Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása - önsegítő csoport autoimmun pajzsmirigy-betegségek esetén
Íme néhány cikk, amelyet érdemes elolvasni
Hashimoto pajzsmirigygyulladása
Dr. Mathias Beyer, Nürnberg endokrinológiai gyakorlata
Történelem
Amióta William Miller Ord 1878-ban leírta az emberi pajzsmirigy csökkenését, ez a jelenség beköltözött a tudomány tudatába.1912-ben Hakaru Hashimoto japán patológus felfedezte, hogy limfociták (fehérvérsejtek) lerakódása volt. 1960 körül Londonban Deborah Doniach autoimmun folyamatot ismert fel a pajzsmirigyben.
gépezet
Ez Hashimoto thyreoiditis vagy autoimmun thyreoiditis (SZIGET) a pajzsmirigy krónikus gyulladása. Fehérvérsejtek ("T-limfociták") közvetítik, és pajzsmirigy-antitestek képződése kíséri, amelyeket a pajzsmirigy sejtkomponensei stimulálnak. Ezek az antitestek elfoglalhatják azokat a receptorokat, amelyeket valójában az agyalapi mirigy (TSH) kontrollhormonjának szánnak, és részben vagy teljesen blokkolják annak hatását (1. ábra). Ezután a pajzsmirigyhormonok csökkent öntermelése alakul ki, amelyet a továbbiakban gyakran fokoz a gyulladással összefüggő szervméret-csökkenés.
Okoz …
Évek óta intenzív kutatást végeznek az AIT okairól, de még mindig meggyőző magyarázat vár rá. A genetikai tényezőkről, a stresszről, a nikotinfogyasztásról, a túlzott jódtartalomról, az „étrend-kiegészítők” bizonyos allergénjeiről, a vírusokról és még sok másról beszélünk. Ezeknek az elméleteknek a szélessége alátámasztja azt a tényt, amelyet még mindig nem igazán tudunk. Az étrendünkben lévő normál jód nem számít, míg a nagy mennyiségű jód (egyes gyógyszerek, a tengerentúlról táplálékkiegészítőként értékesített alga készítmények) kiválthatja vagy felerősítheti az immunológiai folyamatokat. Arra a kérdésre sem válaszolunk, hogy miért különbözik ennyire a betegség súlyossága emberenként.
... és frekvenciák
Az itt bizonyosan létező szürke terület ellenére feltételezzük, hogy a lakosság körülbelül 10% -a (50 éves kortól 20%, a nők gyakrabban, mint a férfiak) hordozzák a pajzsmirigy autoantitestjeit. A 60 év feletti nők esetében ez akár 35%. Hány közülük alakul ki hipofunkció évente, ellentmondásos. Ilyen immunjelenségekkel gyermekeknél is találkozhatunk időnként, bár jó eséllyel a növekedés és a fizikai fejlődés során ismét eltűnnek.
Hatások, betegségek és tünetek
Az AIT megerősített hatása várható a pajzsmirigy ebből eredő működési rendellenességeiből: Gyakran rövid túlműködési szakasz, fokozott izzadás, idegesség vagy versenyző szív következtében fáradtsággal, gyengeséggel és hajtáshiánnyal járó alulműködés léphet fel. Már ezeknek a tüneteknek a leírása is azt mutatja, hogy ezek olyan panaszok, amelyek sok betegség és rendellenesség szempontjából meglehetősen nem specifikusak. Ez azt jelenti, hogy az orvos dedikált diagnózisára van szükség.
Diagnózis
Az előző kórtörténet megállapítása után a vizsgálati módszerek középpontjában az ultrahang áll (2. ábra). A szerv méretének meghatározása mellett tisztázható, hogy a limfociták felhalmozódása miatt „sötétebbé” vált-e a pajzsmirigy szerkezete, vannak-e további csomópontok, vagy hogyan alakult a pajzsmirigy véráramlása.
A szcintigráfia nem segít az AIT diagnosztizálásában, de más kérdésekre fenntartott.
A laboratóriumi kémia mind a pajzsmirigyhormonokat (FT4, mind az FT3) az agyalapi mirigyből származó TSH-val és az antitestekkel méri (pl. Anti-TPO, amelyet azonban nem szabad lenyűgözni a gyakran masszív növekedés miatt).
Ha a TSH egyedül emelkedik normál T3 és T4 mellett, akkor csak „látens” hipofunkcióról beszélünk, amelynek betegségértéke évek óta ellentmondásos.
terápia
A megnövekedett TSH és normál pajzsmirigyhormonok pusztán látens alaktív funkció (hipotireózis) kezelése többek között attól függ, hogy a betegnek vannak-e funkcionális rendellenesség tünetei vagy tünetei. Ha nem ez a helyzet, fontolóra kell venni néhány hónapot a laboratóriumi ellenőrzés előtt. A helyes („manifeszt”) alfunkciókat elsősorban T4 (L-tiroxin) adásával kell kompenzálni. A második pajzsmirigyhormon (T3 vagy trijódtironin) alacsony dózisú beadása jelenleg reneszánszát éli, bár ezt csak tapasztalt terapeutáknak szabad fenntartani, gondos ellenőrzés alatt.
A szelén ajándéka néhány évvel ezelőtt reményeket ébresztett, amelyek azonban úgy tűnik, nem tartják jobban szemügyre őket.
Problémák
Az endokrinológiai gyakorlatban azt tapasztaltuk, hogy gyakran nagyon nehéz elkülöníteni a pajzsmirigyhez kapcsolódó problémákat más szervrendszerektől. Itt kell elvégezni az endokrinológiát például más szervek autoimmun folyamatainak (mellékvese, bőr, ízületek, lásd 1. táblázat) vagy az életmóddal kapcsolatos változások rögzítéséhez.
Nagy problémát jelentenek a szorongással vagy depresszióval kapcsolatos panaszok, amelyek tulajdonképpen csak tiszta pajzsmirigy-diszfunkció esetén rendelhetők ehhez a szervhez. Még akkor is, ha a megtakarító szalmaszál néha autoimmun folyamat formájában kínálkozik, fontos és végső soron célszerű gondos diagnózist végezni.
Különösen azok a félelmetes leírások, mint a „A pajzsmirigy megeszi önmagát” vagy „A lyukak vannak a pajzsmirigyben”, itt nincsenek helyén. Még az étrend „jódmentes” ételre történő váltása is csak további problémákhoz vezet a nem jóddal telített konyhánkban, gyakran kirekesztéshez és fokozott betegségérzethez.
Következtetés
A hasimotothyroiditis gyakori betegség, amely még mindig kezelhető. Fontos a gondos diagnosztika, a páciens panaszainak „füle”, és gyakran a pajzsmirigyen túlra való tekintés.