Gyomorszalag DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A gyomorszalaggal (Szinonima: gyomorszalag) ez egy elhízási műtét műtéti eljárása.

Lehet egy A konzervatív terápia kimerülése esetén elhízás ≥ 35 kg/m 2 BMI-től egy vagy több, elhízással összefüggő egyidejű betegség esetén ajánlható. További jelzéseket lásd alább.

A fogyás mellett a gyomorszalag segítségével csökkenthető az anyagcsere (anyagcserével kapcsolatos) vagy a szív- és érrendszeri betegségek (szív- és érrendszeri betegségek) fokozott kockázata. A gyomorszalagot általában csak akkor alkalmazzák terápiás lehetőségként, ha az orvosi felügyelet mellett végzett összes fogyókúrás konzervatív intézkedés nem sikerült. Jelenleg a gyomorszalag behelyezését általában minimálisan invazív eljárásként hajtják végre egy laparoszkópos műtét részeként.

A bariatrikus műtét indikációi (alkalmazási területei) [az S3 irányelv szerint: Az elhízás és az anyagcsere-betegségek műtéte, lásd alább]

A betegeknél a BMI ≥ 40 kg/m 2 kísérő betegségek és ellenjavallatok nélkül Az elhízási műtétet a konzervatív terápia kimerülése és átfogó tájékoztatás után javasolják.
Beteg a BMI ≥ 35 kg/m 2 egy vagy több elhízással társuló társbetegség mellett például cukorbetegség 2-es típusú cukorbetegség, szívelégtelenség, hiperlipidémia, artériás hipertónia, szívkoszorúér-betegség (CHD), nephropathia, obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS), elhízás-hipoventilációs szindróma, Pickwick-szindróma, alkoholmentes zsírmáj (NAFLD) vagy alkoholmentes zsírmáj (NAFLD) vagy alkoholmentes zsírmáj, Gastroesophagealis reflux betegség (GERD), bronchiális asztma, krónikus vénás elégtelenség (CVI), vizeletinkontinencia, immobilizáló ízületi betegség, csökkent termékenység vagy policisztás petefészek-szindróma (policisztás petefészek-szindróma (PCO) szindróma), bariatrikus műtétet kell ajánlani, ha a konzervatív terápia kimerült.
Bizonyos körülmények között a Elsődleges indikáció az elhízás műtétjéhez előzetesen konzervatív terápiás kísérlet nélkül elvégezhető. Az elsődleges jelzés akkor tehető, ha a következő feltételek egyike teljesül: betegeknél
- val,-vel BMI ≥ 50 kg/m 2 .
- amelyben a konzervatív terápiás kísérletet a multidiszciplináris csoport nem ígéretesnek vagy reménytelennek minősítette.
- különösen súlyos kísérő és másodlagos betegségek, amelyek nem teszik lehetővé az operatív beavatkozás elhalasztását.

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Instabil pszichopatológiai állapotok
Kezeletlen bulimia nervosa
Hatóanyag-függőség
Rossz általános állapot
Nincs javallat - ha az elhízást betegség okozza (pl. Hypothyreosis, Conn-szindróma (primer hiperaldoszteronizmus, PH), Cushing-kór, pheochromocytoma)

A művelet előtt

A gyomorszalag használata előtt részletes fizikai vizsgálatot és a beteg megfelelő kórtörténetét kell elvégezni. Ki kell zárni azt a betegséget, amelyet a jelenlegi elhízás okának kell tekinteni. Ez azt jelenti, hogy nem lehet hypothyreosis (pajzsmirigy-aktivitás), túlműködő mellékvese kéreg (Conn-szindróma, Cushing-kór, pheochromocytoma), mentális betegségek vagy rendellenességek.

A műtéti eljárások

A gyomorszalag-műtét alapelve az egész gyomor szűkítése egy vízszintesen beültetett szalaggal. Az összehúzódás két részre osztja a gyomrot, felső része a kis gyomortartályt képviseli. Manapság egy állítható sávot ültetnek be, hogy a szűkület pontosan beállítható legyen.

Laparoszkópos gyomorszalag - perigasztrikus technika

Az ilyen típusú gyomorszalag-műtét során a gyomorszalagot beültetik, miután egy speciális ballonos szondát helyeztek a gyomorba. A gyomorszalag sikeres lezárása után gyomormandzsetta képződik a szalag felett.

Laparoszkópos gyomorszalag - pars flaccida technika

A perigasztrikus technikával ellentétben a pars flaccida technika elvágja a vagus ideget. A két laparoszkópos műtét eredményei csak kismértékben különböznek a különböző vizsgálatokban.

A műtét után

A műtét után a beteget a lehető leghamarabb mozgósítani kell, hogy elkerülhetők legyenek az olyan szövődmények, mint a trombózis (vénás érelzáródás) vagy a tüdőembólia (a tüdőartéria elzáródása). Különösen elhízott betegeknél nő a keringési szövődmények és a nyomásfekélyek kockázata, ezért erre különös figyelmet kell fordítani. A kontraszt képalkotást az első posztoperatív napon végezzük a gyomorszalag helyes elhelyezésének ellenőrzésére.

Lehetséges szövődmények

Trombózis (érrendszeri betegség, amelyben vérrög (trombus) képződik az erekben)
Tüdőembólia (tüdőartéria elzáródása vérrög által)
Sebgyógyulási rendellenességek
A gyomor átcsúszása a gyomorszalagon és az azt követő gyomor túlfeszítés
A szalag eróziós migrációja a gyomorba
Gyomor perforáció (gyomor perforáció)

Stroh C, Hohmann U, Schramm H, Manger T: Hosszú távú eredmények a gyomor sávosodása után. Zentralbl Chir. 2005. 130: 410-418
Pier A, Abtahi G, Lippert H: A kóros elhízás sebészi terápiája laparoszkópos "gyomorszalaggal". Sebész. 1999. 70: 196-205
Klaiber C, Metzger A, Forsell P: Laparoszkópos gyomorszalag. Sebész. 2000. 71: 146-151

Irányelvek

S3 irányelv: az elhízás megelőzése és terápiája. (AWMF nyilvántartási szám: 050-001), 2014. április, hosszú változat
S3 irányelv: Elhízás és anyagcsere-betegségek műtéte. (AWMF nyilvántartási szám: 088-001), 2018. február hosszú változat
S3 irányelv: Az elhízás terápiája és megelőzése gyermekeknél és serdülőknél. (AWMF nyilvántartási szám: 050-002), 2019 augusztus hosszú verzió