Hasi fájdalom Gasztroenterológiai útmutató a betegségekhez

Mindannyiunknak volt már legalább egyszer hasi fájdalom. Valójában a gyomorfájdalom az egyik leggyakoribb ok az orvoshoz fordulásra.

Ezek gyakran olyan állapotok, amelyeket könnyű diagnosztizálni és kezelni, de a hasi fájdalom is a súlyos betegség első jele lehet.

A hasi régió 6 zónára oszlik, 2 függőleges vonal (az egyik a parti peremeket összekapcsolva, a másik pedig az elülső iliaci tüskéket összekapcsolva) és 2 vízszintes vonal (a köldök mindkét oldalán haladva) alapján. Ez körülhatárolja a felső hasi, a középső és az alsó emeletet, mindegyiknek 3 rekesze van:

Jobb hypochondrium (jobb oldal a bordák alatt) - hepatitis, cholecystitis, epekövek, cholangitis, jobb vesekövek vagy pyelonephritis, jobb alsó lebeny tüdőgyulladás, tüdőembólia, jobb mellhártyagyulladás
Epigastrium (mellkaskosár) - diszpeptikus szindróma, gastritis, fekély, gastrooesophagealis reflux betegség, hasnyálmirigy-gyulladás, hiatal sérv, aorta disszekció, a keresztirányú vastagbél betegségei
Bal hypochondrium (bal oldal a bordák alatt) - hasnyálmirigy-gyulladás, vesekövek vagy bal pyelonephritis, lépbetegségek, bal alsó lobar tüdőgyulladás, a vastagbél léphajlításának betegségei
Mesogastricus (a köldök körül) - iszkémiás vastagbélgyulladás, irritábilis bél szindróma, vékonybél elzáródás, aorta disszekció, hasnyálmirigy-gyulladás, gyulladásos bélbetegség
Bal oldali és bal csípőfossa (bal oldal) - diverticulitis, vastagbélgyulladás, genitourinary betegségek, gyulladásos bélbetegség, irritábilis bél szindróma
Jobb szár és jobb iliac fossa (jobb oldal) - vakbélgyulladás, Crohn-kór, genitourinary betegségek, a jobb vastagbél betegségei
Hypogastrium (suprapubicus) - colitis, diverticulitis, gyulladásos bélbetegség, irritábilis bél szindróma, méhen kívüli terhesség, méh mióma, kismedencei gyulladás, cystitis

A fájdalom összefüggésben lehet a hasi szervekkel (gyomor, máj, vastagbél, vékonybél, vese, lép, hasnyálmirigy) vagy a hasfalon (sérv, övsömör). Néha a hasi fájdalom besugárzott fájdalom lehet (pl. Hátsó infarktus). Ritkábban akut hasi fájdalmat okozhat porphyria, diabéteszes ketoacidosis, mellékvese-elégtelenség, ólommérgezés vagy mediterrán családi láz.

Emésztési fertőzések a hasi fájdalom gyakori oka. gasztroenteritis a gyomor és a vékonybél gyulladását jelenti, és enterocolitis a vékonybél és a vastagbél gyulladása. Klinikailag általános hasi diszkomfort (görcsök, fájdalom) jelentkeznek, hányinger, hányás és hasmenés kíséretében. A fertőző okok mellett emésztési zavarokkal gasztroenterocolitis is előfordulhat. A kezelés tüneti, nem utal antibiotikumra.

Gasztritisz, gyomor- vagy nyombélfekély szintén a magas hasi fájdalom gyakori okai, amelyek leggyakrabban az epigastriumban helyezkednek el. Jellemzően a fájdalom étkezéssel összefüggésben jelentkezik, és hányinger, hányás, böfögés, étvágytalanság, puffadás és székrekedés (hasmenés Zollinger Ellison-szindrómában) kíséri. A fekélyes fájdalmat alkohol, fűszerek vagy gyulladáscsökkentők túlzott fogyasztása váltja ki. További információ a fekély jeleiről és tüneteiről, amelyeket itt írtam.

Akut vakbélgyulladása fő gyanú, amikor egy személy panaszkodik a fájdalomról a jobb alsó részen (jobb iliac fossa), étvágytalanság, hányinger és hányás kíséretében. Az akut vakbélgyulladás (appendikuláris kólika) által okozott fájdalom azonban kezdetben a periumbilicalisban lokalizálódhat, vagy atipikus helyekkel rendelkezhet. A vakbélgyulladás jeleiről és tüneteiről itt olvashat bővebben. A kezelés műtéti, bizonyos gyógyszeres esetekben.

Akut kolecisztitiszaz epehólyag gyulladásából áll, amelyet egy kő okozta fertőzés vagy elzáródás eredményez. A jellegzetes klinikai megnyilvánulás az epeúti kólika, amely az epehólyag meghúzódásával történik akadály jelenlétében. Az epefájdalmat magas zsírtartalmú étkezés vagy sütés váltja ki, hányinger, hányás, puffadás kíséri. Fájdalomcsillapítókkal és görcsoldókkal javul. Az angiokolitist a láz, a fájdalom és a sárgaság hármasa jellemzi.

Májfájdalom (hepatalgia) akut vagy krónikus hepatitisben (vírusos, alkoholos, autoimmun, metabolikus), szívelégtelenségben (májstasis) vagy tartós fizikai megterhelésben fordulhat elő.

Ischaemiás bélfájdalom (mesenterialis ischaemia) krónikus lehet - centrális fájdalom, amely étkezés után jelentkezik, ateroszklerotikus artériás obstrukció miatt, vagy akut - hirtelen fájdalom a központban vagy a széleken, vénás obstrukció.

Gyulladásos bélbetegségek hasi fájdalmat adhat különböző helyeken, lázzal és székletváltozással (hasmenés vérrel, nyálkával, gennygel) együtt. További információ erről Crohn-betegség és colitis ulcerosa.

Bélelzáródás a bél lumenjének teljes elzáródása révén következik be. A hasi fájdalom mellett az elzáródás magában foglalja az ürülék és a gázok béltranzitjának hiányát is. Az okok többszörösek lehetnek: bélinagináció, volvulus, paralyticus ileus, rák, epekövek (biliaris ileus), külső kompressziók, sérv. A kezelés gyakran műtéti.

Akut hasnyálmirigyfolyamatos epigasztrikus fájdalommal alakul ki, amely a jobb és a bal hypochondriumba (fájdalom a sávban) és a hátba sugárzik, javul a törzs előre hajlításával, étvágytalanság és hányás kíséretében. A fájdalom nagyon intenzív, és gyakran ébreszti fel a beteget az alvásból, néhány órával a zsírban és alkoholban gazdag vacsora után. Hányinger, hányás, láz, sárgaság és súlyos sokk esetén kíséri.

Vese kólika néha hasi fájdalomként jelentkezhet. A vesefájdalommal és annak kezelésével kapcsolatos részletek itt találhatók.

székrekedés általános diszkomfortérzést okozhat hasi feszülés kíséretében.

Nőgyógyászati fájdalom (menstruációs fájdalom, ovulációs fájdalom, Annexitis, endometriosis) szintén nagyon gyakori, a fájdalom helye az alsó hasfenéken helyezkedik el (kismedencei fájdalom).

Gastrooesophagealis reflux betegség(GERD) általában retrosternális fájdalommal és gyomorégéssel (gyomorégéssel) jelentkezik, de epigasztrikus fájdalommá is fejlődhet.

Hashártyagyulladás több emésztőrendszeri betegség kialakulásában fordulhat elő, és súlyos hasi fájdalom jellemzi, amelyet bármilyen mozgás súlyosbít (beleértve a köhögést vagy a mély légzést) vagy a has megérintése, védekezéssel és izomösszehúzódással (fa has), hányingerrel, hányással és átmeneti rendellenességekkel együtt. bél-.

Leggyakrabban a hasi fájdalom enyhe, önkorlátozó emésztőrendszeri rendellenességekben jelentkezik. Néha azonban a fájdalom komolyabb betegségeket jelezhet, amelyekhez orvosi konzultációra van szükség:

ha a fájdalmat magas láz, teljes étel- és folyadéktűrés, több napos széklethiány, vérhányás vagy véres széklet, dysuria kíséri
ha a has érzékeny az érintésre
ha a fájdalom több napig fennáll

A diagnózishoz vérvizsgálatok (hemogram, amiláz, transzaminázok), vizeletvizsgálatok, székletvizsgálatok (koprocitogram, koprokultúra, koproparazitológiai vizsgálat), hasi ultrahang, hasi radiográfia, báriumvizsgálatok (báriumtranzit, irigográfia) vagy endoszkópos vizsgálatok (endoszkópia) lehetnek szükségesek. emésztőrendszer, enteroszkópia, kolonoszkópia, endoszkópos videokapszula).