Gyomorégés és reflux (GERD) egészségügyi portál

A gyomorégés a gyomor területén égő fájdalom, amely a mellcsont mögött, valamint a torokban és a torokban sugározhat ki. A kiváltó ok a gyomornedv visszafolyása a nyelőcsőbe. Az alkalmi gyomorégés kényelmetlen, de nem feltétlenül betegségnek kell lennie.

Ha viszont a tünetek rendszeresen és intenzíven jelentkeznek, akkor nemcsak az érintettek életminősége csökken jelentősen, hanem hosszú távú egészségügyi problémák is felmerülhetnek. Ebben az esetben fontos az orvos általi tisztázás.

Mikor beszélünk gyomorégésről vagy reflux betegségről?

Nak,-nek gyomorégés az ember akkor beszél, amikor a gyomornedv visszafolyik a nyelőcsőbe, és a mellcsont mögött kellemetlen érzésként válik észrevehetővé. Ilyen enyhe kellemetlenséggel járó "böfögés" viszonylag gyakori, sokan tudják például egy különösen nagy étkezés után.

Ha azonban valaki rendszeresen gyomortartalom vagy gyomorégés miatt szenved, akkor ezekben az esetekben gastrooesophagealis reflux betegség (gyomor-nyelőcső reflux betegség, rövidítés) beszél GERD). Ez károsíthatja a nyelőcső nyálkahártyáját.

Milyen okai vannak a gyomorégésnek vagy a reflux betegségnek?

Sok esetben a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) annak a ténynek köszönhető, hogy a nyelőcső és a gyomor (alsó nyelőcső záróizom) közötti izomzáró mechanizmus nem működik megfelelően. A gyomortartalom és a sav többször kerül a nyelőcsőbe, és irritálja a nyálkahártyát, ami a tüneteket okozza. Az ilyen izomgyengeségnek gyakran nem lehet konkrét oka.

Ezenkívül számos tényező elősegíti a gyomortartalom refluxját a nyelőcsőbe, és gyomorégést okozhat. Ezek tartalmazzák:

megnövekedett gyomortérfogat, például étkezés után,
megnövekedett gyomornyomás, pl. terhesség alatt, szorosan illeszkedő ruházat, vízfelhalmozódás a hasban (ascites) vagy elhízás (elhízás),
bizonyos testtartások, pl. fekvés, lehajlás,
Diafragmatikus sérv jelenléte; a gyomor a membrán résén keresztül kissé becsúszhat a mellkasba, ezáltal a rekeszizom már nem támogatja a gyomor bejáratának bezárását;
A gyomor kivezetésének szűkülete (pylorus stenosis),
Füst,
alkohol,
Zsírban és cukorban gazdag étel,
Olyan gyógyszerek, mint bizonyos magas vérnyomású gyógyszerek, tabletták, antikolinerg szerek, izomlazítók.

Milyen tünetek jelentkezhetnek?

A gyomortartalom visszafolyását a nyelőcsőbe az fejezi ki

A savanyú gyomortartalom böfögése,
sós íz a szájban és a torokban,
égő fájdalom a nyelőcsőben, a mellcsont mögött, a torokban (gyomorégés),
Idegentest érzése a torokban, nyelési nehézség,
atipikus tünetek, például száraz köhögés, rekedtség, toroktisztítás, torokfájás. Ezek akkor fordulnak elő, amikor a gyomorsav refluxja irritálja a légutakat.

Reflux betegség esetén az ilyen tünetek rendszeresen (legalább hetente kétszer) jelentkeznek, és az érintett személy életminőségének jelentős csökkenéséhez vezetnek.

Milyen komplikációk merülhetnek fel?

A reflux betegség lehetséges következményei a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása, amelyet a gyomorsav, az emésztőenzimek és az epe okoz. Hosszú távon ez a nyelőcső alsó végén, a Barrett-nyelőcső néven ismert nyálkahártyatípus megváltozásához vezethet. A nyelőcsőrák kialakulásának kockázata ezért kissé megnő.

A tartós reflux a nyelőcső gyulladását is okozhatja (eróziós reflux betegség, ERD, reflux oesophagitis). Ennek eredményeként heges változások és a nyelőcső szűkülete alakulhat ki, ami nyelési rendellenességekhez vezethet. Ha savas gyomortartalom jut a légutakba, lehetséges következménye lehet a gége (gégegyulladás), a légcső vagy a hörgők (hörghurut) gyulladásos változása. Bizonyos körülmények között ez elősegítheti az asztmás rohamok kialakulását vagy súlyosbíthatja a meglévő asztmát. Fogászati problémák is lehetségesek, ha a savas gyomortartalom folyamatosan visszaáramlik a szájba.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

Először is, az orvos részletes anamnézisben megvitatja, hogy mely tünetek jelentkeznek, mikor és milyen gyakran fordulnak elő, és mennyi ideig léteznek. Az orvos azt is megkérdezi, hogy szed-e és milyen gyógyszert szed, mivel ez okozati összefüggésben lehet a tünetekkel.

További diagnosztikai intézkedések

A tünetek mértékétől, a beteg életkorától és a szövődmények meglététől függően további vizsgálatokra lehet szükség. Ezek tartalmazzák:

Gasztroszkópia: Ebben a vizsgálati módszerben egy videooptikával felszerelt endoszkópot helyeznek a torokon keresztül a nyelőcsőbe, a gyomorba és a coelvicus belekbe. Ha szükséges, a vizsgálat során (biopszia) egy kis szövetmintát vesznek, amelyet tovább vizsgálnak.
Nyelőcső pH-mérése: Ezt a tesztet a nyelőcső végén lévő pH-érték mérésére használjuk szondával. Így értékelhető a nyelőcső savterhelése.
A nyelőcső impedanciájának mérése: A pH-mérés mellett a nem savas reflux (pl. Nem savas gyomornedv, epe lé, levegő) mérésére is használható. A két mérést gyakran kombinálják egy olyan szondával, amely 24 órán át a nyelőcsőben marad.
Röntgensugarak felhasználhatók a nyelőcső és a gyomor anatómiai változásainak diagnosztizálására.

Hogyan kezelik a gyomorégést?

Ha gyomorégés vagy reflux betegség van, fontos ennek megfelelően felülvizsgálni életmódját és étrendjét. Az étrend megváltozása, bizonyos szokások megváltozása vagy a fogyás gyakran jelentősen enyhítheti a tüneteket (lásd a megelőző intézkedéseket).

Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre. A gyomorégéshez a következő gyógyszereket alkalmazzák:

Protonpumpa-gátlók (PPI): Gátoljon egy speciális enzimet (K-H-ATPáz) a gyomorban, amely felelős a gyomorsav termeléséért.
H2 receptor blokkolók: A gyomorsav termelését gátló receptor gátlása; enyhe vagy közepes reflux betegség esetén hasznos.
Antacidok: Semlegesítse a gyomornedvet a pH befolyásolásával; ritka gyomorégés esetén vagy a PPI kiegészítéseként; ritkán használják ma, mert csak rövid ideig működnek, és egyértelmű visszapattanás következik be (a tünetek fokozott kiújulása a kezelés befejezése után).
Alginátok: Tömegnövelő szerek, amelyek takaróként borítják a gyomor tartalmát; Használjon savlekötőként, de ne legyen visszapattanó hatás.

jegyzet Ezekben a gyógyszerekben az a közös, hogy csak addig hatnak, amíg szedik őket. Ezek nem vezetnek a tünetek hosszú távú javulásához. Ezt főleg az életmódváltás hozhatja meg.

Refluxellenes műtét

Ha súlyos gastrooesophagealis reflux betegség van, vagy ha valami a gyógyszer hosszú távú fegyelmezett használata ellen szól, akkor opció lehet a műtét. Ebben az anti-reflux műtétben (fundoplication) a gyomor felső részét (gyomor fundus) a nyelőcső alsó vége köré tekeri és rögzíti. Az ilyen műveleteket a bőr legkisebb bemetszésein keresztül hajtják végre laparoszkópiával (kulcslyuk műtét, minimálisan invazív). Bővebben a témáról: laparoszkópia.

Hogyan akadályozhatja meg

Egy bizonyos életmód és táplálkozás segít megelőzni a gyomorégést és a refluxot, vagy javíthatja a tüneteket. A következő tippek segíthetnek:

Kit kérdezhetek?

Ha gyanúja van gyomorégésről vagy refluxról, forduljon a következő irodákhoz tisztázás és terápia céljából:

Általános orvos
Belgyógyász szakorvos (gasztroenterológiai és hepatológiai szakterület)

Hogyan fedezik a költségeket?

Az e-kártya az Ön személyes kulcsa a törvényben előírt egészségbiztosítás előnyeihez. Az összes szükséges és megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedést az Ön felelős társadalombiztosítási ügynöksége átveszi. Egyes szolgáltatásokhoz önrész vagy költségekhez való hozzájárulás vonatkozhat. Részletes információkat a társadalombiztosítási ügynökségtől szerezhet be.

További információk a következő címen találhatók:

valamint a társadalombiztosítási költségek megtérítésére vonatkozó online útmutatón keresztül.

A felhasznált irodalom megtalálható az irodalomjegyzékben.

utoljára frissítve: 2020.4.30
Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
Utolsó szakértői vizsgálat a Prim. Univ.-Prof. Dr. Rainer Schöfl A szakértők csoportjába