Hányinger és hányás, palliatív gyógyszer - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

palliatív

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Palliatív gyógyszer

Gyógyíthatatlan betegségben szenvedő és alacsony várható élettartamú betegek esetében a kezelés célja a tünetek enyhítése (palliatív terápia 1). Ez különösen igaz a rákbetegekre. A megfelelő kezelési elvek más esetekben is alkalmazandók, például előrehaladott neurodegeneratív betegség, valamint súlyos szív- és tüdőbetegségek esetén.

Sok rákos beteg gyomor-bélrendszeri panaszoktól szenved. Az érintettek számára ezek a tünetek ugyanolyan megterhelőek lehetnek, mint a fájdalom. A leggyakoribb tünetek: hányinger, hányás, székrekedés és szájszárazság.

frekvencia

A jelentések szerint az előrehaladott rákos betegek 40–70% -a szenved többé-kevésbé súlyos hányingertől. Az érintettek körülbelül 30% -a is hány.

okoz

Az émelygésnek és a hányásnak sokféle oka lehet. Egyrészt maga a daganat kiváltó tényező lehet, például gyomorrákban, az agy daganataiban vagy átterjedhet a májra. A panaszokat közvetett módon a rák is kiválthatja, pl. B. anyagcsere-változások, székrekedés, fogyás és gyengeség, fertőzések, immobilizáció vagy egy úgynevezett paraneoplasztikus szindróma következtében (a daganat különféle anyagokat termel, amelyek befolyásolják a testet). A gyógyszeres kezelés gyakori ok, különösen erős opioid típusú fájdalomcsillapítók alkalmazása esetén. Ezek a gyógyszerek késleltetik a gyomor kiürülését és székrekedést okozhatnak. Egyéb hányingert okozó gyógyszerek közé tartoznak a gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), az antibiotikumok, az antidepresszánsok, az oszteoporózis elleni készítmények (biszfoszfonátok) és a kemoterápiás gyógyszerek. Néha az émelygést egy másik mögöttes állapot is okozza. A mentális betegségek, például a szorongás és a depresszió, hányingerrel is társulhatnak.

A rákos betegek egyszerre többféle hányingert tapasztalhatnak. Ezért gyakran alkalmaznak különféle gyógyszerekkel kombinált terápiát az émelygés és más intézkedések enyhítésére.

Diagnózis

A hányinger és hányás kezelésének megkezdése előtt meg kell határozni az okokat. A pozitív vagy negatív eredmények lehetséges előnyei alapján fel kell mérni, hogy mely diagnosztikai intézkedések hasznosak, és ez hogyan befolyásolja a jelenlegi tünetek folyamatos kezelését.

Az orvosok által feltett fontos kérdések a következők lehetnek:

  • Nagyon szomjas vagy?
  • fejfájás?
  • Szédülés?
  • székrekedés?
  • Fájdalom?
  • Milyen gyógyszereket használnak?

Megvizsgálják a beteg szájüregét, hasát és végbélét. Vérvizsgálatok a vérkép, a máj és a vese működésének ellenőrzésére, és ha szükséges, további vizsgálatok indokolhatók.

terápia

A terápia elsősorban az émelygés okára irányul, ha ilyet találnak.

Javasoljuk, hogy kerülje az émelygést kiváltó tényezőket, állítsa be étrendjét és környezetét, emelés után pedig tartsa magasan a felsőtestét. A pihenés, a pihenés és a figyelemelterelés is segíthet. Az émelygést okozó gyógyszereket lehetőség szerint fel kell függeszteni.

Orvosi terápia

A metoklopramidot gyakran adják általános hányinger esetén, és mindaddig, amíg az ok még nem tisztázott. A betegeket gondosan figyelemmel kísérik, és az adagot szükség szerint módosítják. A hányinger okának meghatározása után az orvosi személyzet csökkentheti vagy leállíthatja. Ha a hányinger továbbra is fennáll, az antihisztaminok további beadása megfontolható orvosi tanács után. Ha ez sem eredményezi a kívánt eredményt, az antihisztaminokat cserélhetjük antikolinerg szerekre (szkopolamin). A kortikoszteroidokkal vagy az úgynevezett szerotonin antagonistákkal végzett kezelést a kezelőorvos is megfontolhatja. Mint minden kombinált terápia esetében, az egyes készítmények adagját is gondosan ellenőrizni kell, és szükség szerint módosítani kell. Ha az új gyógyszer hatékonynak bizonyul, megpróbálhatja befejezni a terápiát a metoklopramiddal, miután konzultált az orvossal.

Mellékhatások

A dopamin-antagonisták, például a metoklopramid, súlyos mellékhatásokat okozhatnak az idegrendszerben kontrollálatlan mozgás és feszültség formájában, különösen gyermekeknél, serdülőknél és dehidratált betegeknél. Ezeket a mellékhatásokat úgynevezett Parkinson-ellenes gyógyszerekkel lehet ellensúlyozni, miután konzultáltak a kezelőorvossal.

Antikolinerg szerek mellékhatásait, például szájszárazságot, urológiai problémákat és savas regurgitációt/gyomorégést figyelték meg egyes betegeknél.

Opioidok okozta hányinger

A hányinger az opioidok használatának gyakori mellékhatása. Ezért az opioid-kezelés megkezdése előtt meg kell fontolni a megelőző intézkedéseket. Néhány betegnél az émelygés 3-5 nap múlva megszűnik. Ellenkező esetben az opioid változása megfontolható. A dopamin-antagonisták (metoklopramid) gyakran hatékony enyhítést nyújthatnak.

Ha a tünetek egyértelműen összefüggenek a mozgással, ígéretes az antihisztaminokkal vagy antikolinerg szerekkel való kezelés. A szerotonin-antagonisták gyakran hatásosnak bizonyulnak, és különösen kemoterápia vagy sugárterápia okozta hányinger esetén kell figyelembe venni őket. Ezek a gyógyszerek gyakran székrekedést okoznak. A kortikoszteroidokat az agy fokozott nyomása okozta hányinger és hányás enyhítésére használják. A benzodiazepinek olyan betegeknél alkalmazhatók, akik szorongásban és nyugtalanságban is szenvednek.

További információ

  • Mi a palliatív gyógyszer?
  • Szorongás kezelése
  • székrekedés
  • Száj kellemetlenség
  • Nehéz légzés
  • Súlycsökkenés rákban
  • depresszió
  • delírium
  • Étkezés, amikor nincs étvágy
  • Hányinger és hányás - Információ az egészségügyi szolgáltatók számára
  • Német Rákkutató Központ: Fájdalom a rákban

irodalom

  1. Onkológiai útmutató program. Beteg útmutatás a palliatív gyógyszer kezelésére gyógyíthatatlan rákban szenvedő betegek számára. Berlin 2015. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/128-001OLp_S3_Palliativmedizin_2015-09.pdf "href =" http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/128-001OLp_S3_Palliativmedizin target = "_ blank"> www.awmf.org

Szerzői

  • Martina Bujard, tudományos újságíró, Wiesbaden
  • Marie-Christine Fritzsche, orvos, Freiburg

irodalom

Ez a cikk az émelygés és hányás, palliatív kezelés című szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.