Gyógyszerterápia DocMedicus Egészségügyi Lexikon

Szakadás megelőzése ("szakadás")

docmedicus

Terápiás ajánlások

  • B típusú akut, komplikáció nélküli aorta disszekció:
    • Akut terápiás osztály (hemodinamika és vizeletmennyiség monitorozása)
    • Fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapítót ad)
    • A szisztolés vérnyomás 120 mmHg alatti értékre történő csökkentése béta-blokkolók (Esmolol, Metoprolol) és értágítók (Labetolol, Nitroprusside) intravénás beadásával.
      Megjegyzés: A reflexes tachycardia megelőzésére perifériás értágítók alkalmazásával előzetesen béta-blokádot kell végrehajtani.
  • Az artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás) gyógyszeres terápiája elengedhetetlen a Aneurizma jelenléte (lásd még: magas vérnyomás (magas vérnyomás)/gyógyszeres terápia); Ezenkívül a kardiovaszkuláris kockázati tényezők kezelése (a sztatinok/koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek javallt primer vagy szekunder kardiovaszkuláris prevencióban)
  • A Marfan-szindróma Béta-blokkolókat kell alkalmazni az aorta dilatációjának progressziójának (az aorta megnagyobbodásának) csökkentésére. A losartan állítólag ellensúlyozza az aorta aneurysma kialakulását (jótékony hatással van a TGF-béta/kötőszövet anyagcseréjére az aorta falában). .
    • Kezelési standard 5,0 cm-es aortaátmérőhöz: béta-blokkolók (képalkotó nyomon követés alatt)
  • Lásd még: "További terápia".

Több információ

  • Marfan-szindróma: A III. Fázisú vizsgálatban az irbezartán (AT1 antagonista; dózis: 300 mg/kocka), a legnagyobb biológiai hozzáférhetőséggel (80%) és felezési idővel (11-15 óra) rendelkezik, mint a többi szartán, a növekvő sorrendben. Az aorta csökkent.
    Mechanizmus: a „transzformáló növekedési faktor béta” blokkolása, amely aktívabb a Marfan-szindrómában.
    Eredmény: A következő években a placebo-csoportban évente 0,74 mm-rel nőtt az irbesartan-csoport, szemben az évi 0,53 mm-es növekedéssel (az évi 0,22 mm különbség 95% -os konfidencia intervallummal 0 .02 - 0.41 mm/év jelentős) [1].

  1. Mullen M és mtsai: Irbesartan Marfan-szindrómában (AIMS): kettős-vak, placebo-kontrollos randomizált vizsgálat. Lancet, 2019. december 10. doi: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (19) 32518-8

  1. S1 irányelv: Az agyat ellátó extrakraniális és intrakraniális artériák spontán boncolása. (AWMF nyilvántartási szám: 030-005), 2016. január hosszú változat