Harc az agydaganatok terápiás lehetőségeinek összehasonlításával - FOCUS Online
Diagnózis? Agytumor! Ennek az országnak az orvosai évente körülbelül 15 000 alkalommal hozzák ezt a pusztító hírt az érintettek elé. A modern szokásos terápia testre szabott kezeléseken alapul, amelyek figyelembe veszik az agydaganat jellemzőit, és egyúttal az érintettek életminőségére összpontosítanak.
- Nem minden agydaganat jön létre egyenlően; a kezelés általában nagyon eltérő.
- Az új kezelések az elmúlt években folyamatosan bővítették a szokásos terápiát.
- A személyre szabott terápiák az érintettek életminőségére összpontosítanak.
Az érzékeny agy megnehezíti a célzott rákkezelést, különösen a leggyakoribb és agresszívebb formában, az úgynevezett glioblastomában. A műtét, vagy az azt követő sugárzás vagy kemoterápia során bekövetkező legkisebb károsodás is pusztító következményekkel járhat az emberi test legfontosabb ellenőrző központja számára.
Az elsődleges, vagyis az agy saját tumorainak szokásos terápiája most három-négy oszlopra oszlik. A típustól függően azonban más kezelésre van szükség, különféle módon kombinálva a műtétet, a sugárkezelést, a kemoterápiát és az alternatív terápiákat.
Számos tényező játszik szerepet itt: Milyen gyorsan növekszik a daganat? Milyen típusú szövete van? Hol vannak a rákos sejtek a fejben? Vannak-e különleges jellemzői a molekuláris biológiának? Ezért alig lehet bármely agydaganatos beteget összehasonlítani egy másik érintett személlyel. A rák súlyossága változhat, vagy az agy különböző területein kialakulhat, ami azt jelenti, hogy az első tünetek, mint például szédülés, fájdalom, görcsrohamok és egyéb idegrendszeri rendellenességek, minden embernél teljesen másképp fejezik ki magukat.
Gyakran a daganatot csak műtéti úton lehet csökkenteni
Egy műtét során először először megpróbálják eltávolítani az összes rákos szövetet. Néhány, többnyire jóindulatú agydaganat teljesen eltávolítható, és a betegnek esélye van gyógyulásra. Rosszindulatú formákban azonban a daganat visszatérhet, más esetekben csak műtéti úton csökkenthető potenciálisan kényes fekvése miatt. Minél többet tud eltávolítani a sebész, annál jobb a kiindulási helyzet a későbbi sugárkezelésben és kemoterápiában szenvedőknél - még rosszindulatú és gyógyíthatatlan agydaganatok esetén is.
Az orvosok csak a műtét után használhatják a szövetmintát arra, hogy következtetéseket vonjanak le az agydaganat típusáról és a betegség lefolyásának súlyosságáról, és így végleges diagnózist állítsanak fel. Az, hogy milyen gyorsan válik szükségessé a műtéti beavatkozás, függ a feltételezett diagnózistól, a daganat méretétől, az egyedi panaszoktól és az érintett személy személyes helyzetétől. Még akkor is, ha ez nem jelent életveszélyt, általában csak néhány nap telik el a műtét előtt.
Míg korábban néhány daganattal csak utólagos ellenőrzést végeztek mágneses rezonancia képalkotással és egy műveletet elhalasztottak, ma itt paradigmaváltás figyelhető meg. Legalábbis a daganatokra vonatkozik a következő: minél előbb elvégezhető a műtét, annál gyorsabban állítják fel a diagnózist, és ha szükséges, megkezdhető a terápia. Ez javíthatja a későbbi kezelések kezdeti helyzetét és ezáltal a beteg várható élettartamát.
Martin Glas az esseni egyetemi kórház neurológiai osztályának klinikai neuro-onkológiai vezetője. Kutatása a klinikai, transzlációs és kísérleti neuro-onkológiára összpontosít. Daganatos őssejtkutatást is vizsgál.
Az egyedi gyártású arcmaszk lehetővé teszi a precíz besugárzást
Alig néhány nap múlva az érintettek a műtét után elhagyják a kórházat. A sugárterápia a rosszindulatú daganatok kezelésének második lépéseként általában három-négy hét múlva következik. Nemcsak a varratokat kell meghúzni és a sebet gyógyítani. Ezenkívül a betegek kapnak egy számukra egyedileg készített arcmaszkot, hogy a fej minden besugárzásnál pontosan ugyanabba a helyzetbe kerüljön. Ez azt jelenti, hogy a daganat területét nem kell minden munkamenetnél újradefiniálni.
Ezenkívül a többlépcsős előkészítés általában két-három találkozóra terjed ki. Itt a sugárterapeuták tájékoztatják az embereket a mellékhatásokról és a kockázatokról, és elkészítenek egy terápiás tervet. Mivel a különböző daganatok különböző dózisokat igényelnek, amelyeknél figyelembe kell venni az érzékeny agyterületek közelségét. A sugárzás általában több hétig tart. A leginkább rosszindulatú agydaganatot, a glioblastomát hat hétig besugározzák. Ebből a célból a betegek hetente ötször érkeznek a klinikára. Mivel az agy az egyik legérzékenyebb emberi szerv, nemcsak az agydaganatos sejtek elpusztítása, hanem a szomszédos egészséges szövetek kímélése is fontos.
A kemoterápiát csak alig több mint tíz éve állapították meg az agydaganatokban
Az úgynevezett rendszerterápia az agydaganatok elleni küzdelem harmadik pillérévé vált. Az immunrendszer mellett ide tartozik például a kemoterápia, amely részben megalapozott és ismert más rákkezelésekben. Csak alig több mint tíz éve használják rutinszerűen agydaganatok esetén. A múltban viszont a műtétet kezdetben csak akkor lehetett elvégezni, mielőtt évekkel később a sugárterápia kibővítette a neurológusok körét.
A szokásos kemoterápiás szerrel történő kezelés, például egy glioblasztóma kezelésére, a beteg számára két szakaszban történik. A kemoterápiát naponta adják a sugárzás hat hete alatt. Négyhetes szünet után további hat ciklust kell végrehajtani, ezt a speciális rákellenes gyógyszert kapszula formájában. Vannak olyan kemoterápiás gyógyszerek is, amelyeket vénán keresztül adnak be.
Néhány olyan rákos megbetegedésben, amelyek áttétet adtak az agyba, az anyagokat az idegfolyadékba fecskendezik úgy, hogy a gerincvelő alatt a gerinccsatornát megszúrják, vagy egy katéteren keresztül közvetlenül az agyba. A cél a rákos sejtek elpusztítása és további növekedésük megfékezése. A sugárzáshoz hasonlóan a kemoterápiás gyógyszerek is károsítják az egészséges szöveteket. Éppen ezért az agydaganatok kutatásának kezdete az elmúlt évtizedekben már megmutatta, hogy a túlzott drogfogyasztás egyedi esetekben többet árthat, mint használ.
Például glioblastoma esetén nem végeznek hosszú távú kemoterápiát, bár a betegség még nem gyógyult meg. Az, hogy mikor és milyen gyógyszeres terápiát lehet kezdeni, nagyon függ a daganat típusától. Vannak agydaganatok és kedvezőtlen genetikai konstellációk is, az érintettek nagyon keveset reagálnak vagy egyáltalán nem reagálnak a kemoterápiás szerekre. Jelenleg új, személyre szabott terápiákat kutatnak itt.
Az innovatív alternatívák új lehetőségeket nyitnak meg
A szokásos terápiával és főleg kemorezisztens formákkal kombinálva az orvosok most egy negyedik oszlopra építenek a rosszindulatú agydaganatok kezelésében. Például az innovatív váltakozó terápiás kezelés további lehetőséget jelent az agydaganatok kezelésében, és javíthatja a kemoterápiában rezisztens betegek kezelését is.
Kemoszenzitív daganatok és különösen a glioblastoma esetében a közelmúltban lehetőség nyílt kombinált kemoterápia alkalmazására a betegek túlélésének jelentős kiterjesztésére. A következő években az agydaganat szakemberei abban reménykednek, hogy tovább javíthatják a kezelést olyan terápiás megközelítések révén, amelyek célzottan aktiválják az immunrendszert a rákos sejtekkel szemben. Az immunterápia azonban továbbra is csak vizsgálatokon belül érhető el.
De a betegségben szenvedők támogatása érdekében további intézkedéseknek kell kiegészíteniük a mai szokásos terápiát. Az olyan panaszok elleni küzdelem, mint a fejfájás, a trombózis vagy a bénulás, rendkívül fontos olyan betegség esetén, amelyet gyakran még nem gyógyítottak meg. A kemoterápiával kapcsolatos mellékhatások, például hányás és hányinger ellen is léteznek megbízható és jól tolerálható gyógymódok, amelyek minimalizálják vagy akár teljesen megszüntetik ezeket.
Ezenkívül sok szenvedőnek időközben kortizonkezelésre van szüksége, különösen akkor, ha a tumor körüli szövetben túl sok víz (ödéma) képződött. Ez gyakorlott kezekbe tartozik, amint azt a gyakorlati tapasztalatok is megmutatták, például az Essen Egyetemi Kórház Neurológiai Osztályának Klinikai Neuro-Onkológiai Osztályán. Ellenkező esetben további komplikációk merülhetnek fel az emberek számára ebben a már nagyon nehéz szakaszban. A pszicho-onkológiai ellátás mind az érintettek, mind hozzátartozóik számára további támogatás.
Az agydaganatok szokásos terápiája az elmúlt években és évtizedekben jelentősen megváltozott és kibővült. A műtét, a sugárzás, a kemoterápia és az alternatív terápiák különböző módon kombinálhatók, ami végül a rosszindulatú formák várható élettartamának jelentős növekedéséhez vezetett. Az ígéretes terápiának, amely a lehető legjobban igazodik az egyes betegekhez, nemcsak az egyes tényezőket kell figyelembe vennie, mint például az életkor, a súly vagy a magasság. A daganat szövettípusának, az agyban való elhelyezkedésének és a rákos sejtek tulajdonságainak is meghatározó hatása van.
Ezenkívül az életminőség kompatibilis terápiával történő fenntartása különleges helyzetben van a gyógyíthatatlan betegségek esetében. Az egyidejűleg előforduló betegségeket és tüneteket, valamint magát a daganatot is kezelni kell, azonban minden tényezőt ennyire csak néhány „top onkológiai központban” veszünk figyelembe, ahol központi kapcsolattartó pont és interdiszciplináris onkológia működik a rákos betegek számára, például a Nyugat-Német Tumorközpontban.