Gyomorürítési rendellenesség - szakismeretek

Gyomorürítési rendellenesség késedelmet jelent a gyomortartalom ürítésében a duodenumban, ha étkezés után 4-6 óránál tovább maradnak a gyomorban. 1) Clin Exp Gastroenterol. 2018. szeptember 25 .; 11: 347-363. doi: 10,2147/CEG.S131650.

Clin Gastroenterol

→ Folyamatosan tájékoztatunk a hírekről a weboldalunkon, a facebook oldalon!
→ Megérteni és kezelni a laboratóriumi értékeket a vérértékek PRO laboratóriumi alkalmazásával!

okoz

A következő okok gyomorürítési rendellenességekhez vezethetnek:

  • Gasztroparézis idegkárosodás esetén: Cukorbetegségben (diabetes) az idegkárosodás (neuropathia) az egyik legfontosabb szövődmény. Ez nemcsak a perifériás idegeket, hanem a gyomor-bél csatorna idegeit is érinti. A gyomor falának mozgékonyságának csökkenéséhez vezethet az élelmiszerpép őrléséhez és a gyomor kiürüléséhez. 2) J Patient Cent Res Rev. 2019. április 29.; 6 (2): 148-157. DOI: 10.17294/2330-0698.1689 PMID: 31414026; … Olvasson tovább
  • A gyomorfal izmainak átmeneti diszkinéziája: Számos oka vezethet gyenge koordinációhoz és a gyomor falának elégtelen mozgékonyságához (diszkinézia). A gyomorürülési rendellenességekkel járó dyskinesiák átmenetileg előfordulhatnak más betegségek és állapotok összefüggésében, különösen
    • átmeneti fertőzés részeként,
    • a gyógyszeres kezelés mellékhatásaként és
    • mentális stressztől; átmenetileg "összehúzhatja a gyomrot".
  • A gyomor kimenetének szorossága (gyomor kimenet elzáródása)
      • hegesedés a gyomorfekély után,
      • gyomorráktól,
      • Bouveret-szindrómában.

következményei

Gyomorürítési rendellenességek esetén több vagy kevesebb nagy mennyiségű étel sok órán keresztül a gyomorban marad; Ez vonatkozik a szájon át alkalmazott gyógyszerekre is, amelyek megbízhatatlanná teszik őket.

A lassú gyomorürülés gasztro-nyelőcső reflux betegséghez vezethet. Ezzel szemben a gyomor ürítési rendellenességei gyakoribbak a reflux betegségben szenvedőknél. 3) J Gastroenterol Hepatol. 2018. december 14. doi: 10.1111/jgh.14572.

Ha a gyomor és a vékonybél izmai helytelenül vannak összehangolva (diszkinézia), ami késleltetett gyomorürüléshez vezet, epe reflux alakulhat ki a duodenumból a gyomorba, ami viszont C típusú gyomorhuruthoz vezet.

Ha a refluxban is van epe (endoszkóposan felismerhető epe reflux a vékonybélből a gyomorba), és az epés gyomornedv tovább folytatódik a nyelőcsőben, a nyelőcsőrák kockázata hosszú távon megnő.

Tünetek

Gyakran teltségérzet, korai jóllakottság érzése, néha hányinger, böfögési hajlam, gyomornyomás vagy fájdalom jelentkezik az epigasztrikus régióban vagy az epigasztrikus sarokban. Előfordul, hogy nem jelentenek különösebb panaszt.

Diagnózis

Rendszerint az endoszkópos eredmény a vezető: a gasztroszkópia során, amelyet általában éhgyomorra hajtanak végre, hogy megakadályozzák az aspirációt a vizsgálat során, vagyis több mint 4-6 órával az utolsó étkezés után, még mindig jelentős élelmiszermaradványok láthatók. Időnként megakadályozhatják a gyomor kimenetének ellenőrzését. Figyelmet fordítanak a daganatra, a fekélyre és a fekély hegére a gyomornyíláson, a gyomorhurutra és a reflux oesophagitisre. Esetenként egy régóta fennálló ürítési rendellenesség nagy, kitágult gyomrot mutat; Ez azonban jobban látható a gyomor röntgenfelvételén, miután megtöltötte kontrasztanyaggal.

További pontosítás, pl. B. szonográfia és számítógépes tomográfia szükséges. A kérdés gyakran egy extragasztrikus tumorra irányul (pl. Hasnyálmirigy-pseudocysta vagy hasnyálmirigy-karcinóma), amely a gyomornyílást vagy a duodenumot nyomja.

terápia

A kezelés az okon alapul. A prokinetikát funkcionális gyomorürítési rendellenességek esetén alkalmazzák.

A szájon át alkalmazott gyógyszerek nem mindig működnek megbízhatóan súlyos gyomorürítési rendellenességek esetén. Ez azért van, mert nagy mennyiségű ételpépben rekedhetnek a gyomorban, és a kívánt hatás idején hatástalanok maradhatnak. Ezekben az esetekben kúpokon (rektálisan beadandó kúpok) vagy akár parenterálisan történő adagolásra lehet szükség.

A gyomornyílás szűkülésével (elzáródásával) enyhe esetekben a gyógyszeres kezelés javíthatja a tüneteket. Ha a hatás nem megfelelő, endoszkópos vagy műtéti tágító intézkedések lehetségesek.

Endoszkópos beavatkozással a gyomor kimenete (pylorus) szabályozott módon kitágulhat egy léggömb segítségével, amely folyadékkal vagy levegővel tölthető fel; időnként az eljárást többször meg kell ismételni.

Ha a gyomorürítési rendellenesség a pylorus izomzatának spaszticitásán alapul (pylorospasticity), akkor ma endoszkópos módszereket is figyelembe vesznek. Speciális központokban a koncentrikus, megvastagodott izom endoszkóposan behelyezett elektromos késsel bemetszhető (endoszkópos myotomia). 4) J Dig Dis. 2017. december; 18 (12): 709-712. doi: 10.1111/1751-2980.12509. PMID: 28727260. Általában azonban a nem megfelelő gyógyszeres válaszokat műtéti úton kezelik (általában laparoszkópiával).

Diabéteszes gasztroparézis: Mivel a perzisztáló funkcionális gyomorürülés rendellenességének leggyakoribb oka a diabetes mellitus, a metabolikus betegség korai felismerése és a jó vércukorszint-szabályozás nagy szerepet játszik a megelőzésben. 5) Clin Gastroenterol Hepatol. 2016. július; 14 (7): 929-36. doi: 10.1016/j.cgh.2015.11.021. A cukorbetegség kezeléséről itt olvashat.

A gasztroparézis súlyos eseteiben az agresszív terápia a műtéti pyloroplasztikával (a gyomornyílás plasztikus tágulása) és az elektromos stimulátor beültetésével a gyomor falába a jelenlegi „arany standard”. 6) Clin Exp Gastroenterol. 2018. szeptember 25 .; 11: 347-363. doi: 10,2147/CEG.S131650.

Hivatkozások

Betegtájékoztatás

Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).