Gyomor műtét utáni szövődmények (poszt-strectomia szindróma) - eesom egészségügyi portál
A lap tetejéreÁltalános
A gyomor részleges vagy szinte teljes eltávolításával járó gyomorműtét után - ezt részleges vagy teljes gasztrektómiának hívják - emésztési problémák léphetnek fel. A műtét után jelentkező tünetek gyakorisága és típusa az eljárás típusától függően változhat.
Mielőtt tudták, hogy a gyomorfekélyt elsősorban a Helicobacter pylori baktérium okozza, amely megtámadhatja a gyomor nyálkahártyáját, a gyomrot ellátó ideg gyakran megszakadt. Ez a művelet, más néven vagotomia, kevesebb gyomorsav termelődését eredményezte, és így a gyomor védett volt. Ezt az eljárást azonban ma már nem alkalmazzák, mivel számos mellékhatása van. Előfordulhat azonban, hogy a gyomorműtét során az ideg nem kívánt mellékhatásként elvágódik
Tünetek
Általában szinte minden harmadik ember néha kifejezett tüneteket tapasztal a gyomor részleges vagy teljes eltávolítása után. Jellemzőek az emésztési rendellenességek fogyással és hányással, valamint vérszegénység, vékonybél fekélyek és a bél mozgási rendellenességei.
Ha a műtéti módszer csak egy kis darabot hagy a gyomorból, a teltségérzet és a nyomás már korán étkezés után felmerül. E kellemetlen érzések elkerülése érdekében az érintettek keveset esznek, ezért gyakran gyorsan fogynak.
Nem ritkán észlelhető szövődmény az ún Korai dömping. A gyomor eltávolításának eredményeként egy szinte emésztetlen ételpép eljut a vékonybél mélyebb részeibe. Ennek eredményeként jelentős mennyiségű folyadék távozik a szervezetből, különösen a vérből, ami akut térfogathiányhoz vezethet, a szédülés és gyengeség, valamint a hasi fájdalom és hasmenés tipikus tüneteivel együtt. Ezek a tünetek általában rövid ideig, azaz 10-30 perccel étkezés után jelentkeznek.
Ritkábban fordul elő ún Kései dömping tovább. Az inzulin kontrollálatlanul szabadul fel, különösen szénhidrátokban gazdag étrend mellett, amely olyan tipikus tüneteket okoz, mint a mohó éhség, rossz közérzet, hideg verejték és gyengeség. Ezek a túl alacsony vércukorszint, az úgynevezett hipoglikémia tünetei, amelyek cukorbetegben is előfordulnak, amikor túl sok inzulint ad be.
Az úgynevezett tünetek a gyomorműtét után is lehetségesek Hurok szindrómák. Vagy a működtetett gyomor vagy bél kiürülési rendellenessége van, vagy a bél legfelső szakaszát benőzték a bélbaktériumok. Ezek a baktériumok használhatatlanná teszik az epe fontos összetevőit, és megakadályozzák a normális emésztést. Itt is az érintettek sokféle tünetben szenvednek, mint például étvágytalanság, puffadás, hányás és hasmenés, valamint az ebből eredő folyamatos fogyás.
Ha a gyomrot ellátó ideg nemkívánatos mellékhatásként megszakad a gyomorműtét során, ez evés utáni teltségérzethez és nyomáshoz, valamint böfögéshez és égéshez vezethet a gyomorban.
Gyomor műtétek
Az úgynevezett gyomorreszekció során a gyomor alsó részét eltávolítják, amely összeköti a gyomrot a vékonybéllel.
Az eltávolítást követően a gyomor többi részét vissza kell kötni a vékonybélbe. Egyrészt a leválasztott bél közvetlenül a maradék gyomorra varrható, amint azt a szomszédos ábra mutatja. Ez a művelet megtörténik Billroth I. hívott.
Egy ún Billroth II A műtét során a megmaradt gyomrot a vékonybél oldalára varrják, és a vékonybélnek a gyomortól leválasztott végét lezárják. Így a chyme kissé lejjebb megy a gyomorból a vékonybélbe. A vékonybél működése a gyomor szájáig még mindig nagyon fontos, mert az emésztőrendszer levét a hasnyálmirigyből, valamint az epét szállítja arra a helyre, ahol a chyme belép a bélbe.
A harmadik klasszikus eljárással az ún Roux-Y gastroentereostomia, a vékonybél első 50 cm-ét levágják a vékonybél többi részéről, és a gyomor oldalán varrattal lezárják. A másik végét a megmaradt vékonybél oldalához varrják, kb. 50 cm-rel lejjebb. A vékonybél még nyitott vége a gyomorhoz kapcsolódik. Ennek az eljárásnak a hátránya, akárcsak a Billroth II műveletnél, az, hogy az élelmiszerpép már nem fut át a vékonybél teljes hosszában.
Egy ún Átalakítási művelet a Billroth II műveletet általában utólagosan átalakítják Roux-Y vagy Billroth-I műveletté.
Terápia
Minden esetben fontos, hogy az érintettek egész nap gyakran és rendszeres időközönként kicsi étkezéseket fogyasszanak. Ez általában csökkentheti vagy akár elkerülheti a fent leírt tüneteket.
Ha dömping szindróma lép fel, akkor azt is biztosítani kell, hogy az étkezések a lehető legkevesebb szénhidráttartalmúak legyenek. Az olyan ételeket, mint a kenyér, tészta vagy burgonya, ezért csak kis mennyiségben szabad fogyasztani.
A B12-vitamin hiányát, amely gyakran a tünetekkel párhuzamosan jelentkezik, kompenzálni kell az izmok rendszeres B12-vitamin-injekcióival.
Csak olyan kifejezett dömping szindrómák, amelyeknél az imént leírt terápia nem vezet a kívánt sikerhez, valamint a hurok szindrómák kezelhetők konverziós művelettel.
A hosszú távú antibiotikum-terápia elkerülhetetlen a bélben lévő baktériumok elszaporodása esetén.