Gyógyszeres teszt - székrekedés - Stiftung Warentest

tartalom

Tábornok

A székrekedés gyakori emésztőrendszeri rendellenesség, különösen a 60 év feletti embereknél. Ebben a korcsoportban minden harmadik ember - a nők kétszer-háromszor gyakrabban, mint a férfiak - arra panaszkodik, hogy túl kevés a bélmozgása. De hogy ez valóban kezelésre szorul-e, az egyedi esettől függ. Azok az emberek, akik általában naponta ürítik a belüket, székrekedést éreznek, ha két napig egymás után nem képesek erre. Mások, akiknek csak heti háromszor van bélmozgása, csak székrekedésről beszélnek, ha három-négy napig nem képesek átadni a székletet.

warentest

Az orvosi kritériumok szerint krónikus székrekedés akkor fordul elő, ha az alábbi tünetek közül legalább kettő három hónapig vagy hosszabb ideig fennáll és stresszes: Széklet ritkán lehetséges és nagyon kemény, és/vagy a széklet csak erős nyomással járhat át és/vagy van egy olyan érzés, hogy a bél nem teljesen kiürült. A székrekedés akkor is fennáll, ha a bélmozgás csak hetente kétszer vagy ritkábban lehetséges.

Gyakran előfordul az is, hogy a széklet a végbélben gyűlik össze, és viszonylag sokáig ott marad.

Gyerekekkel

Amikor a szoptatott csecsemőknek legfeljebb két hétig nem lehet székletürítésük, anélkül, hogy bármilyen aggodalom vagy székrekedés jele lenne. A szoptatott gyermekek széklet általában puha. Ha normál ételre vált, emésztési problémák léphetnek fel.

Jelek és panaszok

Az akut székrekedés az, amikor hetente kevesebb, mint három székletürítésed van. Gyakran egyszerre jelentkezik a gyomorban a kellemetlen teltségérzet, amely gyakran duzzadtnak és duzzadónak vagy fájónak is érzi magát. Ha a széklet eltávolítható, az általában elég nehéz, ami megnehezíti és gyakran fájdalmas a bél kiürítését. Egyes érintett embereknél hányinger vagy étvágyuk csökken.

Gyerekekkel

A felnőttek által elszenvedett tünetek mellett a szülők székrekedést is észlelhetnek a gyermekeknél, amikor a gyermek újra bepiszkolja az alsó nadrágot, bűzös szelet ad le, vagy amikor könnyen ingerlékenyek, dühösek vagy boldogtalanok.

okoz

A székrekedésnek nagyon különböző okai lehetnek:

Gyerekekkel

Az alacsony rosttartalmú étrend vagy az elegendő folyadékbevitel szintén a székrekedés oka lehet a gyermekeknél. De az is előfordulhat, hogy a gyermek idegenkedik a WC használatától, vagy hogy a WC-ben ismételten zavarják.

megelőzés

  • Gyakoroljon, vagy tegyen egy fél órás sétát minden nap.
  • Igyon 30 millilitert testtömeg-kilogrammonként naponta - ez 2,1 liter folyadék (víz, tea, hígított gyümölcslevek) lenne egy 70 kilogrammos személy számára. Csak ha gyenge a szíve, ne igyon többet 20 milliliter/testtömeg-kilogrammonként naponta.
  • Egyél elegendő rostot teljes kiőrlésű kenyér és termékek, nyers zöldségek, friss hámozott gyümölcs formájában. Az emészthetetlen növényi rostok megkötik a vizet és stimulálják a bél aktivitását.
  • A természetes töltőanyagok a lenmagok, a búzakorpa és az indiai bolha magjai, amelyeket leginkább joghurttal vagy sok folyadékkal keverve lehet fogyasztani. Duzzadnak a bélben, ezáltal jelentős mennyiségű vizet kötnek meg, és ezáltal elősegítik a béltartalom puhaságának megőrzését és gyors továbbadását.
  • Menjen WC-re minden nap ugyanabban az időben (pl. Reggel felkelés után), hogy megszokja a belét egy bizonyos ritmusban, és elegendő időt hagyjon magának erre.
  • Ne próbálja elnyomni a bélmozgást.

Általános intézkedések

A "Megelőzés" alatt említett összes intézkedésnek értelme van, ha fennáll az elzáródás.

Egy pohár langyos víz, narancs- vagy grapefruitlé, reggel éhgyomorra itatva, szintén stimulálhatja a bélmozgást. A savanyú káposzta - zöldségként vagy gyümölcsléként -, valamint a friss vagy szárított gyümölcs (pl. Szilva, füge, esetleg joghurttal keverve) serkenti a bélmozgást.

Mindezek az intézkedések azonban némi kitartást és türelmet igényelnek, mert néhány napba telik a siker megismerése.

Mikor az orvoshoz?

Ha a megelőző és általános intézkedések ellenére négy napnál hosszabb ideig nincs bélmozgás, konzultáljon orvosával. Akkor is orvoshoz kell fordulnia, ha hashajtó alkalmazása ellenére sem tud több mint két napig kiüríteni a belét.

Az orvos az alábbi feltételek mellett írhat fel hashajtókat az egészségbiztosító költségén:

  • Rákos.
  • Zsákszerű kiemelkedései vannak a belekben (diverticula), vagy ezek a diverticulák megfertőződtek.
  • A vastagbél rendellenesen megnagyobbodott (megakolon).
  • Van cisztás fibrózis.
  • A bél megbénul az idegkárosodás (neurogén bélbénulás) miatt.
  • Közeleg a diagnosztikai eljárás (pl. Kolonoszkópia).
  • A vese működése krónikusan zavart, ezért foszfátkötő gyógyszereket kap.
  • Opioidokat tartalmazó fájdalomcsillapítókkal kezelik.

A vény nélkül kapható gyógyszereket és az orvostechnikai eszközöket nem lehet az egészségbiztosító társaság költségén felírni. Bizonyos feltételek mellett azonban az orvos eltérhet ettől. A hashajtók különféle alapbetegségekkel kapcsolatban írhatók fel. A duzzadó szereket, például a psylliumot és a psyllium héjat nem csak székrekedés, hanem hasmenés esetén is alkalmazzák vízmegkötő tulajdonságaik miatt. Erről további információt a kivétellistában talál.

Gyerekekkel

Négy vagy több napig tart-e egy gyermek, hogy ürítse ki a belét, vagy gyakran vezet-e kontrollálatlan széklethez (ami a székrekedésben szenvedő gyermekek 75-90% -ánál fordul elő és könnyen félreértelmezhető hasmenésként), vagy a széklet nagyon kemény és csak áteshet Szüntesse meg a fájdalmat, ezt meg kell beszélnie egy orvossal.

Gyógyszeres kezelés

Általában megelőző és általános intézkedésekkel a bél egy-két héten belül visszanyeri lendületét. A gyógyszeres hashajtókat (hashajtókat) csak a következő feltételek mellett szabad alkalmazni:

  • Hosszú ideig fekszel, és nem tudsz eléggé mozogni.
  • Székletürítéskor nem szabad erősen nyomkodni, pl. B. szívroham, sérv vagy trombózis után.
  • Diverticula van és székrekedés van.
  • Folyamatosan szedjen székrekedést okozó gyógyszereket, például morfiumot tartalmazó fájdalomcsillapítókat vagy Parkinson-kór kezelését.

Ne feledje, hogy körülbelül 24-48 óra szükséges, amíg az étel áthalad a belekben. Ha hasüreggel ürítette a bélet, két-három napba telik, mire újabb bélmozgást végezhet.

Vény nélkül kapható eszközök

A laktulózzal, makrogollal vagy magnézium-szulfáttal ellátott ozmotikus hashajtók, valamint a növényi ömlesztő szerek, például a psyllium, több víz megkötésével növelik a széklet térfogatát, és így serkentik a bélmozgást. Az akut székrekedés könnyen megoldható vele. Ezek a gyógymódok szintén hasznosak a széklet lágyítására, ha a túlzott préselést el akarják kerülni.

A végbélben lévő kemény ürülékgömböket leginkább ásványi anyagokat tartalmazó keverékekkel, például beöntésként vagy kúpként, szén-dioxidot felszabadító kúpokkal, vagy beöntésként vagy kúpként is használt kenőanyag-glicerinnel lehet lágyítani. A paraffint, az egyik kenőanyagot, nem helyileg használják a végbélben, hanem emulzióként veszik fel. Nem alkalmas székrekedésre, mert túl nagy a kockázata.

A biszakodil- vagy nátrium-pikoszulfát hatóanyagokat tartalmazó bélirritáló hashajtókat csak rövid ideig szabad alkalmazni. Ez arra késztetheti a beleket, hogy megszokja az ingert, és hosszú távú alkalmazás esetén kálium- vagy folyadékhiány alakulhat ki, ami viszont súlyosbíthatja a székrekedést.

A senna levelekből vagy gyümölcsökből készült gyógynövényes hashajtók szintén irritálják a bélfalat, és csak rövid ideig használhatók. Előnyben kell részesítenie ezeket a gyógymódokat az aloe- vagy ricinusolaj-készítményekkel szemben, mert túlságosan irritálják a bélfalat.

A hashajtó teák rövid ideig használhatók, ha senna leveleket vagy gyümölcsöket tartalmaznak. A bolhamagok és a senna hüvelyek növényi kombinációja bizonyos korlátozásokkal alkalmas a székrekedés tisztítására. A két komponenst jobban érdemes egyetlen gyógymódként alkalmazni. A duzzanatokat, például a psylliumot, először önmagában kell kipróbálni, és csak akkor, ha ez nem volt elég hatékony, a senna hüvelyeket monopreparátumként.

Gyerekekkel

Általában: a gyermekek székrekedését lehetőleg hashajtók nélkül kell kezelni. A végbél területének apró repedései esetén (pl. Nagyon kemény széklet miatt) a cink-oxidot tartalmazó kenőcsökkel való következetes bőrápolásnak van értelme. Orvosa megkérdezése után megpróbálhatja gyógyszerekkel lágyítani a székletet. Erre alkalmas a gyermekek számára megfelelő dózisban lévő makrogol, kenőanyagként laktulóz vagy glicerin kúpok. Az ásványi anyagokat tartalmazó keverékek csoportjából lecikarbonát adhat csecsemőknek és gyermekeknek is. Ezután általános és megelőző intézkedésekkel biztosítani kell a bél ismételt rendszeres ürítését. Előfordul, hogy a krónikus székrekedésben szenvedő gyermekeknek néhány hétig vagy hónapig további gyógyszerekre van szükségük az életkoruknak megfelelő hashajtók (elsősorban makrogol) adagolásával, amíg normális vágyuk nem éri az ürítést. Ha a gyógyszer beadását abbahagyják, ennek nem szabad hirtelen történnie, de az adagot fokozatosan, hosszabb idő alatt csökkenteni kell.

A vény azt jelenti

Ha a fent említett hashajtók nem kellően hatékonyak, a prukaloprid krónikus székrekedés esetén alkalmazható. A szer serkenti a bélmozgást, és csökkentheti a széklet bélben maradásának idejét. A vizsgálatok szerint azonban a hatást csak korlátozott ideig bizonyították, és nem túl hangsúlyos. Még mindig nem világos, hogy a kezelés hatékonysága és tolerálhatósága is fennáll-e hosszú távú alkalmazás esetén. Ezért ezt további tanulmányokkal jobban be kell bizonyítani. Az ügynököt korlátozásokkal megfelelőnek tartják.

Gyerekekkel

Egyes, a gyermekek számára szánt makrogolos készítményekhez receptre van szükség.

dagad

  • Belsey JD, Geraint M, Dixon TA. Szisztematikus áttekintés és metaanalízis: polietilénglikol nem szerves székrekedésben szenvedő felnőtteknél. Int J Clin Pract. 2010; 64: 944-955.
  • Candy, D. és J. Belsey. Makrogol (polietilénglikol) hashajtók funkcionális székrekedéssel és székletürüléssel küzdő gyermekeknél: szisztematikus áttekintés. Arch Dis Child 2009; 94: 156-160.
  • Német Neurogasztroenterológiai és Motilitási Társaság (DGNM), Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága (DGVS): AWMF-S2k útmutató, nyilvántartási szám. 021/019: Krónikus székrekedés: Definíció, kórélettan, diagnosztika és terápia, 2013. Elérhető a következő címen: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-019l_S2k_Chronische_Obstipation_2013-06-abgelaufen.pdf.2019: utolsó hozzáférés:.
  • Európai Gyógyszerügynökség (EMA), CHMP értékelő jelentés Moventig, INN Naloxegol, EMA/CHMP/738815/2014, 2014, elérhető a következő címen: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Public_assessment_report/human /002810/WC500179077.pdf. Utoljára megtekintve: 2019. október 25.
  • Európai Gyógyszerügynökség (EMA), a CHMP értékelő jelentése a Resolorról (Prukaloprid); Eljárás EMEA/H/C/1012; Doc. Ref .: EMEA/664892/2009; Elérhető: http://www.emea.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Public_assessment_report/human/001012/WC500053997.pdf. Utoljára megtekintve: 2019. október 25.
  • Európai Gyógyszerügynökség (EMA), a CHMP értékelési jelentése a Relistorról (metilnaltrexon-bromid); Eljárás EMEA/H/C/870, Doc. Ref EMEA/CHMP/10906/2008; Elérhető: http://www.emea.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Public_assessment_report/human/000870/WC500050566.pdf. Utoljára megtekintve: 2019. október 25.
  • Európai Gyógyszerügynökség (EMA), CHMP - Értékelő jelentés Relistor INN: Methylnaltrexone Bromide; EMA/300379/2015, 2015. április, megjegyzés: A CHMP által elfogadott változásértékelési jelentés, az összes üzleti szempontból bizalmas jellegű információt törölve, elérhető a http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Assessment_Report_ címen -_Variation/human/000870/WC500189427.pdf. Utoljára megtekintve: 2019. október 25.
  • Európai Gyógyszerügynökség (EMA). HPMC. Értékelő jelentés a következőkről:. Aloe barabardensis Miller és Aloe (különféle fajok, főleg aloe ferox Miller és hibridjei), folii succus siccatus. Végső. DocRef.: EMEA/HMPC/759585/2015. Elérhető: http://www.ema.europa.eu; utolsó hozzáférés: 2019. október 25.
  • Európai Gyógyszerügynökség (EMA). HPMC. Értékelő jelentés a Plantago ovate Forskk. -Ról, Semen. DocRef.: EMEA/HMPC/304360/2012. Elérhető a http://www.ema.europa.eu címen; utolsó hozzáférés: 2019. október 25., Európai Gyógyszerügynökség (EMA). HPMC. Értékelő jelentés a Ricinus communis L., oleum-ról. Végső. DocRef.: EMEA/HMPC/572973/2014. Elérhető: http://www.ema.europa.eu; utolsó belépés 2019. október 25-én.
  • Food and Drug Association (FDA). Kábítószer-biztonsági közlemény, 2014. január 8 .: Az FDA figyelmeztet a székrekedés kezelésére szolgáló vény nélküli nátrium-foszfát termékek ajánlott adagjának túllépése esetén bekövetkező lehetséges károkra. Elérhető: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-possible-harm-exceeding-recommended-dose-over-counter-sodium, utolsó belépés: 2019.20.25.
  • Gordon M, MacDonald JK, Parker CE, Akobeng AK, Thomas AG. Ozmotikus és stimuláns hashajtók a gyermekkori székrekedés kezelésére. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, 8. szám. Ar t. Sz .: CD009118. DOI: 10.1002/14651858.CD009118.pub3.
  • Lee-Robichaud H, Thomas K, Morgan J, Nelson RL. Laktulóz és polietilén-glikol krónikus székrekedés esetén. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, 7. kiadás. Cikkszám: CD007570. DOI: 10.1002/14651858.CD007570.pub2.
  • Piessevaux H, Corazziari E, Rey E, Simren M, Wiechowska-Kozlowska A, Kerstens R, Cools M, Barrett K, Levine A. Véletlenszerű, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat az alábbiak hatékonyságának, biztonságosságának és tolerálhatóságának értékelésére: hosszú távú kezelés prukalopriddal. Neurogastroenterol Motil. 2015; 27, 805-815.
  • Wald A. In: UpToDate. Krónikus székrekedés kezelése felnőtteknél. Az irodalom áttekintése aktuális: 2019. szeptember. Ez a téma legutóbb frissítve: 2019. március 05. Elérhető a www.uptodate.com címen. Utoljára megtekintve: 2019. október 24.
  • Yiannakou Y, Piessevaux H, Bouchoucha M, SchiefkeI, Filip R, Gabalec L, Dina I, Stephenson D, Kerstens R, Etherson K, Levine A. Randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos, 3. fázisú vizsgálat a hatékonyság értékelésére, a prukaloprid biztonságossága és tolerálhatósága krónikus székrekedésben szenvedő férfiaknál. Am J Gastroenterol. 2015; 110: 741-748.

Irodalmi állapot: 2019. október 25

Új gyógyszerek

A metilnaltrexonnal (Relistor) és a naloxegollal (Moventig) két új hatóanyagot hagytak jóvá székrekedés kezelésére opioid fájdalomcsillapítók szedésekor.

Metilnaltrexon

A Relistor injekciót igényel, és kifejezetten opiátok okozta székrekedés kezelésére szolgál (amikor a fájdalom súlyos), és más hashajtókkal nem kezelhető. Szükség esetén a szert a szokásos hashajtók mellett alkalmazzák. Megköti az agyon kívüli morfium dokkolóhelyeit, és ott ellenfélként működik. Ez csökkenti az opioid kezelés nemkívánatos hatásait a gyomor-bél traktusban. Klinikai vizsgálatokban a Relistor-nal kezelt 100 emberből 34-55-nek volt a bélmozgása az első injekció beadását követő négy órán belül, szemben 100-ból 8-15-vel, akik csak hatóanyagot kaptak.

Az ügynököt azonban csak négy hónapon át vizsgálták.

Tízből kezelt embernél több mint egy hasi fájdalmat, hányingert, hasmenést és gázokat tapasztal. A gyomor-bél traktusban súlyos káros hatások, például gyomor perforáció is előfordulhatnak egyes esetekben. Ezért a Relistort csak akkor szabad használni, ha a székrekedés nem javult kellően a szokásos hashajtókkal, vagy ha ezeket nem lehet használni.

Naloxegol

A metilnaltrexon mellett jóváhagytak egy második hashajtót, a naloxegolt (Moventig), amely antagonistaként működik az agyon kívül a morfin dokkoló pontjain, és így enyhítheti az opioid kezelés nemkívánatos hatásait a gyomor-bél traktusban. A naloxegolt nem kell beadni, hanem tabletta formájában is bevehető. Ez a gyógymód csak akkor alkalmazható, ha más hashajtók hatástalanok voltak. Klinikai vizsgálatokban 100 székrekedéses emberből 48-nál, akik 25 milligramm nalexogolt szedtek, a kezelés 12 hetében legalább heti három bélmozgás volt, szemben a hatóanyag nélküli 100-ból 30 emberrel. Ha csak 12,5 milligramm nalexogolt adtak be, akkor a siker aránya 100 kezeltből 43 volt. Átlagosan spontán bélkiürítés történt 6 órával 25 milligramm nalexogol alkalmazása után. Összehasonlításképpen, az első spontán bélmozgásig eltelt idő 20 óra volt 12,5 milligramm nalexogollal és 36 óra hatóanyag nélküli gyógyszerrel.

A leggyakoribb káros hatások a hasi fájdalom, hasmenés, émelygés, fejfájás és gáz volt, amelyek rossz közérzet és görcsök érzésével jártak. Ezek a mellékhatások 100 emberből 5-20 esetében fordultak elő, főleg a kezelés kezdetén, és egy idő után alábbhagyottak. A gyógymódnak csak kicsi hatása van az agyra. Mindazonáltal a jelenlegi ismeretek alapján nem zárható ki, hogy opioid megvonás alakul ki, ha a naloxegolt opiátokkal egyidejűleg (súlyos fájdalom esetén) alkalmazzák. Az ilyen elvonás tipikus tünetei: szorongás, nyugtalanság, izzadás, könnyezés, remegés, libadomb, esetleg izom- és csontfájdalom, hányinger, felgyorsult szívverés és felgyorsult légzés. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni.