Hályog, szürkehályog, műlencse, szemlencse átlátszatlansága
A felhős lencséket műlencsékkel lehet helyettesíteni
Mikor Szürkehályog vagy szürkehályog a szemlencse elhomályosulása. A legtöbb szürkehályog időskorú. A lencse opacitása fiatalabb embereknél is előfordulhat, majd olyan okai lehetnek, mint sérülés vagy más szembetegség. A lencse átlátszatlanságának egy bizonyos szakaszában a szemet meg kell operálni.
A szürkehályog okai
A leggyakoribb forma, körülbelül 90 százalék Lencse átlátszatlansága az a korfüggő Hályog (cataracta senilis). Gyakorlatilag minden embernél az öregedési folyamatok fokozatosan zavarossá válnak, ami bizonyos fokig zavaró hatást gyakorol a látásra. Ezért a szürkehályog-műtét a leggyakrabban végzett művelet. A kifejezett szürkehályog tipikus életkora 70-80 év és annál magasabb, de néhány embernél korábban fordul elő.
Ezenkívül bizonyos körülmények, például a betegségek szürkehályoghoz vezethetnek. Ezek az okok lehetnek például olyan általános betegségek, mint a diabetes mellitus, más anyagcserezavarok, bőrbetegségek, például neurodermatitis és más meglehetősen ritka szindrómák. Szembetegségek esetén különösen a szemgolyón belüli gyulladás okozhatja a lencse kísérő zavarosodását. A szürkehályog még dialízissel (vérmosás) is gyorsabban fejlődhet, mint az érintetlen embereknél. A kortizon vagy más gyógyszer hosszú távú beadása szintén szürkehályogot provokálhat.
A traumás szürkehályog (Cataracta traumatica) mechanikai hatások miatt alakul ki, mivel sérülésekkel, de nagyon gyakran olyan szemműveletekkel is megtörténnek, mint például az üvegtest eltávolítása.
A szürkehályog is lehet veleszületett, vagy már kialakulhat a méh károsodásából.
Tünetek
A Felhősség megtalálható a Lencse héja (Cataracta corticalis), im Lencsemag (Cataracta nucleus) és közvetlenül a A lencse hátsó kapszulája (Cataracta subcapsularis posterior, a héj hátsó átlátszatlansága). Az életkorral nem összefüggő szürkehályog esetén az opacitás speciális, gyakran jellemző formái alakulhatnak ki.
Alakjától és formájától függően a tiszta látás romlása fokozatosan következik be. A kép felhős, elmosódott és torz lehet. Gyakran megnövekszik a tükröződés érzékenysége. A látásélesség bizonyos mértékben csökken.
Nagyon előrehaladott szürkehályog (cataracta matura) esetén az opacitások olyan erősek, hogy a látás csökken, kivéve a kézmozgások vagy a fény érzékelését. A szemnyomás káros növekedését (glaukóma) több mechanizmus is kiválthatja.
A veleszületett szürkehályog vagy a kora gyermekkorban kialakult szürkehályog időszerű kezelés nélkül tartósan gyenge látást (amblyopia) okozhat. Ezt már egy művelettel sem lehet teljesen orvosolni.
diagnózis
A szemész megkérdezi a beteget (anamnézis), majd pontos szemvizsgálatot végez a lehető legjobb látásélesség-korrekció meghatározása érdekében, és nagyítással megvizsgálja a szemet. Az orvos a látást és a szemvizsgálat eredményét felhasználhatja annak értékelésére, hogy van-e olyan átlátszatlan lencse, amely méltó műtétre. A szemnyomást meghatározzuk.
Megkülönböztető diagnózis
Általános szabály, hogy a szürkehályog könnyen felismerhető a szemész számára. A látásélesség csökkenését azonban nemcsak a felhősödés, hanem az elégtelen korrekció is okozhatja, például szemüveggel, valamint egyéb szembetegségek.
terápia
Konzervatív terápia
A nem sebészeti terápia képes-e a szürkehályog nem javít. Csak egy galaktozémiával járó szürkehályog, egy ritka anyagcsere-betegség esetén lehet az élet első heteiben történő diétás intézkedéseket visszafordítani. Az öregkori szürkehályog és a lencse homályosodásának egyéb formái csak műtéttel távolíthatók el.
sebészet
A szürkehályog műtétet a látásélesség helyreállítására és a másodlagos betegségek megelőzésére használják. Az Ametropia szürkehályog-műtéttel bizonyos fokú pontossággal is korrigálható.
Az eljárás helyi érzéstelenítésben, szemcseppekkel vagy injekcióval végezhető a szemgolyó mellett vagy mögött (para vagy retrobulbar érzéstelenítés). Általános érzéstelenítéssel végzett művelet is lehetséges.
A szaruhártyát egy műtéti mikroszkóppal rövid időre felmetszjük az él szélén. A lencsét általában ultrahanggal lágyítják, majd elszívják (fakoemulsifikáció). A lencse hátsó kapszulája a szemben marad. Néha a lencsemagot mechanikusan el kell távolítani, mielőtt a maradványok felszívódnának (extracapsularis lencseeltávolítás). A lencse eltávolításának egyéb módszereit ritkábban alkalmazzák, amelyeknél a hátsó kapszula is eltávolítható.
Ezután általában mesterséges lencsét (intraokuláris lencsét) használnak. Ez néha nem lehetséges, vagy csak utólagos beavatkozásként lehetséges, pl. B. nagyon kisgyermekek vagy szövődmények. A műlencsét úgy helyezzük be, hogy az szilárdan üljön a megmaradt kapszulás tasakban. Ha a hátsó kapszula már nem létezik, a lencse számos más módon rögzíthető.
A szem bemetszése a legtöbb esetben bezárul.Varrat ritkán szükséges.
A művelet lehetséges kiterjesztése
Váratlan leletek vagy szövődmények esetén szükség lehet további, korábban nem tervezett intézkedésekre. Néha utólagos műveletre van szükség a lencse fennmaradó részeinek eltávolításához, vagy ha ez nem az első művelet során történt, akkor műlencse beültetésére van szükség.
Bonyodalmak
Összességében a szürkehályog-műtét nagyon gyakori eljárás, ennek megfelelően rutinszerűen végezhető el, és csak alacsony a kockázata. A szemműtét során vérzés és vérzés léphet fel. A szem és a közvetlen környezet szerkezete megsérülhet, pl. B. a szaruhártya is, ami nagyon fájdalmas lehet. Fertőzések is kialakulhatnak. A hátsó lencse kapszula elszakadhat. A műtét által kiváltott intraokuláris nyomás növekedése lehetséges, és bizonyos körülmények között az üvegtest előre léphet a szem elülső kamrájába (üvegtest prolapsus). A vízvisszatartás a legélesebb látás helyén (makula) is kialakulhat. A retina műtéttől való leválása nagyon ritka.
Bizonyos esetekben a látás tartós romlásához vezethet vakságig vagy a szem elvesztéséig. A felhasznált anyagokkal szembeni allergiás reakciók nem zárhatók ki. A műlencse megcsúszhat a szemében, majd újra fel kell akasztani vagy ki kell cserélni. Nem ritka, hogy a helyén maradt hátsó kapszulában úgynevezett szürkehályog alakul ki.
jegyzet: Ez a szakasz csak rövid áttekintést ad a leggyakoribb kockázatokról, mellékhatásokról és szövődményekről, és nem célja teljes körűnek tekinteni. Ez nem pótolhatja az orvossal folytatott beszélgetést.
előrejelzés
Az esetek túlnyomó többségében a szürkehályog képes problémamentes eltávolítani és megfelelő műlencsét behelyezni. A lencsét általában úgy számolják, hogy olvasószemüvegre van szükség, de távolsági szemüvegre nincs szükség. Azonban néha nagyobb eltérések lehetnek a töréserőben. A meglévő szemkárosodás, például a retina, a legélesebb látási pont (makula) vagy a megnövekedett szemnyomás (glaukóma) miatt nem orvosolható, és ahhoz vezethet, hogy a teljes látás a műtét után sem érhető el. A megnövekedett intraokuláris nyomás szürkehályog műtét esetén gyakran eltűnik. Ha a szürkehályogot eltávolították, de a lencsét nem sikerült beültetni a szembe, akkor a tiszta látás érdekében szemüveget (úgynevezett csillagszemüveggel) vagy kontaktlencsét kell viselni.
Utasítások a betegek számára
A művelet előtt
A véralvadást negatívan befolyásoló gyógyszereket gyakran fel kell függeszteni az orvossal egyeztetve. Ez hatással lehet többek között az Aspirin® és a Marcumar® készítményekre.
A műtét után
Ha a műtétet ambulánsan végzik, akkor a beteget fel kell venni, mivel 24 órán keresztül már nem vezethető autóval, nem üzemeltethető gép, és nem hozhatók jelentős döntések.
A frissen operált szem gondos kezelést igényel. A műtét utáni napokban nem szabad túl sokat tornázni, úszót látogatni vagy sminkelni. A szemcseppeket, a kenőcsöt és más gyógyszereket az utasításoknak megfelelően kell használni vagy rendszeresen bevenni.
Ha olyan rendellenességek vannak, amelyek szövődményekre utalhatnak, akkor az orvost gyorsan tájékoztatni kell.