Gyógyszerterápia és táplálkozási információk a geriátria számára Augsburgi táplálkozási beszélgetés 11
Gyógyszerterápiás és táplálkozási információk a geriátria számára Augsburgi táplálkozási beszélgetés 2015. február 11, Wagner Rita gyógyszerész az augsburgi kórházban
Farmakológiai intézkedések célja idős korban 1. Az életminőség fenntartása és javítása 2. A funkció fenntartása 3. Az életkori fiziológiai változások késleltetése és javítása 4. A betegségek elkerülése és késleltetése 5. Az idő előtti törékenység és az ellátás szükségességének csökkentése, az önállóság megőrzése
Élettani fiziológiai változások Nyelőcső és nyelési reflex: diszfágia => korlátozott gyógyszerválaszték gyomor formája: alacsonyabb HCl szekréció, belső tényező, pepszin => alacsonyabb az elektrolitok és vitaminok biohasznosulása malabszorpció maldigesztionális felső hasi kellemetlen érzés bakteriális túlnövekedés vékonybél: alacsonyabb kalcium- és B-12 Bélmozgás - késleltetett átmeneti székletmegtartás a végbélben => a gyógyszerformák korlátozott választéka, hashajtók használata
Tények 60 év feletti betegek, 4-5 diagnózis 4-7 krónikus betegségben A geriátria által leggyakrabban felírt gyógyszercsoportok (71-80 évesek) kardiák kardiovaszkuláris gyógyszerek diuretikumok antidiabetikus gyógyszerek magas vérnyomáscsökkentők pszichotróp gyógyszerek Források: (Schwabe & Pfaffrath, drogszabályozási jelentés 2008) (kutatócsoport: Prof. Dr. Petra Thürmann)
Mellékhatások - ADR 168 lakos 9 hónap felett: nem megfelelő élelmiszer-fogyasztás Forrás: Hanke et al 2006: ADR-kockázat és gyógyszeres kezelés
Az alultápláltság következményei Alultáplált emberek http: // több társbetegségben szenvednek, több fertőzés gyakrabban és hosszabb ideig tart a klinikán, ezért több gyógyszerre van szükségük
Étvágyszabályozás neurotranszmitterekkel Élelmiszer-összetevők Glükóz, zsírsavak, bizonyos aminosavak serkentik az étvágyat A neurotranszmitter rendszerek felelősek bizonyos tápanyagok és ízek előnyben részesítéséért
Mellékhatás étvágytalanság Pszichotrop gyógyszerek Legjobb. Antidepresszánsok (SSRI) => étvágynövekedés is lehetséges (mirtazapin) Nyugtatók GI-szerek Protonpumpa-gátlók Szívglikozidok Vitaminok (A, D) túladagolása Orális kálium, vas Antibiotikumok Ösztrogének elleni étvágynövelő Glükokortikoidok gestagének
Mellékhatás étvágytalanság kalciumantagonisták (nifedipin) opiátok citosztatikumok orális cukorbetegség elleni gyógyszerek Parkinson-kórok sugárterápia Túlzott alkohol
Mellékhatás zavart ízérzés antibiotikumok (kinolonok, metronidazol) opiátok citosztatikumok Parkinson-kór (L-Dopa) alkohol/nikotin visszaélés
Mellékhatás dehidráció Többek között vizelethajtók Pszichotrop gyógyszerek hashajtók rendszeres használata Urológiai gyógyszerek Mellékhatás xerostomia Közös szakirodalom: több mint 50 különböző gyógyszer
Terápia Étvágytalanság Phytopharmaceuticals/keserű anyagok Illóolajok (forró anyagok) A külföldön piacon Antihisztaminok és antikolinerg szerek (ciproheptadin) Pizotifen Ketotifen: szerkezetileg rokon, de erre az indikációra nem engedélyezett BTM kötelező Olajos dronabinol cseppek NRF Hivatkozással a melatonin, pentoxifyllin. Prokinetika (metoklopramid, domperidon) (ebben a javallatban nem engedélyezett)
Terápia Étvágytalanság Keserű anyagok, alkohol, koffein Kefáli szekréció fázis A keserű receptorok stimulálása => Reflektív felszabadulás Nyál, gasztrin, gyomorsav Gyomorszekréció fázis Közvetlen érintkezés a gyomor nyálkahártyájával => Gasztrin és ezt követő gyomornedv felszabadulás
Terápia Étvágytalanság Az illóolajok közvetlenül és reflexszerűen hatékonyak az epigasztrikus diszkomfortban Forró anyagok Fokozzák a nyálelválasztást (=> xerostomia) a gyomornedv és a bél perisztaltikájának reflex stimulációja
Terápiás savhiány a gyomornyálkahártya krónikus atrófiás gyulladása elégtelen savtermelés sósav, citromsav vagy glutaminsav (pl. Pepsalette) étkezés előtt kis adag víz Acidum hydrochloricum dilutum citromsav glutaminsav a pepszin helyettesítése elavult
Terápia Xerostomia Igyon elegendő mennyiséget és rendszeresen Rágógumikat, puha pastillákat Gyógyszeres kezelés Használjon gyógyszeres lehetőségeket (=> kiszáradás) Mesterséges nyál (pl. Glandosane) Pilokarpin tabletta (pl. Salagen)
Terápia Ízérzet Rágógumi, lágy pasztillák Gyógyszeres kezelés Használjon gyógyszeres lehetőségeket