H; pato-Gastro-Enterology - malabszorpciós szindrómák
MALABSZORPCIÓS SZINDROMOK
Csak a legklasszikusabb etiológiákat vesszük figyelembe. Ami az etiológiák bemutatását illeti a korábban követendő magatartás kérdésében. ", kövesse a „krónikus hasmenés” kérdés abszorpciós szindrómáinak fejezetében megadott tervet.
1) Celiac betegség
Teljes vagy hiányos malabszorpciós szindróma a teljes villous atrophia következtében, amely néha a duodeno-jejunal nyálkahártyáján lokalizálódik, néha diffúzabb, gluténmentes étrend alatt teljesen visszafejlődik.
A nők jobban érintett, mint az ember. A betegség gyakorisága az 1/2 500 születés, és 1/75 000 felnőttnél, a tüneti alanyok aránya ekkor 1/30 volt. Ez egy immunológiai rendellenesség, amely a genetikai fogékonysághoz és az exogén szerek, különösen a gliadin tartalmaz glutént.
Csecsemőknél és gyermekeknél a szabad intervallum leggyakrabban normális növekedéssel figyelhető meg. Ezután a liszt bevezetése alkalmával jelenik meg, emésztési rendellenességek steatorrhea-val és egy törés a súlygörbén. Ez a tipikus forma csak az esetek 10% -át képviseli.
Számos tünetmentes forma fordul elő, azonban kevesebb, mint azoknál a felnőtteknél, ahol a dinamikus tesztek és a villous atrophia lehet a hibás.
A felszívódási zavar biológiai stigmáin kívül a anti-gliadin antitest az esetek 85% -ában pozitívak. Érzékenységük és specifitásuk kiváló. A anti-endomysium antitest még érzékenyebbek és specifikusabbak.
c) Radiológiai szempontok
A diffúz repüléstechnika, néha hidro-aerikus szintekkel, amelyeknek oka a bőséges hiperszekréció és a perisztaltikus rendellenességek, az ASP-n láthatók
A jégeső tranzitja eléri a funkcionális jégeső val vel:
- a barit hígítása vagy töredezése
- a jejunális dilatáció> 4 cm
- lassú és nem hatékony perisztaltika
- ritka formázó jel a nyálkahártya sima megjelenésével és a szelep szélességének, egyenesének és párhuzamának kialakulásával.
Ateljes villous atrófia a lisztérzékenységet jellemzi, és előnyösen a duo-denojejunal régióban helyezkedik el. A kibővített kripták lehetővé teszi a nyálkahártya vastagságának megőrzését. A a mikrovillusok ritkává és köbössé válnak. A hámban a T8 limfociták dominálnak, míg a korion a limfoplazmatikus infiltráció helye. Az enzimatikus aktivitások többsége eltűnt.
Az a felé irányuló evolúció drámai hiánytábla és halál a cöliákia kifejezés. Mindazonáltal klinikai és néha szövettani javulás lehetséges gyermekkor és serdülőkor között, ami megmagyarázza a betegség alacsony előfordulási gyakoriságát felnőtteknél.
Gluténmentes étrend alatt a javulás néhány hét alatt fokozatos, újbóli bevezetése változó időn belüli visszaeséssel jár.
Aa hosszú távú evolúció rosszul érthető: a szerzők többsége a gluténmentes étrend mellett érvelt, amely életen át fennmarad a lehetséges előfordulása miatt bél adenokarcinóma vagy limfóma az esetek 10-20% -ában.
Ez áll a gluténmentes étrend, a búza, az árpa, a zab és a rozs kivételével. Csak rizs és kukorica megengedett. Nagyon nehéz diéta betartása. Először is ki kell zárnunk a laktóz, miközben a nyálkahártya javulására vár.
A kezelés hatása a klinikai javulás néhány hét alatt, a dinamikus tesztek javulása körülbelül 6-12 hónapos időszak alatt, végül a szövettani tünetek eltűnése 12-14 hónap alatt.