Hányás - szakismeretek

Hányás (orvosi hányás (görögből), hányás (latin nyelvből)) a felső gyomor-bél traktus jelentősen károsodott motilitásának (diszkinézia) tünete. Röviden és ideiglenesen előfordulhat hányinger vagy gyomorhártya heveny gyulladásának (gasztritisz) részeként, és általában ártalmatlan vagy súlyos betegségre utalhat.

achalasia Zenker diverticulum

→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!

Kórélettan

A hányási reflex az agytörzs hányási központjában (a földgömbön) vált ki: A stimuláció különféle afferenseken keresztül történik: pl. B. a gyomor-bélcsatornából, a kéregből (optikai benyomások, íz, szag), a belső fülből, méreganyagok és gyógyszerek útján (a hányás központjában nincs vér-agy gát). Hisztaminerg H1 receptorok, muszkarin M1 receptorok és szerotoninerg 5-HT3 receptorok vesznek részt.

Az akut hányás differenciál diagnózisa

Akut hányás

Ennek oka lehet:

  • Vírusos vagy bakteriális gastritis vagy gastroenteritis
  • Gyógyszeres kezelés, beleértve Kemoterápiás gyógyszerek
  • Vestibularis betegség: akut Menière-roham
  • Anyagcsere: Addison-kór, hyperparathyreosis, diabéteszes ketoacidosis

Krónikus hányás

Ennek oka lehet:

  • Nyelőcső betegség: achalasia, Zenker diverticulum
  • Gyomorbetegség: akut gyomorhurut, gyomornyílás elzáródása krónikus fekélybetegség vagy gyomor karcinóma, gasztroparézis, gyógyszerek miatt
  • Hasnyálmirigy-megbetegedések: akut hasnyálmirigy-gyulladás, tömeg a gyomorürülés akadályozásával
  • terhesség
  • Glaukóma támadás
  • Pszichogén ok (előrejelzés, vizuális vagy szaglás észlelése váltja ki)
  • Központi hányás fokozott koponyaűri nyomással
  • Bél ál-elzáródás
  • Bélelzáródás
  • Gastrocolic fistula

Differenciáldiagnosztikai információk

A következő információk az okra utalnak:

  • Hányás a regurgitáció értelmében: achalasia, Zenker diverticulum
  • Hányás
    • savanyú: eredete a gyomorból
    • ürülék: ileust vagy gastrocolicus fistulát okoz
    • epés: a duodenumba való bejutás valószínűleg szabad
    • véres: vérzés forrása a duodenojejunális hajlítás felett
    • kezdetben vér nélkül, a későbbi véráramban: Mallory-Weiss lézió (azonban ez a lézió nem a hányás oka, hanem következménye)
  • Hányás
    • vesebetegségben: urémia
    • későbbi megkönnyebbülés nélkül: központi ok (pl. megnövekedett koponyaűri nyomás)
    • Az amenorrhoával társul: terhesség (ha fogamzóképes nő)
    • súlyos fejfájással társítva: központi ok (pl. agyhártyagyulladás, agyi vérzés, agydaganat esetén)
    • súlyos szemfájdalommal jár: glaukóma roham
    • szédüléssel vagy fülcsengéssel jár: Menière-kór
    • lesoványodással jár: daganatos betegség, anorexia nervosa
    • Mellkasi vagy felső hasi fájdalommal és összeomlás érzéssel társul: perforáció vagy gyomorfekély behatolása, szívroham

Bonyodalmak

A hányás számos komplikációhoz vezethet. Mindenekelőtt hozzájuk tartoznak

  • aspiráció (hányás kerül a légutakba) akut légszomj és aspirációs tüdőgyulladás következménye,
  • Mallory-Weiss elváltozás által okozott vér hányása a nyálkahártya gastrooesophagealis csomópontjában (lásd itt).

terápia

  • A H1 antagonisták (antihisztaminok), például a difenhidramin (pl. Emezán) vagy a dimenhidrinát (például a Vomex) hatékonyak, pl. B. vestibularis okkal,
  • Az 5-HT3 antagonisták, például a granisetron (pl. Kevatril) vagy az ondansetron (pl. Zofran) akkor hatékonyak, ha pl. B. kemoterápia vagy sugárterápia vagy műtét az oka,
  • Prokinetika, D2 receptor antagonisták (dopamin antagonisták), például metoklopramid (pl. Paspertin, MCP) vagy alizaprid (pl. Vergentan) posztoperatív hányinger, kemoterápia vagy bélmotoros diszfunkció esetén.

A terápia az októl függ. Néhány terápiás tanács:

  • Enyhe esetekben: prokinetika (metoklopramid, domperidon), fenotiazin vagy haloperidol
  • Hányás belső fülbetegség esetén: prometazin
  • Hányás tengeribetegség esetén: Scopolamine tapasz (pl. Scopoderm TTS)
  • Hányás kemoterápia alatt: ondansetron, alizaprid, haloperidol vagy prometazin (pl. Atosil)

Hivatkozások

Technikai információ

  • Hányinger
  • hányinger
  • Puffadás
  • Vér hányása
  • Gasztroszkópia
  • Bélelzáródás

Betegtájékoztatás

Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).