Gyomorrák: A gyomorrák tünetei eleinte normálisak
A gyomorrák a gyomor bélésének sejtjeiből alakul ki, amelyek a gyomor belsejét szegélyezik. Sajnos a gyomorrákot még mindig nehéz kezelni, ezért a prognózis nem túl kedvező.
- Gyomorrák: a.
- Tünetek
- okoz
- diagnózis
- terápia
- Megelőzés
A gyomorrák a nőknél a kilencedik, a férfiaknál a hetedik. 2010-ben Németországban csaknem 9100 férfi és 6700 nő kapott gyomorrákot. A betegség tehát az összes rákos megbetegedésnek körülbelül négy és öt százalékát, valamint a rákkal kapcsolatos halálozások körülbelül öt százalékát jelenti mindkét nemben ebben az országban. A nők átlagos életkora 75 év, a férfiaknál átlagosan 71 évesen diagnosztizálják a gyomorrákot.
A gyomorrák továbbra is nehezen kezelhető
A megbetegedések és halálozások előfordulása több mint 30 éve csökken. Az előrehaladott gyomorrák azonban továbbra is nehezen kezelhető, és sok embert megöl.
A gyomorrák leggyakoribb típusa az adenokarcinóma, amely a nyálkahártya mirigyszövetéből származik. A nyirokszövetből származó („nyálkahártya-társított”) MALT-limfómák, amelyeket alacsony fokú non-Hodgkin-limfómáknak minősítenek, és a lágyrészdaganatok, amelyeket gasztrointesztinális stromális daganatoknak (GIST) neveznek, sokkal ritkábbak.
A betegség szakaszai a gyomorrákban
Korai gyomorrák: A gyomor adenokarcinómáit, amelyek a nyálkahártyára (nyálkahártyára) és az alatta lévő rétegre, a submucosára korlátozódnak, korai gyomorráknak nevezzük. Nem számít, hogy a nyirokcsomók érintettek-e vagy sem.
TNM osztályozás: A stádium az úgynevezett TNM osztályozáson alapszik a daganat nagysága és kiterjedése szerint: T = tumor, N = a szervekhez közeli nyirokcsomók érintettsége, M = metasztázisok (leánydaganatok) más szervekben.
A gyomornyálkahártya (nyálkahártya) és az alatta lévő submucosa fertőzése
A tunica serosa, a legkülső szövetréteg fertőzése
A gyomorrákra utaló tünetek
Sok más daganattípushoz hasonlóan a gyomorrák is gyakran kevés és meglehetősen jellegtelen tünetet okoz, különösen az elején.
Megfigyelési tanulmányok azt mutatják, hogy a korai gyomorrákban szenvedő betegek körülbelül 70 százalékánál Emésztési zavar, Diszpepsziának hívják. Ami magában foglalja
égő, görcsös vagy tompa Fájdalom a has felső részén
"érzékeny gyomor", amely kifejezetten idegenkedik a különféle ételektől.
Egy is újonnan megjelenő intolerancia, például a kávé, a gyümölcs vagy az alkohol felé, a jelei lehetnek Gyomorrák lenni. Mivel ezek a tünetek nem specifikusak, gyakran figyelmen kívül hagyják vagy elvetik egyszerű ételintoleranciaként.
Előrehaladott stádiumban a gyomorrák olyan tüneteket okoz, mint hányás, étvágytalanság és nyelési nehézség, Fogyás, hasi fájdalom, kimerültség, Teljesítményvesztés és vérszegénység. A vér és a kátrányos széklet (fekete, ragacsos, bűzös széklet) hányása is előfordulhat.
Mi elősegíti a gyomorrák kialakulását
A Helicobacter pylori fajba tartozó, egészségtelen baktériumok által okozott bakteriális fertőzések táplálás, A dohányzás, az alkoholfogyasztás A gyomorrák kockázati tényezői. A családi tényezők szintén szerepet játszanak a rosszindulatú gyomortumorok kialakulásában.
A gyakori gyomorhurut gyomorrákhoz vezet
A gyomornyálkahártya krónikus gyulladása (gasztritisz) a nyálkahártya sejtjeinek átalakulását (metaplazia) és végső soron ráksejtekké degenerálódást okozhat. Ebben meghatározó szerepet játszik a Helicobacter pylori kórokozó.
Kimutatták, hogy ennek a baktériumnak a fertőzései vezetnek tartós gyomorhurut. A Helicobacter pylori fertőzésben szenvedők kétszer-hatszor nagyobb eséllyel alakulnak ki gyomorrákban.
Reflux és gyomorégés
A gyomortartalom visszafolyása a nyelőcsőbe (gasztro-oesophagealis reflux) elősegítheti a rák kialakulását a nyelőcső és a gyomor közötti átmeneti területen. A refluxot viszont számos tényező kedvez. Ami magában foglalja magas alkoholfogyasztás (főleg este lefekvés előtt), Elhízottság valamint az élvezet zsíros ételek.
Egészségtelen étrend, alkohol és nikotin
A diéta fontos szerepet játszik a gyomorrák kialakulásában. Például az egyik növekszik Diéta alacsony gyümölcs- és zöldségfélékben a betegség kockázata. Ennek oka valószínűleg a gyümölcsökben és zöldségekben található vitaminok és növényi anyagok, például a C-, E-vitamin és a béta-karotin antioxidáns hatása. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a Helicobacter pylori fertőzöttek gyomornyálkahártyája kevesebb C-vitamint halmoz fel, mint az egészséges gyomornyálkahártya.
A gyomorrák kockázati tényezőjének is tekinthető Sós ételek és hús, különösen pácolt húskészítmények. Mivel a húskészítmények pácolásakor nitrát- és nitrit-sókat használnak, amelyek melegítéskor és a gyomorban rákkeltő nitrozaminokat képeznek.Dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás növeli a gyomorrák kockázatát is.
A gyomorrák családi kockázata
A kutatások azt mutatják, hogy a A gyomorrák felhalmozódása egyes családokban. A gyomorrákos betegek első fokú rokonai, ha bizonyos örökletes változások vannak az úgynevezett E-cadherin génben, életkoruktól függően 20–80 százalékos eséllyel fejthetik ki maguk a gyomorrákot. A betegség náluk is sokkal korábban jelentkezik, átlagosan az ilyen magas kockázatú betegeknél 38 éves korban alakul ki a gyomorrák.
A gyomorrák diagnózisa
A kezelőorvos általában gasztroszkópia segítségével diagnosztizálja a gyomorrákot. Körülbelül 1,2 méter hosszú és egy centiméter vastag rugalmas csövet (endoszkóp) tolnak a szájon és a nyelőcsövön keresztül a gyomorba és a nyombélbe. A cső hegyén található egy optika, amely elősegíti a nyelőcső, a gyomor és a nyombél belsejében lévő nyálkahártya láthatóvá tételét.
Ha az eredmények rendellenesek, az orvos csipesszel szövetmintákat vehet a nyálkahártyából. A A vizsgálat önmagában nem okoz fájdalmat. Az endoszkóp behelyezése azonban kellemetlen öklend reflexet okozhat. Ezért a betegek kérésre nyugtatót kaphatnak, hogy gyakorlatilag elaludjanak a vizsgálaton.
A pácienssel való beszélgetés felvetheti a gyomorrák gyanúját
Ezt a vizsgálatot akkor végezzük, amikor az orvos rákérdez Kórtörténet és a jelenlegi tünetek, valamint a fizikális vizsgálat felveti a gyanút, hogy a gyomornyálkahártya jóindulatú vagy rosszindulatú betegsége lehet.
A gasztroszkópia során a gyomornyálkahártya gyanús területeiről szövetmintákat vesznek (biopszia), amelyeket ezután a finom szövet szempontjából megvizsgálnak. Ily módon megerősítik a gyomorrák diagnózisát.
Ha a gyomornyálkahártya rosszindulatú daganatát találják, a betegség stádiumát képalkotó technikák segítségével határozzák meg. Erre azért van szükség, hogy aztán az optimális terápiát el lehessen végezni, és például meg lehessen tervezni a műtét mértékét. A számítógépes tomográfia (CT) és az endoszkópos ultrahang kötelező. További vizsgálatok következhetnek.
Ban,-ben Komputertomográfia kontrasztanyaggal lehet meghatározni a rosszindulatú daganat mértékét. Ily módon az orvos megállapíthatja, hogy a daganat a nyálkahártyán és az alatta lévő szöveten keresztül már a gyomorizmokba nőtt-e, vagy fertőzött nyirokcsomók, nagyobb erek és a környező szervek vannak-e.
A endoszkópos ultrahang (Szonográfia) az ultrahangot gasztroszkópiával kombinálják. Mindenekelőtt a daganat lokális kiterjedése a gyomor falának különböző rétegeiben jól ellenőrizhető vele.
További kutatások a gyomorrák diagnosztizálására
Hogy lássa, van-e a Gyomorrák már elterjedt a testben, vagy sem, további kutatások következnek. Ebbe beletartozik:
Röntgen és esetleg tüdő reflexiója (bronchoszkópia) lánydaganatok keresése céljából (Áttétek);
A has ultrahangvizsgálata a lehetséges májáttétek ellenőrzésére;
laparoszkópia, ha gyanú merül fel a hashártya érintettségéről;
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), ha például allergia van a CT-vizsgálat során alkalmazott kontrasztanyagra.
A gyomorrák egyetlen gyógymódja: műtét
Gyomorrák előrehaladott stádiumban nehéz kezelni. Noha a túlélési esélyek javultak, más rákos megbetegedésekhez képest az orvosok továbbra is kedvezőtlennek tartják őket a gyomorrákban. A gyomorrákkal diagnosztizált betegek mintegy harmada éli túl az első öt évet.
A gyomorrák terápiája a daganat stádiumától és a beteg egészségi állapotától függ. Azonban az Az egyetlen opció működtetése, Gyógymód gyomorrák. Támogató terápiák, például kemoterápia és kombinált kemo-sugárterápia végezhetők.
Gyomorrák műtéte
A művelet során a az egész gyomrot eltávolították hogy a testben ne maradjon maradék szövet. Gyomormegőrző műveleteket szinte csak nagyon idős embereknél végeznek, és a prognózis ekkor jelentősen korlátozott.
Jó gyógyulási kilátásokkal rendelkező betegeknél az A nyirokcsomók eltávolítása ajánlott, figyelembe véve a tumor helyét és stádiumát, valamint a beteg életkorát és fizikai alkalmasságát. Bizonyos esetekben szükség lehet a gyomor mellett a lép és a hasnyálmirigy egyes részeinek műtéti eltávolítására.
Kemo- és kemo-radioterápia gyomorrák esetén
A műtét után a szupportív, úgynevezett adjuváns 5-fluorouracil-alapú kemoterápia meghosszabbíthatja a betegségektől mentes időt és javíthatja az általános túlélést. Még mindig nem világos, hogy a neoadjuváns kemoterápia a műtét előtt elősegíti-e a túlélést.
Lokálisan előrehaladott daganatok esetén a neoadjuváns kombinált kemo-sugárterápia összehúzhatja a daganatot, így az a műtét során teljesen eltávolítható.
Antitest terápia gyomorrák esetén
A haladók kezelésére már disszeminált gyomorrák új, célzott terápia a Antitest trasztuzumab ártalmatlanításra. Az úgynevezett HER2 receptorok ellen irányul. Ezek a növekedési faktorok kötőhelyei, amelyek az összes körülbelül ötödében találhatók meg Gyomorrák egyre inkább a sejtfelszínen képződnek (HER2-pozitív gyomorrák).
Ha ezeket a kötőhelyeket a trasztuzumab blokkolja, a receptorok már nem képesek kifejleszteni növekedésösztönző hatásukat a rákos sejtekre. Ez megállítja a tumor növekedését.
Megengedett Trasztuzumab kombinálva valamivel kemoterápia HER2-pozitív daganatok esetén, amelyek már átterjedtek más szervekre. Csak a kemoterápiához képest ez a kezelés meghosszabbítja a beteg életét.
Nál nél előrehaladott gyomorrák, amelyek már nem kezelhetők, a palliatív terápia javíthatja az életminőséget. Célja a lehető legnagyobb mértékben enyhíteni a daganattal kapcsolatos panaszokat, például fájdalmat, nyelési rendellenességeket, gyengeséget és hányingert.
A diéta fontos szerepet játszik a megelőzésben
A faj csíráival való fertőzés Helicobacter pylori régóta a gyomorrák rizikófaktorának tekintik. A mai napig azonban nem világos, hogy egy ilyen fertőzés célzott kezelése megakadályozhatja-e a gyomorrák kialakulását.
Egy friss tanulmány azt mutatja, hogy a betegek Gyomorrák a korai szakaszban eltávolították, a Helicobacter pylori elleni antibiotikum-terápia jelentősen csökkentheti a második daganat kockázatát másutt a gyomorban.
Fogyasszon alacsony sót és kerülje a pácolt ételeket
Ott Étkezési szokások fontos szerepet játszanak a gyomorrák kialakulásában, a megelőzés érdekében kiegyensúlyozott, alacsony sótartalmú étrendet ajánlanak sok gyümölcs és zöldség mellett.
Különösen a pácolt hús az étellel bevitt nitrát- és nitrit-sók mennyiségére kell korlátozni, és ezáltal a gyomorrák és más Daganattípusok megbetegedni, csökkenteni.
Felmentés nikotin és mérsékelt fogyasztása alkohol (vagy még jobb, az absztinencia) szintén segít csökkenteni a gyomorrák kockázatát.
A gyomor eltávolítása megelőzés céljából
Azok az emberek, akiknek családjában gyakori a gyomorrák, és akiknek megváltozik az úgynevezett E-kadherin gén, a gyomor megelőző eltávolítása - ajánlotta fel Tobe. Ez azonban a mindennapi életben jelentős komplikációkkal és korlátozásokkal jár.
Alternatív megoldásként egy gasztroszkópia elvégezhető hat-tizenkét havonta annak érdekében, hogy időben felismerjék az esetleges daganatot.