utasítások

Terhességre és szoptatásra

Úgy tűnik, hogy az SSRI-k, például az escitalopram alkalmazása befolyásolja a sperma minőségét. A gyógyszer abbahagyása után azonban ez a nemkívánatos hatás megszűnik.

Ha terhes vagy, és a depressziót SSRI-vel kell kezelni, a citalopram és a szertralin a választott gyógyszer. A legtöbb tapasztalat náluk van. Ha terhesség alatt antidepresszáns kezelést kell kezdeni, akkor a citalopramot és a szertralint kell előnyben részesíteni. Ezek mellett az escitalopram akkor is elfogadható, ha a terhesség idején már jól felkészült erre a gyógyszerre. Akkor folytathatja vele az antidepresszáns kezelést is.

Ha SSRI-t vett fel a szülésig, akkor egy klinikán kell szülnie, ahol reagálni tud a megnövekedett vérzési hajlamra és a csecsemő egyéb rendellenességeire.

Azok a nők újszülöttjei, akik terhesség alatt szedtek SSRI-t, túlzottan izgalmasak, rémültek és rendkívüli módon tudnak élni az élet első néhány napjában. Izmaid feszülhetnek. Ezek a tünetek, alkoholfogyasztási rendellenességek és egyéb rendellenes viselkedés általában egy-két hét elteltével, legkésőbb négy hét elteltével eltűnnek.

Az eszcitalopram szoptatás alatt elfogadható, ha a hatóanyag terhesség alatt történt. Az SSRI-kezelés megkezdéséhez előnyösek olyan gyógyszerek, mint a citalopram, a paroxetin vagy a szertralin.

Vegye figyelembe, hogy egyes készítmények alkoholt tartalmaznak. Alkohol nélküli készítmények előnyösebbek.

18 év alatti gyermekek és fiatalok számára

Szorongás és kényszerbetegségek

Az eszcitalopram nem alkalmazható szorongásban és rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél.

mélyedések

Gyermekeket és serdülőket csak akkor szabad eszcitaloprammal kezelni, ha a pszichoterápiás intézkedések nem voltak kellően hatékonyak, és feltételezhető, hogy a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot. Megnövekedhet a sérülések és az öngyilkossági hajlam.

Vegye figyelembe, hogy egyes készítmények alkoholt tartalmaznak. Alkohol nélküli készítmények előnyösebbek.

Idősebb emberek számára

Úgy tűnik, hogy az escitalopramot csak feleannyira eliminálják a 65 évnél idősebbek, mint a fiatalabbak. Ezért az idősek nem vehetnek be több mint tíz milligramm eszcitalopramot naponta.

Az SSRI-kkel való kezelést általában viszonylag alacsony dózissal kell kezdeni, és az adagot lassan kell emelni.

Vezetni

Általában az ügynöknek nincs negatív hatása a vezetésre való alkalmasságra. Ha ez a helyzet, például látásromlás miatt, akkor ne vegyen részt aktívan a forgalomban, ne használjon gépeket, és ne végezzen semmilyen munkát biztonságos talp nélkül.

Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.