Gyomornyomás, puffadás, hányinger, székrekedés.Ha a cukorbetegség befolyásolja az emésztést
Ne légy cukorbeteg - blog a boldog életről, az ízletes étrendről és az 1-es típusú cukorbetegséggel végzett testmozgásról
Aki elmulasztotta a cukorbetegség emésztési problémáiról szóló cikkemet a Focus Diabetes-ban (2016. március 3.), itt újra elolvashatja. A magam részéről, mivel ez a kutatás nagyon örülök, hogy nincs gasztroparézisem. A cukorbetegség általános akadályai elég kihívást jelentenek ... De olvassa el csak saját maga!
Hosszú idő telt el azóta, hogy Armin Scholz valaha is igazán jól érezte magát. Néhány nap alig tud többet elérni egy pudingnál, mert a gyomra fellázad minden harapás ellen. A hesseni borkeni 38 éves férfi gyomorbénulásban (gasztroparézisben) szenved, amelyet 1-es típusú cukorbetegsége okoz.
"2005 októberében hányingerrel, hányással és állandó öklendezéssel kezdődött" - mondja a férfi. "Először természetesen azt hittem, hogy normális gyomor-bélrendszeri fertőzést kaptam." De néhány látogatás az orvosnál és a kórházi tartózkodás később kiderült: Azok az idegek, amelyek Armin Scholz agyától a gyomráig vezetnek, a cukorbetegség következtében károsodnak. Már nem tudják megadni az izmoknak azokat az impulzusokat, amelyek ahhoz szükségesek, hogy tovább mozgassák a pépet a belekben.
Gyomort ürítő szcintigráfia: meddig marad a teszt étkezés a gyomorban?
A megbízható diagnózis felállítása előtt azonban különféle vizsgálatokat kellett elvégezni. Először Armin Scholz elvégzett egy lélegzetvizsgálatot: a lélegzetben lévő gázok összetétele gyakran információt nyújt arról, hogy az étel mennyi ideig volt a gyomorban. Vele azonban csak a gyomorürítő szcintigráfia jelentette a nukleáris orvoslás gyakorlatát. A beteg enyhén radioaktívan megjelölt tesztétkezést kap. Ezután egy speciális gamma kamera több képet készít meghatározott időközönként. Ez megmutatja, hogy az étel mennyi ideig marad a gyomorban. Armin Scholz gyomrának körülbelül háromszor annyi időre van szüksége, mint egy egészséges embernek, hogy tovább táplálja az ételt a belekbe.
Az emésztőrendszer idegi károsodása nem mindig okoz kellemetlenséget
A gyomorürülés rendellenességei nagyon gyakoriak a cukorbetegeknél, tudja Jutta Keller gasztroenterológus. A hamburgi Izraelita Kórház vezető orvosaként a magánelőadó számos, emésztőrendszeri funkcionális rendellenességben szenvedő beteget kezel. „Amikor az emberek a diabéteszes neuropathiára gondolnak, a legtöbb ember a lábakra, nem pedig annyira a gyomor-bél traktusra gondol. De az emésztési problémák valójában széles körben elterjedtek a cukorbetegeknél, még akkor is, ha valójában nem mindenkinek vannak tünetei miattuk. ”Néha az érintettek még akkor sem érzik magukat jóllakottaknak, ha a gyomor nem üríti ki magát. "Miután az idegek sérültek, ez az érzés egyszerűen alábbhagy" - magyarázza a gasztroenterológus. A hasmenés és a székrekedés szintén a cukorbetegség gyakori következménye, mert a bélfalban is szoros idegsejt-hálózat található, amelyet a rossz vércukorszint-ellenőrzés is károsíthat.
Általában az úgynevezett vagus ideget befolyásolja a cukorbetegség. "Ez az ideg közvetlenül az agyból származik, és vezérli a nyelőcső működését és a gyomor kiürülését" - magyarázza Jutta Keller. - Ez az ideg rövid ideig magas vércukorszint mellett is hevesen megbénul, így az ételpép egyelőre a gyomorban marad. A hosszú távú magas vércukorszint maradandó károsodást okoz az idegben. "
Nehéz megtervezni a munkanapokat folyamatosan változó szünetekkel
Armin Scholz esetében, aki 21 éves kora óta cukorbeteg volt, az erős vércukorszint-ingadozások vezettek a gyomor bénulásához: „Az első években nagyjából elhanyagoltam a cukorbetegségemet. Amikor később a gasztronómián dolgoztam, hosszú és nehéz munkanapokat kellett terveznem folyamatosan változó szünetekkel. ”- emlékezik vissza. „Sokat mozogtam a munkahelyemen, és ennek következtében gyakran alacsony volt a vércukorszintem. Amikor a 15 órás napjaim alatt ettem valamit, nem mindig adtam be az inzulint azonnal, hanem gyakran sokkal később, amikor az érték már régen nagyon magasra emelkedett.
Az állandó vércukor hullámvasutak vagy a tartósan megemelkedett cukorszint szintén az emésztési problémák gyakori oka Jutta Keller pácienseiben: „Tipikus esetek vagy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalabb férfiak, akik fiatalon felhagytak a cukorbetegség terápiájával, és ezért már súlyos szövődményekkel küzdenek. Vagy idősebb 2-es típusú cukorbetegek, akiknél a cukorbetegség alattomosan, hosszú idő alatt észrevétlenül alakult ki, és ezért már kárt okozott. "
A HbA1c értéke egy átlagos érték, amely nem mond semmit az ingadozásokról
A cukorbetegség korai diagnózisa és a jó vércukorszint-szabályozás a legjobb védelmet nyújtja e károsodás ellen. A hosszú távú vércukorszint (HbA1c érték) a céltartományban legalább arra utal, hogy a cukorbetegség jól kontrollálható. De Jutta Keller hangsúlyozza: „A HbA1c érték csak az elmúlt hetek átlagos vércukorszintjét mutatja, de nem mond semmit az egyéni értékek tartományáról. A jó átlagérték mellett fontosak a lehető legstabilabb értékek drámai ingadozások nélkül. ”Bárki, akinek étkezés után rendszeresen magas a vércukorszintje, és akinek ugyanolyan valószínű a súlyos hipoglikémiája, a HbA1c-érték laboratóriumi vizsgálatában jól járhat, de megteszi az ereket és az idegeket. még mindig nincs szívesség.
Kerülje a magas zsírtartalmú ételeket, ossza el több apró ételt a nap folyamán
Az emésztőrendszer idegkárosodása azonban nem indokolja a pánikot. Ha korán fedezik fel őket, a tünetek jelentősen enyhíthetők az étrend megváltoztatásával. Jutta Keller pácienseinek minden terápiája ezzel kezdődik: "A gyomor könnyebben ürítheti a puha, pépes ételeket, mint a szilárd ételeket, amelyeket még az emésztőnedveknek kell lebontaniuk." Azt is tanácsolja, hogy kerüljék a magas zsírtartalmú ételeket és inkább a nap folyamán több apró ételt. terjeszteni. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, akkor a hányingert enyhítő különféle gyógyszerek (antimimetikumok) segíthetnek. "Sajnos nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek kifejezetten engedélyezettek lennének a gasztroparézis kezelésére" - mondja a szakember. "Tehát mindig nagyon egyedi kezelési tervet kell kidolgoznia a hosszú távú terápiához."
A gyomorürülés zavarával járó vércukorszint kezelése nagyon nehéz
Legalább annyira fontos, mint az emésztési problémák kezelése, a cukorbetegség kordában tartása: "Végzetes lenne azt gondolni, hogy a jó vércukorszint-szabályozásnak most semmi haszna, mert hosszú távú károsodás már történt" - figyelmeztet Jutta Keller. "Annak érdekében, hogy a másodlagos betegségek ne haladjanak tovább, és így ne lépjenek fel akut gyomorürítési rendellenességek, a betegeknek meg kell győződniük arról, hogy a vércukorszintjük jól szabályozott." Ezt azonban könnyebb mondani, mint megtenni, mert a cukorbetegség sikeres kezelése gyakran nagyon nehéz az érintettek számára: zavart, soha nem lehet pontosan tudni, mennyi idő alatt telik el egy étkezés szénhidrátja, hogy glükóz formájában elérje a vért. Ha az étel szokatlanul sokáig marad a gyomorban, az étkezési inzulin túl gyorsan hat, és hipoglikémia lép fel. Ha a gyomor gyorsabban üríti a pépes ételt, a vércukorszint gyorsan fellőhet.
Mikor van a megfelelő idő az inzulin beadására?
Ezeket a nehézségeket ismeri Armin Scholz is: „A gyomorürítési sebességem vizsgálata során 177 perc kellett a gyomortartalom felének kiürüléséhez. De egy másik időpontban ez 300 perc volt. Ez a folyamat egyébként egészséges embereknél legfeljebb 50 percet vesz igénybe. ”Ilyen körülmények között nagyon nehéz meghatározni az inzulin beadásának megfelelő időpontját, vagy megbecsülni azt az időtartamot, amely alatt az inzulint késleltetni kell a pumpás terápia során. A gasztroparézis során újra és újra előforduló hányinger és hányás megnehezíti az inzulinadagolást: "Soha nem lehet biztosan tudni, hogy az étel valóban benne marad-e."
Hányinger, öklend reflex, szédülés és bizonytalan álláspont
Jutta Keller szakértő azt tanácsolja a cukorbetegeknek, hogy emésztési problémák esetén mindig vegyék fel a kapcsolatot orvosukkal vagy diabetológussal, hogy tisztázzák az okokat. „A kezelőorvos először azt vizsgálja, hogy ez akut gyulladásos betegség-e. Ha arra gyanakszik, hogy ennek oka a cukorbetegség idegkárosodása, betegeit egy gasztroenterológushoz irányítja további diagnosztika céljából. ”Armin Scholz is ezt az utat követte. Esetében azonban a kívánt hatást könnyű ételekkel és gyógyszeres kezeléssel nem sikerült elérni. 2006 óta inzulinpumpa van rajta, hogy javítsa a vércukorszint-szabályozását. De a gyomorproblémák megmaradtak: Nincsenek napok hányinger és öklendezés nélkül. Ezenkívül szédülés és bizonytalan álláspont van. "Állandó duzzadásnak érzi" - írja le az érzést, amely éjjel-nappal kíséri és gyakran megakadályozza az alvást.
Normális mozgások mellett is rosszul érzi magát, és meg kell szakítania a tevékenységét. Társadalmi kapcsolatai ezért kevésbé lettek: "Már alig találkozom barátokkal, mert soha nem tudom megmondani, hogy a hányingerem lehetővé teszi-e, hogy valóban időpontot tartsak." Az elszigeteltség eluralkodik rajta, Armin Scholz most szenved depresszió alatt: "Napjaimat úgy töltem, ahogy soha nem akartam, mégpedig délután a televízió előtti kanapén, mert semmi más nem működik."
A pacemaker programozott elektromos impulzusokon keresztül szabályozza a gyomor ürítését
A segítséget egy gyomor-pacemakertől kell kapnia (lásd az alábbi információs mezőt), amelyet 2013-ban ültettek be. Egy ilyen eszköz a gasztroparézisben szenvedők számára a legvégső megoldás annak érdekében, hogy a tartós émelygést kordában tartsák. A pacemaker programozott elektromos impulzusokon keresztül szabályozza a gyomor ürítését. A legtöbb beteg számára egy ilyen pacemaker jól enyhíti a tüneteket, így ismét teljesen normális életet élhetnek. Armin Scholz azonban egy különösen trükkös eset, amelyben a szakértőknek folyamatosan finomítaniuk kell a készülék beállításait.
De a föld lassan látható: 2016 tavasza óta 10 kilót hízott - nagy sikere annak, aki zavart emésztése miatt néha napokig nem tarthat nála ételt, és minden egyes grammért a bordáin kell küzdenie. Armin Scholz csakúgy, mint korábban, csak kis adag ételeket fogyaszthat. A lágy, puha ételeket tűri a legjobban. - A zabpehely, a tej, a puding és a búzadara olyan élelmiszerek, amelyek mindig vannak a ház körül. Az olajsütőm viszont egyenesen a kukába ment, miután diagnosztizáltam a gasztroparézist. "