Hasi fájdalommal küzdő gyermekeknél még a hasnyálmirigy és a belek is jól láthatóak ultrahanggal
Melyik modern képalkotó technika alkalmas a gyermekek számára? Mire fordítanak különös figyelmet a gyermek radiológusok? Ezt a szakemberek megvitatták a bécsi Európai Radiológusok Kongresszusán (ECR). A kollégák egyetértettek abban, hogy a gyermekeken végzett műveletek diagnosztikai know-how-val elkerülhetők.
A gyermekradiológia diagnózisának és terápiájának sajátosságai az ECR 2004 egyik nagy témája voltak. Gyakori indikáció a hasi fájdalom tisztázása gyermekeknél. Az ilyen fájdalom, amelyet gyakran nehéz azonosítani, az egyik leggyakoribb tünet a gyermekeknél.
Mivel a hasi fájdalomnak számos oka lehet, a pszichoszomatikus okoktól az akut gyulladásokig, a pontos és gondos diagnózis különösen fontos.
A szonográfia gyakran feleslegessé teszi a CT-t
A gyermek radiológusok véleménye szerint a gyermekek hasi fájdalmának legtöbb okát korszerű ultrahangdiagnosztikával lehetne tisztázni. "Egy ilyen gondos ultrahangvizsgálat végén a vizsgáztatónak tudnia kell, hogy vannak-e szerves okai a fájdalomnak" - mondta dr. Roisin Hayes, a dublini Miasszonyunk Beteg Gyermekek Kórházának gyermek radiológusa. "A számítógépes tomográfia (CT) rutinszerű használata ekkor nem szükséges, mert az ultrahang nagyon érzékeny közeg, és nem valószínű, hogy valami lényeges dolgot figyelmen kívül hagynának."
A hagyományos röntgensugarak ma már alárendelt szerepet játszanak a gyermekek hasi fájdalmának diagnosztizálásában - már csak az elkerülhető sugárterhelés miatt is. Hayes általában meggyőződése, hogy a képalkotó technikák alkalmazása a gyermekgyógyászatban, különösen a hasi panaszok diagnosztizálásában, egészen más stratégiákat igényel, mint a felnőtteknél. Figyelembe kell venni a gyermekek szervezetének sajátosságait.
"Például az ultrahang nagyon pontosan megmutatja a hasnyálmirigyet a gyermekeknél. Felnőtteknél szinte mindig szükségünk van CT-re, hogy kellően pontos képeket kapjunk" - mondta Hayes. "A hasi panaszokkal küzdő gyermekek vizsgálatakor azonban az orvosoknak nemcsak olyan szervekre kell koncentrálniuk, mint a máj, az epehólyag, a lép vagy a vesék, hanem különös figyelmet kell fordítaniuk a belekre is."
A fiatal lányoknak petefészki problémái is lehetnek
A bél ultrahangos vizsgálata sokkal jobb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, mert általában kevesebb a testzsírjuk és kevésbé hajlamosak a székrekedésre. Az ultrahang a választott diagnosztikai eszköz annak tisztázására is, hogy a fájdalmat a lányok petefészke vagy méhproblémái okozzák-e.
A gyermekek képdiagnosztikája nagyon speciális know-how-t és megközelítést igényel a sajátos körülményeikhez - érvelt Hayes a szakosodás érdekében. Annak ellenére, hogy a modern ultrahang módszerek megvizsgálják a gyermekeket, nem minden tünet ideális módja.
"Ha egy tízéves gyermeknek egyszerre van súlyos hasi fájdalma és súlyos hasmenése, akkor először tisztáznunk kell a vakbélgyulladás, de a Crohn-betegség lehetőségét is. És a Crohn-betegség diagnosztizálása kontrasztanyag-vizsgálatot is igényel" - mondja Hayes. "A radiológusnak fontos szerepe van abban, hogy tanácsot adjon a többi szakterületnek, mely vizsgálatok a legmegfelelőbbek."
Nincs műtét előzetes képalkotás nélkül
Karen Rosendahl norvég gyermekradiológus professzor, a bergeni Haukeland Egyetemi Kórházból is felszólalt a gyermekradiológiai szakosodás mellett a fiatal betegek érdekében. "Ha egy tapasztalt gyermek radiológus számára rendelkezésre áll a vizsgálat, az ultrahang minden bizonnyal az előnyben részesített módszer, mivel nagy pontosságot kínál mind vakbélgyulladás, mind más gyermekek hasi rendellenességei esetén" - mondta Rosendahl.
Mindenesetre - hangsúlyozta a gyermek radiológus - képalkotó vizsgálatot kell végezni hasi fájdalommal küzdő gyermekek műtétje előtt. "Egyes kórházakban vakbélgyulladás gyanúja esetén az operációt azonnal elvégzik előzetes képalkotás nélkül" - kritizálta Rosendahl. Ilyen beavatkozásra azonban csak az érintett gyermekek 70–90% -ánál van szükség. "Megfelelő preoperatív képalkotó diagnosztikával jelentősen csökkenthetjük a hamis, pozitívan diagnosztizált vakbélgyulladás számát, és egyúttal tisztázhatjuk a fájdalom egyéb lehetséges okait is" - mondja Rosendahl.
A szöveget először az "Orvosok Hete" -ben tették közzé 2004. május 19-én.