Gyomorrák műtét - szoci; t; kanadai rák
A műtétet gyakran a gyomorrák kezelésére használják. Az elvégzett műtét típusa leginkább a daganat méretétől és helyétől függ. Amint az egészségügyi csapat műtétet tervez, más tényezőket is figyelembe vesz, például:
- a gyomorrák típusa
- a korod
- a szervek működése
- tápláltsági állapota (a test táplálkozási szükségleteinek kielégítésének mértéke)
Különböző okokból műtétet végezhet. Lehet, hogy műtétje van:
- megpróbálja gyógyítani a rákot azáltal, hogy eltávolítja az összes daganatot és a körülötte lévő nyirokcsomókat
- az emésztőrendszer felépítése a gyomor eltávolítása után (ezt a műtétet ugyanazon eljárás során hajtják végre)
- a fejlett gyomorrák tüneteinek enyhítése (palliatív kezelés)
Értékelés a műtét előtt
A gyomorrák műtéte előtt a lehető legegészségesebbnek kell lennie, mivel nehéz lehet, és fájdalmas lehet a felépülés. A műtét előtt ezért a gyomorrákban szenvedő személy átfogó értékelésen esik át, amely a következőket tartalmazhatja.
A teljes kórelőzmény-ellenőrzés és egy fizikális vizsgálat meg lehet csinálni. Mondja el a sebésznek a hasi műtéteket. Ezek befolyásolhatják a gyomor eltávolításának és az emésztőrendszer biztonságos helyreállításának képességét.
Előadhatunk vérvétel, mint például a teljes vérkép, a vér kémiai vizsgálata, az alvadási profil, valamint a májfunkció és a vesefunkció vizsgálata.
Végezzük szív- és tüdőfunkciós tesztek hogy megbizonyosodjon arról, hogy elég egészséges-e a műtéthez. Meg lehet tanítani speciális köhögési és légzési gyakorlatokra, hogy a tüdő ne legyen torlódás. Nagyon fontos, hogy legalább egy hónappal a műtét előtt abbahagyja a dohányzást. A dohányzás növeli a tüdőfertőzés (tüdőgyulladás), a sebek, agyvérzés és a vérrögök gyenge gyógyulásának kockázatát.
Tesszük a a táplálkozási állapot értékelése hogy meghatározza a súlyát és az elfogyasztott ételek mennyiségét. A gyomorrákban szenvedők alultápláltak és alulsúlyosak lehetnek, ha a diagnózis felállítása előtt nem tudtak enni. Előfordulhat, hogy a műtét előtt és után táplálék-kiegészítőket kell szednie, vagy tubusban vagy intravénás takarmányban kell lennie annak érdekében, hogy hízhasson, javítsa táplálkozási állapotát és egészségét.
A következő típusú műtéteket alkalmazzák a gyomorrák kezelésére. A műtét előtt vagy után más kezeléseket is kaphat.
Endoszkópos nyálkahártya reszekció
Az endoszkópos nyálkahártya-reszekció (EMR) egy nagyon speciális műtét, amely egy kicsi (kevesebb, mint 2 cm) korai stádiumú gyomorrákot kezel, amely nem terjedt túl a gyomor belső bélésén (úgynevezett gyomornyálkahártyán). Az EMR elvégzéséhez endoszkópot helyeznek a szájba, és a torkon át a gyomorba vezetik. A daganat alá sós vizet injektálnak, hogy kiszabadítsa a gyomor falából és megkönnyítse annak eltávolítását.
Ha rákos sejteket találnak az eltávolított szövet vágott felületén vagy közelében (a műtéti peremeket pozitívnak mondják), akkor a gyomor eltávolításához újabb műtétre lesz szükség. Ha a margó nem tartalmaz rákos sejteket, és nincsenek a közelében, minden évben endoszkópiát végeznek annak ellenőrzésére, hogy a rák nem jelent meg újra a gyomor bélésében (amely nincs megismétlődés).
Kanadában a gyomorrákot nagyon ritkán kezelik ilyen módon, mivel ritkán észlelhető ilyen korai stádiumban.
Feltáró laparoszkópia
A feltáró laparoszkópiát a hasba kis műtéti bemetszésekkel behelyezett laparoszkóppal végzik. Ezt az eljárást néha arra használják, hogy megnézzék, a rák átterjedt-e a gyomorból a has más részeire (például a májba vagy a hasnyálmirigybe). Az orvos kisméretű daganatokat találhat, amelyeket a képalkotó tesztek nem láttak. A feltáró laparoszkópos eredmények segítenek az orvosnak eldönteni, hogy milyen más típusú műtétre van szükség.
Korlátozott reszekció
Korlátozott reszekció (más néven ékrezekció) esetén eltávolítják a gyomor falának egy részét, beleértve a daganatot, valamint az egészséges szövet margóját a tumor körül. Időnként egy kicsi (kevesebb, mint 3 cm) korai stádiumú gyomorrák kezelésére használják
Gyakran végeznek endoszkópiát egyidejűleg a daganat helyének pontos meghatározása érdekében. A korlátozott reszekció elvégezhető laparotomiával (a has nyitott műtéte) vagy laparoszkópiával.
Gasztrektómia
A gastrectomia a gyomorrák leggyakoribb műtéte. A gasztrektómia a gyomor teljes vagy részleges eltávolítása a hasban végzett metszésen keresztül. A gasztrektómia során más struktúrákat vagy szerveket (például a lépet vagy az omentumot) is eltávolítanak.
Különböző típusú gasztrektómia létezik. A teljes gasztrektómia során az egész gyomrot eltávolítják. Részleges gasztrektómia során a gyomor egy részét eltávolítják, általában a felső felét (proximális) vagy az alsó felét (disztális). A választott típus a daganat helyétől a gyomorban és a rák állapotától függ.
A legtöbb esetben a gasztrektómiát nagy hasi bemetszéssel (laparotomia) hajtják végre. Az elmúlt években a sebészek laparoszkópiával kezdték eltávolítani a gyomrot.
Distalis parciális gastrectomia
Distalis parciális gastrectomiát alkalmazunk, ha a daganat a gyomor alsó (disztális) részében található. Ez a műtét eltávolítja:
- a gyomor alsó része (a daganat és a körülötte lévő egészséges szövet margója)
- a duodenum része
- nyirokcsomók a gyomor környékén
Az emésztőrendszert általában úgy építik fel, hogy a vékonybél egy részét (az úgynevezett jejunumot) visszahelyezik a gyomor fennmaradó felső részére. Az epevezetéket elmozdítják és a duodenum fennmaradó részébe vezetik, a gyomor és a jejunum csatlakozási helye alatt (bypass Roux Y hurokkal).
Proximális gastrectomia
A proximális gasztrektómiát akkor végezzük, ha a daganat a gyomor felső (proximális) részében és azon a területen helyezkedik el, ahol a gyomor csatlakozik a nyelőcsőhöz (esophagogastricus csatlakozás). Ez a műtét eltávolítja:
- a gyomor felső része (a daganat és a körülötte lévő egészséges szövetrész)
- a nyelőcső alsó része részben vagy egészben
- nyirokcsomók a gyomor környékén