Gyomor bypass műtét: a siker esélye és a kockázatok
Mi az alapja ennek a műveletnek? Ki ez a fogyás jó módja? A következő cikkben számos kérdésre válaszolunk a gyomor bypass műtéttel kapcsolatban, mi történik és mekkora esélye van a sikerre.
Sebészeti eljárás
Elhízás/túlsúly: mi a gyomor bypass?
A gyomor bypass egyike azon számos műtéti eljárásnak, amelyek rendkívül túlsúlyos emberek számára alkalmazhatók. Ismét különböző technikák léteznek.
Elkerülő út kialakítása
A bypass szó angolból származik, és valami olyasmit jelent, mint a megkerülés vagy az áthidalás. Az orvostudományban ezt a kifejezést olyan sebészeti beavatkozásokra használják, amelyekben egy bizonyos szakasz kikapcsol, és új kapcsolat jön létre két szegmens között.
Lehet, hogy ismeri a szívműtét bypass-ját. Súlyos szívroham után a felelős összehúzódó vagy elzáródott szívereket ép artériák vagy vénák váltják fel, amelyek ettől kezdve vérrel és tápanyagokkal látják el a szívet.
Az élelmiszer áthaladása a testen
A bypass nemcsak az edényeken helyezhető el, hanem más csatornákon és üregeken is, például a gyomor-bél traktusban, egy olyan csőrendszerben, amely a nyelőcsővel kezdődik és a végbélnyíláson végződik. A releváns struktúrák egyértelművé tétele érdekében itt egy rövid anatómiai áttekintés:
A nyelőcső kinyílik a gyomorba, egy kidudorodó üreges szerv, amely C alakban tekercsel és az ételt a szomszédos vékonybélbe engedi. Itt adják az ételhez az epe és a hasnyálmirigy fontos emésztőrendszeri levét. Innen több szakaszon és megszámlálhatatlan hurkon megy át a vastagbélbe, amely a fennmaradó székletet a kijárat felé szállítja.
A művelet céljai: súly és anyagcsere
Az elhízás és annak olykor pusztító következményei elleni küzdelem érdekében a gyomor és a hozzá kapcsolódó vékonybél területén a bypass különféle formái állnak rendelkezésre. Egyrészt célja a súly hosszú távú csökkentése; másrészt jelentősen javíthatják az anyagcserét is. Ez különösen előnyös a túlsúlyos, további cukorbetegségben szenvedők számára.
De hogyan kell elképzelni az egészet? Nagyjából két általános módszer létezik, amelyeket röviden bemutatunk Önnek:
- Roux-en-Y gyomor bypass
- Omega hurok gyomor bypass
Omega-hurok: A vékonybél hurka felfelé mozog
Kezdjük az egyszerűbbel, az omega hurok gyomor bypass, más néven mini gyomor bypass (MGB). A gyomrot átvágják, a nyelőcső szája után a felső részt lényegesen kisebbnek választják, mint a megmaradt gyomor. Csak ezt a kis részt, az úgynevezett tasakot használják ma az élelmiszerek áthaladásához. A gyomor többi részét megkerülik, de a testben maradnak, így a művelet elvileg megfordítható is.
A gyomortáska és a bélrendszer összekapcsolása érdekében az alsó hasból a vékonybél hurokját húzzák fel, és csatlakoztatják a vékony tasakhoz. Azonban itt is a vékonybél jó része, amely a megmaradt gyomor része, felhasználatlan marad (kb. 2 méter).
A test kevesebbet kap
Pontosan ezt akarják. Mivel a gyomortáska most a mélyebb bélszegmensekkel találkozik, az emésztőrendszer levét csak később szállítják. Az egyes élelmiszer-összetevők lebontása "lejjebb" történik, és itt már nem teljes. Nem minden építőelem képes felszívódni a testben, de a vastagbélen keresztül ürül.
A művelet hatása két dologra épül: Először is, a gyomortáska kapacitása jelentősen korlátozott, így kevesebb étel fogyasztható. Másodszor, kevesebb tápanyag jut a vérbe, amelyet a test felhasználhat.
Roux-en-Y: A belek is megszakadnak
Az omega hurok gyomor bypass hátránya, hogy a felhúzott vékonybél hurok mindkét irányban nyitva marad. Az agresszív emésztőnedvek a kikapcsolt részbe ömlhetnek a megmaradt gyomor felé (reflux), és károsíthatják az érzékeny nyálkahártyát.
Ezért manapság a második eljárás, a Roux-en-Y gyomor bypass, sztenderdebb. Itt is megszakad a gyomor, így a gyomortáska kisebb, mint az Omega-Loopnál, és csak 15-20 ml körüli.
A legfontosabb különbség azonban az, hogy a vékonybelet itt is elvágják. Az alsó láb közvetlenül a kis gyomortáskához csatlakozik, míg a felső gyomor, amely a gyomor többi részéből származik, kissé lejjebb van rávarrva. Ez a vékonybél egy részét is kikapcsolja, de anélkül, hogy az epe és a hasnyálmirigy nedve rossz irányt tudna követni.
Nagyon ígéretes, ha alaposan megfontoljuk
Mindkét műtéti eljárást általában laparoszkóposan, azaz minimálisan invazív módon, csak néhány szúrással és nagy hasi metszés nélkül hajtják végre. A súlycsökkenést fenntartható módon elősegítik. Ezenkívül az úgynevezett metabolikus hatások, amelyek megfizethetővé teszik magukat a cukorbetegség javításával, a gyomor megkerülésével vannak a legnagyobbak.
A műtét határozottan nem az első választás, ha túlsúlyos, és gondosan át kell gondolni. Csak akkor szabad megfontolni, ha más terápiás intézkedések és az életmód megváltoztatása hosszú időn keresztül kudarcot vallott és/vagy az érintettek egészségét akut veszély fenyegeti. Akkor azonban az elhízott emberek hosszú távon profitálhatnak belőle.
Kinek a lehetősége a gyomor bypass?
Súlyos túlsúly/elhízás esetén végzett művelet általában nem a kezelés kezdete, ezért gondosan át kell gondolni. Mindazonáltal hatékony és hosszú távú segítséget nyújthat olyan szenvedők számára, akik számára más terápiás megközelítések kudarcot vallottak.
Amikor a viselkedés megváltoztatása önmagában nem elég
A művelet megfontolása előtt először úgynevezett konzervatív intézkedéseket kell hozni. Jelentős életmódbeli változással járnak az étrend, a testmozgás és a viselkedés szempontjából.
Csak akkor kell megfontolni a műtéti beavatkozást, ha rendkívül túlsúlyos embereknél legalább hat hónapig következetesen követik ezeket a megközelítéseket, és nagyrészt sikertelenek maradnak. Ezenkívül a kísérő vagy másodlagos betegségek néha meghatározóak, ha javíthatók vagy akár meg is gyógyíthatók egy műtét révén.
Különböző módszerek közül lehet választani, amelyek mindegyike a súlycsökkentésre és az általános anyagcsere-helyzet javítására irányul. Ily módon különösen a diabetes mellitus, amelyet sok túlsúlyos ember szenved, pozitívan befolyásolható.
Attól függően, hogy melyik szempont van az előtérben (súlycsökkentés vagy anyagcsere), a megfelelő eljárást választják. A testtömeg-index (BMI), az életkor, a nem és nem utolsósorban a saját preferenciáid is szerepet játszanak.
Hasznos cukorbetegség és reflux esetén
A gyomor bypass, az úgynevezett hüvelyes gyomorral együtt, az egyik leggyakrabban alkalmazott műtéti beavatkozás a bariatrikus sebészetben.
A bypass műtét után valamivel gyakoribbak a szövődmények, de mind a súlyra, mind az anyagcserére gyakorolt hatás nagyobb, mint a gyomorhüvely és más eljárások esetén. Aki túlsúlyos és cukorbeteg is, ezért jelentős hasznot húzhat az eljárásból.
A gyomor bypass más járulékos betegségek esetén is hasznos lehet, például magas vérnyomás vagy a lipidanyagcsere rendellenességei esetén. És végül, gyakran előnyben részesítik a már meglévő reflux betegség (gyomorégés) esetén, amikor a gyomornedv visszacsúszik a nyelőcsőbe és megtámadja a nyálkahártyát, mivel itt is pozitív hatással van.
Ellenőrizze a működőképességet
Természetesen bizonyos működési követelményeknek is meg kell felelni. A gyomor megkerülésével a vékonybél hurka húzódik fel az alsó hasból a gyomorba. Ez nem rövid út, de könnyedén és feszültség nélkül kell áthidalni, ami nehéz lehet például a korábbi műveletek hegesedése esetén. Ez azonban néha csak az eljárás során válik nyilvánvalóvá.
Orvosa eldönti, hogy melyik műtét a legmegfelelőbb az Ön számára, a kiindulási helyzettől, a meglévő betegségektől és a saját elképzeléseitől függően. Ha a körülmények megfelelőek, a gyomor bypass segítségével tartós sikereket lehet elérni, amelyek a legutóbbi hosszú távú tanulmányok szerint még évekig bizonyíthatók.
lehetőségeket
Mennyire hatékony a gyomor bypass az elhízás esetén?
A gyomor bypass az egyik leggyakoribb eljárás a rendkívüli túlsúly (elhízás) műtéti kezelésében. Tanulmányok azt mutatják, hogy sok év után is folytatta a sikert.
Támogatás a fogyásban
Az eljárás azonban nem mindenki számára lehetséges. Elvileg az elhízás esetén végzett műveletet csak akkor fontolják meg, ha más intézkedések, például az étrend és az általános életmód megváltoztatása hónapokig sikertelen marad. Ezenkívül az érintetteknek túlsúlyosaknak és/vagy már elhízással összefüggő betegségekben kell szenvedniük.
Ha az előfeltételek teljesülnek, és a gyomor bypass műtétet tervezik, ez segíthet a fogyásban (amelyek továbbra is kritikusak a hosszú távú siker szempontjából). A gyomor megkerülésével kapott eredmények, amelyek során a gyomor és az azt követő vékonybél nagy részét elválasztják az ételtől, meglehetősen lenyűgözőek. Statisztikailag elmondható, hogy öt év után 60% körüli súlycsökkenésre lehet számítani. A meglévő cukorbetegség még az érintettek 75% -ában is javul.
12 év után is hatékony
Az Egyesült Államokban most először végeznek olyan tanulmányt, amely tizenkét éven keresztül figyelte meg a hatásokat. 1156 nagyon elhízott embert vettek fel, akik közül néhányan úgynevezett Roux-en-Y bypass-ot kaptak, míg a többi önkéntest nem operálták.
A vizsgálat célja a súlycsökkenés volt, és pozitív hatással volt a tipikus társbetegségekre, mint például a diabetes mellitus, a magas vérnyomás és a lipidanyagcsere rendellenességei. Ezeket a műveleteket sokkal jobban sikerült elérni és fenntartani, mint nélküle. Ami a cukorbetegséget illeti, minél alacsonyabb a kezelési erőfeszítés az eljárás előtt, annál nagyobb a siker. Tehát annak, akinek egyedül a diétával sikerült a cukorbetegséget kordában tartania, egyértelműbb előnye származott, mint annak, aki már gyógyszert szedett rá.
E tekintetben a jövőben fontolóra kell venni, hogy ne késleltesse a műveletet túl sokáig, és korán felajánlja az érintetteknek.