Ha laktóz-intoleráns, vegyen figyelembe nemcsak enzimhiányt - Medical Tribune

Szerző: Dr. Elke Ruchalla

Néhány laktóz-intoleráns ember általában nélkülöz laktózt tartalmazó termékeket. Ez túl rövidlátó, mert az érintetteknek maradék laktáz aktivitása van. Az enzimhiány nélküli emberek pedig nem mentesek a tünetekkel szemben - házi probléma.

Laktóz intolerancia eleinte csak azt írja le, hogy a laktóz étkezés vagy ivás után hasi fájdalomhoz, gázhoz és hasmenéshez vezet. Ezek a panaszok a vékonybél hámjának laktázhiányán alapulnak. Az enzim általában feloszlatja a tejcukrot felszívódó alkotórészeire, a galaktózra és a glükózra. A nem metabolizált laktózt viszont az ott élő bélbaktériumok fermentálják a vastagbélben, ami a tünetek működését eredményezi.

Szinte mindenki elviseli a laktózt csecsemőkorban - egy későbbi, genetikailag meghatározott laktázaktivitás-csökkenés Németországban a lakosság körülbelül 15–20% -át érinti (elsődleges hypolactasia) - állítja Christiane Schäfer képesített ökotrofológus a hamburgi Allergológiai Gyakorlattól.

A 0,5 l író hashajtó hatással van az egészséges emberekre is

A laktáz azonban nem tűnik el teljesen a nirvánában: egy Maradék tevékenység marad, még akkor is, ha az előzőnek csak körülbelül a tizede. Ez viszont azt jelenti, hogy az érintettek közül sokan elviselik a laktózt, csak kisebb mennyiségben, mint az egészséges emberek. És még az utóbbiak is kapnak problémákat egy kedvezőtlen étrend miatt, pl. 300-500 ml író hashajtó hatással lehet egy éhgyomorra genetikailag egészséges emberre.

Az elterjedtsége Hypolactasia önmagában láthatóan nem nőtt - írja a szakértő. Ehelyett az élelmiszerek kiválasztása és összetétele a nyugati világban döntő hatással lenne az enzim hasítási hatékonyságára (lásd a keretet). Harmonizálja a Étel választás nem követi az emésztés elveit, a mikrobiom ennek megfelelően alkalmazkodik - következményekkel jár a bél egészségére nézve.

A Lactase nem tud mindent megtenni

A következő külső és belső tényezők társulhatnak az elégtelen enzimaktivitással:

Rövid érintkezési idő vagy nagy mennyiségű laktóz túl gyors beáramlása a rossz ételválaszték és az étkezés összetétele miatt.
Rejtett felesleges tejcukor több száraz tejtermékben, snackekben, pékárukban és édességekben.
A H2 baktériumok nem kívánt túlsúlya a kedvezőtlen étkezési szokások és az ételválasztás miatt (különösen vegyes tejitalok, kevés zöldség).

A genetikai hajlam mellett van néhány Bélbetegségek, amelyben a laktáz a vékonybél nyálkahártyájának sejtkárosodása miatt elbukik (passager). Ide tartoznak a gyulladásos bélbetegségek, mint pl Crohn-betegség, Coeliakia vagy Bélparaziták. A diéta megkezdése előtt ki kell zárni a laktóz intolerancia ilyen másodlagos formáit. A diagnózis arany standardja a H2 légzésteszt. Ha a mért érték és a tünetek egyeznek, és a differenciáldiagnózisokat kizárják, az eredmény megbízhatónak tekinthető.

Egy tapasztalt táplálkozási szakember tápláléknaplót is használhat fontos mutatók megszerzéséhez. Hét napig a beteg feljegyzi, mit és mikor evett és ivott, valamint milyen tünetek jelentkeztek és mikor. Ily módon együtt lehet kidolgozni, hogy mely ételeket milyen mennyiségben tolerálják.

A tejcukor mennyisége a gyógyszerekben ártalmatlan

Egy probléma: A laktózt nemcsak a friss tej (termékek) tartalmazza, hanem az egyre inkább használt tej is Száraz tejporok. Ezeket gyakran használják pékáruk és fagylaltok, de hús- és haltermékek előállításához, vagy "kevésbé édesnek" nyilvánított termékek édesítésére. Másrészt a tejcukor annyit játszik Gyógyszer A (tablettákat) hordozóanyagként tartalmazó anyagok alig számítanak, a mennyiségek túl kicsiek, 0,03–0,19 g/tabletta.

Az optimális egyéni kezeléshez módosított háromlépcsős modell ajánlott:

Először a laktózt a lehető legnagyobb mértékben tiltják az étrendből, és a beteget táplálkozási tanácsadó részletesen tanácsolja (legfeljebb két hét).
A tejcukrot ezután teszt alapon, szoros megfigyelés mellett újból bevisszük. Ebben a második szakaszban a beteg megtudhatja, hogy mely termékeket és adagokat tudja kezelni.
A 3. fázisban a mindennapi használatra alkalmas hosszú távú étrend egyénileg kidolgozható egy táplálkozási szakemberrel.

Az ökotrofológus azt tanácsolja, hogy maradandó hasítási aktivitás esetén ne mondják le véglegesen a laktózt, mivel sok fontos bél mikroorganizmus függ a laktóztól. Ezenkívül nemcsak egy élelmiszer laktóztartalma, hanem az mennyisége és a kombináció is releváns. A fehérjék és a zsír például növelik az étkezés gyomorban maradásának időtartamát, és így csökkentik a vékonybélen időegységenként áthaladó laktóz mennyiségét (mátrixhatás). Még a maradék laktáz aktivitás alacsony szintje is képes megbirkózni a laktózmennyiséggel, amely - ha gyorsabban és egyedül felszívódik - tünetekhez vezetett volna.

Forrás: Schäfer C. Nutrition Review 2019; 5. M288-M300