Hasi fájdalom, amikor a diverticula gondot okoz - DER SPIEGEL
Hasi fájdalom: Az alacsony rosttartalmú étrend és a túlsúly elősegítheti a diverticula kialakulását
Súlyos fájdalom a jobb alsó hasban, feszes hasfal, láz, fáradtság, hányinger. Nemcsak az orvosok joggal gondolják gyorsan a vakbélgyulladást, amellyel gyorsan foglalkozni kell. De néha más betegségek okozzák a tüneteket.
Például sok embernek van duzzanata a bélfalban, más néven diverticula. Általában nem okoznak problémát, de gyulladhatnak, és a jobb vagy bal alsó hasi kellemetlenségként is megnyilvánulhatnak. Hogy mennyire gyakoriak a diverticulák a populációban, nehéz megbecsülni. Az orvosi irányelvek szerint a teljes népesség 28–45 százalékának van divertikulája, a 70 éveseknek pedig több mint 60 százaléka.
Nincs bizonyíték a vastagbélrák vagy a gyulladásos bélbetegségek gyakoribb előfordulására a diverticulum hordozókban. Még mindig okozhatnak bajt: "Feltételezzük, hogy a diverticulában szenvedő emberek körülbelül tíz százaléka gyulladás vagy többé-kevésbé nehéz lefolyású vérzés következtében szenved tünetektől" - mondja Christoph-Thomas Germer a Német Általános és Viscerális Sebészeti Társaságtól. Berlinben. Többnyire divertikulitisz fordul elő, vagyis a tasakok gyulladása az úgynevezett sigmában. Ez a vastagbél kanyargós része a bal alsó hasban közvetlenül a végbél kezdete előtt.
Hogyan keletkeznek a divertikulák?
A bélfal különféle kötőszövetből és izomrétegekből áll. A kiemelkedések többek között ott jelentkezhetnek, ahol az erek ellátják a vért. Úgy tűnik, hogy örökletes hajlam van, és az elhízást és az alacsony rosttartalmú étrendet tárgyalják okként - de ezt nehéz bizonyítani a tanulmányokban.
Ha a széklet és a baktériumok összegyűlnek a divertikulában, gyulladás alakulhat ki. Diverticulitis gyanúja esetén az orvos megvizsgálja a beteg hasát. "Ezután általában vért veszünk, meghatározzuk a gyulladás szintjét és ultrahangvizsgálatot végzünk" - magyarázza Wolfgang Burmeister a hamburgi megalapított gasztroenterológusok szakmai szövetségéből. A kolonoszkópiát csak kivételes esetekben szabad elvégezni gyulladásos fellángolás alatt, számítógépes tomográfiai képeket lehet rendezni. Az orvosok az irritábilis bél szindrómát vizsgálják lehetséges alternatív okként.
"Ha a betegnek csak enyhe tünetei vannak és nincs láza, de rendszeres a bélmozgása, akkor nem kell azonnal antibiotikumot adnia, és egyik napról a másikra hazaküldheti a beteget" - mondja Burmeister. Ezután a betegnek sokat kell inni, egy kicsit visszatartani étkezés közben, nem menni dolgozni, és másnap vissza kell térnie újabb vizsgálatra. "Természetesen ez nehézzé válik, amikor hétvége van" - mondja Burmeister. "A betegnek akkor tudnia kell, hogy ha a beteg rosszabbodik, feltétlenül a klinikára kell fordulnia tisztázás céljából."
Az orvosok az antibiotikumokat bonyolult folyamatok és bizonyos betegek számára javasolják
"Magas vérnyomásban, vesebetegségben, allergiában és gyenge immunrendszerben szenvedőknél nagyobb a kockázata annak, hogy a diverticula meggyullad, és komplikációk jelentkeznek" - mondja Ludger Leifeld a berlini német gasztroenterológiai, emésztési és anyagcsere-betegségek társaságától (DGVS). Bizonyos gyógyszerek is növelik a kockázatot, mint például a kortizonkészítmények vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők, például az ibuprofen és a diclofenac. "Ezért a divertikulákkal rendelkezőknek jobban kell kerülniük ezeket a gyógyszereket, ha lehetséges" - mondja Leifeld, aki a hildesheimi St. Bernward Kórház orvosi rendelőjét is vezeti.
És mikor kell műteni a divertikulitiszes betegeket? "Ha például súlyos vérzés lép fel a divertikulából, a belek egy helyen perforálódnak, és a hasüregben szabad levegő van, akkor ezek általában sürgősségi műtét esetei" - mondja Germer a Würzburgi Egyetemi Kórházból. A divertikulitisz komplikáció nélküli, rendszeresen visszatérő támadásai esetén a bél szűkülete vagy a bélhurok közötti összekötő csatornák történhetnek. Ez egy művelet oka is.
A múltban a bél érintett szakaszát elővigyázatosságból el kellett távolítani a gyulladás második fellángolása után, egy későbbi repedés miatt aggodalom miatt - mondja Germer. De tanulmányok kimutatták, hogy az első támadás a legveszélyesebb ebben a tekintetben. "És a megelőző műtét nem befolyásolhatja kedvezően a szövődmények előfordulását" - mondja Germer. - Nagyon alaposan meg kell vizsgálnia, hogy milyen beteg van előtted.