Hasi elhízás nők és férfiak kezelésében, étrend hozzáértése az iLive egészségéről

A cikk szakembere

Az endokrinológusok akkor diagnosztizálják a hasi elhízást, amikor a felesleges zsírszövet felhalmozódása a hasban és a hasban koncentrálódik.

Ezt a fajta elhízást nevezhetjük androidos elhízásnak (a testzsír-lerakódások férfi típuson belüli megoszlása miatt), központi vagy zsigeri. Vagyis az orvosi szakemberek számára ezek a meghatározások szinonimák, bár vannak különbségek a zsigeri és a hasi elhízás között: latinul a has jelentése "has", a zsigerek pedig "belül". Kiderült, hogy az első esetben a zsír anatómiai lokalizációját jellemzik, a másodikban pedig azt hangsúlyozzák, hogy a zsír nem szubkután, hanem belső, és az omentum, a mesentéria zsírlerakódásainak régiójában és magukban a belső szervekben helyezkedik el.

Fiziológiailag normális mennyiségben ez a zsírszövet védelmet nyújt számukra, de a felesleges mennyisége - a hasi elhízás - negatívan befolyásolja az egészséget.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Járványtan

Egyes becslések szerint a világon csaknem 2,3 milliárd felnőtt van túlsúlyos, és három évtized alatt számuk több mint 2,5-szeresére nőtt. Például az Egyesült Államokban az 50 és 79 év közötti férfiak legalább 50% -a, és az adott korcsoportban a nők körülbelül 70% -a túlsúlyos. És az elhízást cukorbetegséggel kombinálva 38,8 millió amerikainak diagnosztizálták - a férfiaknál 0,8% -os különbözet. Az Egyesült Államokban a felnőtt lakosság körülbelül 32% -ának (47 millió) van metabolikus szindróma.

A túlsúlyos 18 év feletti kanadaiak száma drámaian megnőtt, bár a legtöbb BMI nem haladja meg a 35-öt, vagyis az első fokú elhízás.

A brazíliai gyermek endokrinológusok azt állítják, hogy a 7-10 éves brazil fiúk 26,7% -a, az azonos korú lányok 34,6% -a vagy túlsúlyos, vagy valamilyen mértékben elhízott, főleg hasi.

Az elhízott betegek száma nőtt Ausztráliában, Mexikóban, Franciaországban, Spanyolországban, Svájcban; Az elhízás diagnózisainak 27% -a férfiakat, 38% - a nőket érinti.

A britek körében az elhízás négyszeresére nőtt az elmúlt 30 évben, elérve az Egyesült Királyság teljes népességének 22–24% -át.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20] ]

A hasi elhízás okai

A hasi elhízás fő exogén okai a kalóriabevitel és az elnyelt energiafogyasztás fiziológiai arányosságának megsértésével járnak - jelentősen meghaladó fogyasztással. Ülő életmód esetén a fel nem használt energia trigliceridek formájában felhalmozódik az adipocitákban (a fehér zsírszövet sejtjeiben). Az elhízás egyébként nem vezet túlzott zsírfogyasztáshoz magas szénhidráttartalmú ételként, mert a felesleges glükóz inzulin hatására könnyen átalakul trigliceridekké. Tehát kétségtelen az elhízás, az alultápláltság és a motoros aktivitás ilyen kockázati tényezői.

A férfiak hasi elhízásának egyik nyilvánvaló oka az alkohol. Az úgynevezett "sörhas" annak a ténynek köszönhető, hogy az alkohol (beleértve a sört is) sok kalóriát ad, valódi tápérték nélkül, és ha ezeket a kalóriákat nem égetik el, akkor a hasüregben megnőnek a zsírraktárak.

Az étkezési rendellenességek szintén az elhízás okai közé tartoznak: sok embernek szokása "jutalmazza magát étellel", a stressz és minden érzéskitörés "étkezés" (ennek a jelenségnek a kialakulását az alábbiakban tárgyaljuk).

Az endogén okozza a hasi elhízást, amely különféle fehérje- és peptid- és szteroidhormonok, neuropeptidek és neurotranszmitterek (katekolaminok) kialakulásához és kölcsönhatásához, a kapcsolt receptorok iránti érzékenység szintjéhez és a szimpatikus idegrendszer szabályozó válaszaihoz kapcsolódik. Elég sok endokrin probléma genetikai.

Amint azt az endokrinológusok megjegyezték, a hasi elhízás férfiaknál (akiknek eredetileg több zsigeri zsírjuk van, mint a nőknél) a tesztoszteron (DHT) csökkenésének köszönhető. A nemi hormonok termelésének csökkenése, mint kiderült, megnöveli a szövetekben lévő receptorok számát, de a receptor érzékenysége jelentősen csökken, így a torzított transzmissziós jel neuroreceptorok hypothalamus, a test endokrin szabályozási folyamatainak többsége.

A nők hasi elhízása általában a menopauza kezdete után alakul ki, és a petefészkekben az ösztradiolszintézis gyors csökkenésével magyarázható. Ez nemcsak a barna zsírszövet katabolizmusát, hanem a testben való eloszlását is megváltoztatja. Ebben az esetben a hasi elhízás gyakran normális BMI mellett figyelhető meg (vagyis a testtömeg-index nem haladja meg a 25-öt). Elősegíti az elhízást policisztás petefészek, amely csökkenti a női nemi hormonok szintjét. Ezenkívül a nők viszcerális elhízási kockázatának tényezői közé tartozik a hypothyreosis - a pajzsmirigyhormon tiroxin és a pajzsmirigy-stimuláló hormon hiánya (az agyalapi mirigy szintetizálja), amelyek fontos szerepet játszanak az általános anyagcserében.

A szülés utáni nők hasi elhízása fenyegeti azokat, akik a terhesség alatt több kilót híznak fel, mint kellene (ez a terhes nők körülbelül 43% -ára jellemző). Elősegíti az elhízást és a terhesség előtti súlygyarapodást, különösen a magas prolaktin-hormon (a szoptatás során képződő és a glükóz zsírokká történő átalakulását stimuláló) vérben. A hasi elhízás kialakulása a szülés után a Shihan-szindróma egyik következménye lehet, amely a munka során bekövetkező túlzott vérveszteséggel jár, ami agyalapi mirigy sejtkárosodásához vezet.

Az endokrin kóros változások közül a hasi üregben történő zsírfelhalmozódás következő kockázati tényezőit különböztetik meg:

az agyalapi mirigy által az adrenokortikotrop hormon (ACTH) szintézisének növekedése és a szomatotropin, béta és gamma lipotropinok termelésének csökkenése;
Glükokortikoidok (szteroid hormonok) túltermelése a mellékvesekéreg funkcionális rendellenességeivel;
a hasnyálmirigy inzulinszintézisének növekedése, míg a glükagon hormon termelése (stimulálja a lipolízist - a trigliceridek lebontása a zsírsejtekben) csökken.

Valójában ezek a tényezők okozzák a hasi elhízást és a metabolikus szindrómát. Hasi elhízás - a szimptokomplex metabolikus szindróma része, és mindkettő közvetlenül összefügg az anyagok (rezisztencia) inzulin fokozott rezisztenciájával a hiperinsulinémia kialakulásával és a vér megnövekedett glükóztartalmával, valamint hiperlipidémiával - magas trigliceridszint a vérben és alacsony szintű nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) . Ugyanakkor a klinikai vizsgálatok szerint a metabolikus szindróma 5% -a normális testtömegben, 22% - túlsúlyos és 60% -a hasi elhízásban szenved.

A zsigeri zsír felhalmozódása a hasüregben Cushing-szindrómával (Isenko-Cushing-kór) történhet; alkohol okozta ál-Cushing-szindrómával; jóindulatú hasnyálmirigy-daganat (insulinoma); a hipotalamusz gyulladásos, traumatikus vagy sugárzási károsodásával, valamint ritka genetikai szindrómában szenvedő betegeknél (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter stb.).

Kialakulhat hasi elhízás neuroendokrin szindrómában szenvedő gyermekeknél és serdülőknél, Frohlich (hipofízis szindróma), ami traumás agysérülés, agyi novobrazovany vagy agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás következménye.

Az elhízás egyes gyógyszerekhez vezethet, például szteroidokhoz és mentális betegségekhez használt gyógyszerekhez.

[21], [22], [23], [24]