Hasmenés, gáz és székrekedés riasztás a baba belében PTA fórumon
| Fuchs Birgit |
| 2019.10.08. 14.00 óra |
A csecsemő bélje még nem fejlődött ki. Az emésztési problémák ezért nem ritkák - és gyakran erőszakos sírással társulnak./Fotó: Adobe Stock/Félpont
A hasmenés, amely gyakran lázzal és hányással jár, 6 és 24 hónapos kor között fordul elő - amikor az anya védelme a fészekben csökken és a csecsemő saját immunitása a kórokozókkal szemben még mindig kialakul. Az ilyen akut gyomor-bélgyulladást ritkán váltják ki romlott ételek vagy gyógyszerek, például antibiotikumok .
Az olyan vírusok, mint a rota, noro- vagy rhinovírusok, ritkábban olyan baktériumok, mint a szalmonella vagy az Escherichia coli közvetlenül megtámadják a bél nyálkahártyáját, vagy méreganyagaikkal károsítják azt. Ennek eredményeként a belek már nem képesek megfelelő módon visszanyerni a vizet és az elektrolitokat a kéményből a vérbe. A csecsemők teste néhány órán belül kiszárad, különösen akkor, ha a hányás mellékhatás. Ha egy gyermek az élet első évében hat óránál hosszabb ideig szenved hasmenésben, a szülőknek ezért mindig konzultálniuk kell egy gyermekorvossal.
Megelőző intézkedésként az új szülők a hatodik élethéttől kezdve jól tolerálható és hatékony orális oltást (Rotarix®/RotaTeq®) adhatnak a rotavírusfertőzések ellen. Az oltást az élet első hat hónapjában be kell fejezni. Ezenkívül a (részleges) szoptatás véd a hasmenés és más fertőzések ellen. A palackozott tejet mindig frissen kell elkészíteni, a tojást és a húst át kell főzni.
Ebben az országban a gyomor-bélrendszeri fertőzések általában önkorlátozóak. A szülők számára a legfontosabb kezelési intézkedés az elveszített folyadékok és elektrolitok gyors pótlása speciális glükózból és elektrolitokból készült ivóoldatokkal. Döntő fontosságú, hogy az ivóoldatot pontosan a használati utasításnak megfelelően állítsuk elő. Az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai szerint az iparosodott országokban a kész oldat nátriumtartalmának 45 és 60 mmol/l között kell lennie. Az orális rehidrációs oldatok (ORL), például az Oralpaedon 240® és az Elotrans® segítik a bélnyálkahártya hámsejtjeinek regenerálódását, nem befolyásolják a hasmenés időtartamát.
Ha a szülők már megfigyelik a kiszáradás jeleit, pl. Beesett szem vagy arc, nyugtalanság, száraz nyelv vagy nagy szomjúság, a csecsemőnek 40-50 ml ORL-re van szüksége testtömeg-kilogrammonként az első három-négy órában, különben 50-100 ml minden folyadék után Széklet vagy hányás. A tapasztalatok szerint a gyerekek nem szeretik inni az elektrolit oldatot. Ezért tanácsos a folyadékot hűvösen, kis mennyiségben, egyenként teáskanállal vagy fecskendő segítségével etetni. Ha a kis beteget hányás is sújtja, akkor az első 100–200 ml ORL-t két percenként kis mennyiségben kell beadni egy teáskanál vagy fecskendő segítségével; utána a szülők 15-50 percenként 30-50 ml-t kínálhatnak palackból vagy csészéből. A szülők a nagyobb mennyiségekkel kezdhetnek hányás nélkül.
Energia a gyógyuláshoz
És mikor ehetnek megint valamit a gyerekek? Az étel fontos az atrófiás bélbolyhok újjáépítéséhez, és biztosítja a gyógyuláshoz szükséges energiát. A szoptató csecsemőknek az ivóoldat etetése között szabad szoptatniuk. Amint a kicsik ismét megfelelő folyadékkal vannak ellátva (kb. Három-négy óra elteltével), a szokásos táplálékot is megkapják, vagyis az anyatejet vagy a csecsemők normál koncentrációjú palackos ételét, valamint a szokásos kiegészítő ételeket.
Keményítőtartalmú termékek, például tészta, kása, burgonya, kenyér vagy kétszersült, valamint a gyümölcsök és zöldségek, például a banán és a sárgarépa tölteléke olcsó. Zsír is megengedett. A nagyon cukros ételeket és italokat, különösen a gyümölcsleveket és az üdítőket, a szülőknek korlátozniuk kell. A hasmenés általában két-három napig tart. Ez idő alatt bőséges mennyiségű folyadékot ajánljon fel, ha vizes hasmenés folytatja az oldat fogyasztását .
Csecsemőkorban (hányás) hasmenés esetén az orvosnak mindig döntenie kell a gyógyszerek alkalmazásáról. Egyesek lerövidíthetik a hasmenés időtartamát, ha korán adják be, és kiegészítik az ivóoldatot. Probiotikumokkal rendelkező készítmények, például Lacteol® por, Lactobacillus fermentum/delbrueckii vagy Omni Biotic Panda® por, Bifidobacterium bifidium/lactatis és Lactococcus lactis. Ez utóbbinak meg kell akadályoznia az allergiás és atópiás betegségeket is. A Perenterol junior® a Saccharomyces boulardii élesztővel feltételezhetően megköti a toxinokat és biofilmet képez a bél nyálkahártya sejtjein, ami megakadályozza a patogén csírák tapadását.
Ha a hasmenés szabálytalan időközönként megismétlődik, annak oka lehet a tehéntej fehérjéire, a laktózra vagy a gluténre adott intolerancia reakció (celiakia). A szénhidrátok helytelen emésztése vagy a gyulladásos bélbetegség szintén krónikus hasmenést okoz. A gyermekorvos pontos diagnózisa itt elengedhetetlen.
Levegő a gyomorban
A túl sok levegő a gyomorban szintén megnehezíti a csecsemők és szüleik életét az első hónapokban. A három hónapos kólika, amelyet ma szabályozási rendellenességnek neveznek, már két hét múlva beindul: Az újszülötteknek először meg kell tanulniuk az ingereket feldolgozni, megnyugtatni magukat, amikor minden túl sok lesz, és meg kell találniuk alvás-ébrenlétük ritmusát. Ha ezt a fejlődést még nem sikerült elsajátítani, a csecsemők a késleltetett viselkedésszabályozás kifejezéseként sírnak. Sikításkor a kicsik levegőt nyelnek, ami súlyos hasi fájdalmat okoz.
Az azonos korú emberek különböző sebességgel megtanulják kezelni a környezet vagy saját testük ingereit, például a gyomorban morgolódnak. Vannak, akik lassabban tanulnak, hogy lecsendesítsék magukat, mások pedig kevésbé képesek megnyugtatni őket, de ennek végső soron nincs következménye. Három-négy hónap elteltével elmúlik a hasi fájdalom, amely gyakran éjjel-nappal ugyanabban az időben jelentkezik. Csak ritkán, a csecsemők 3-4 százalékában fordul elő allergia a tehéntejfehérjékre a puffadás mögött .
A puffadás megelőzése érdekében a csecsemőknek a lehető legkevesebb levegőt kell lenyelniük ivás közben. Ezért fontos pihenni és megfelelő technikát alkalmazni a szoptatás során./Fotó: Shutterstock/Lifebrary
A szél okozta kínok megakadályozása érdekében a csecsemőknek a lehető legkevesebb levegőt kell lenyelniük szoptatáskor vagy palackozáskor. Ehhez a nyugalom, a helyes alkalmazási technika és a kis nyílású bimbó (például a Medela Calma®) a döntő. A szoptató anyák hüvelyesek, hagymák és káposztafélék nélkül is képesek lenni, és csak lassan vezetik be őket egyenként a kiegészítő táplálékkal. Ha a levegő szorítja a csecsemő hasát, a cseresznyekő vagy a tönkölypárna melege biztosítja a kikapcsolódást. Sok csecsemő kényelmesebbnek érzi magát a pilóta szorításában, vagyis hasra fekszik a gondozó alkarján.
Az illóolajok is segíthetnek: (édes) édesköményből, ánizsból és köményből készült puffadásos teákban, gyengéd hasi masszázs kenőcseként (mint például a hasi kenőcs Babynos®), kömény, kamilla, halálos éjjeli és dohány csecsemőkúpként, ill. mint üröm, gencián, boróka és kamilla (Flatulini®) gömböcskék homeopátiás készítményben. Ezenkívül a szülők használhatnak habosítószereket a simeticonnal (például Lefax Pump Liquid®, Sab Simplex® cseppek vagy Espumisan® emulzió). A csecsemők bél egyensúlya növelhető a hasznos baktériumok, például a Lactobacillus reuteri (BiGaia® cseppek) kolonizációjának növelésével is. Az olyan készítmények, mint a BiGaia® vagy az Omni Biotic Panda®, császármetszéssel született csecsemők számára ajánlottak, mivel hiányzik az anya bélbaktériumok általi természetes kolonizációja. Ha a csecsemők túl gyakran vagy túl erősen puffadnak, a szülőknek tájékoztatniuk kell a gyermekorvost, hogy a vizsgálat más okokat kizárhasson.
Ritka szék
Ha a csecsemők kitartóan visítanak, nagyon nyugtalannak tűnnek és görcsösen mozognak, hasi fájdalmat jeleznek, nincs étvágyuk, vagy vérnyomok jelennek meg a pelenkában, ezek figyelmeztető jelek a lehetséges székrekedésről. Normális, ha az anyatejjel táplált csecsemők napi négy-ötször, legfeljebb hetente egyszer végzik nagy üzleti tevékenységüket. Ha a széklet ritkábban ürül, vagy ha a széklet olyan kemény, hogy csak nagy erőfeszítéssel, fájdalommal vagy hiányosan ürülhet ki, akkor székrekedés. Mivel az emésztőrendszer az élet első hónapjaiban még nem teljesen fejlett, jellemzően fennáll a kockázata az anyatejről a palacktejre való áttérésnek, ha a palacktejet túl koncentráltan készítik el, vagy a kiegészítő táplálás kezdetén.
Az ördögi kör gyorsan krónikus székrekedéshez vezet: Ha a végbél fájó feneke vagy apró könnyei fájdalmat okoznak a székletürítés során, akkor a kicsik "szorítással" megpróbálják elkerülni a fájdalmat. Ez a székletet nagy golyókká keményíti, amelyek fájdalmas könnyeket okoznak a végbélnyílásban; Ennek jelei a székleten lévő vérlerakódások.
A gyengéd gyomormasszázs serkenti a bélmozgást./Fotó: Adobe Stock/Prostock-studio
Először megkísérelheti enyhíteni a tüneteket a köldök körüli gyengéd, óramutató járásával megegyező irányú hasi masszázzsal: Ez támogatja a bélmozgást a vastagbél felemelkedő részétől a vízszintes részen át a leszálló karig és a végbélig. Ha már nagy mennyiségű széklet halmozódott fel, akkor először ki kell derítenie azokat. Ezt glicerin kúpokkal (például Glycilax®), szén-dioxidot felszabadító kúpokkal (például Lecicarbon S®) vagy nátrium-citráttal, nátrium-dodecil-szulfoacetáttal és szorbitot tartalmazó mini listákkal (például Microlax®) érhetjük el. Ez utóbbi 5-20 perc alatt cseppfolyósítja a székletet. Fontos: Csecsemőknél csak félig helyezze be az applikátort, és húzza ki úgy, hogy a cső kinyomódott, hogy az oldat ne szívódjon vissza a csőbe. Tabu, ha kúpokat vagy mikrohullámokat használunk fájó fenékkel vagy a gyermek ellenállása ellen, hogy ne fokozzuk a kicsik félelmét.
Csak ezután működhet a következő rutinkezelés: A kezelés egyik alapja, hogy a pelenka cseréjekor pantenolt és/vagy cinket tartalmazó sebvédő krémmel gondozzuk a csecsemő alját és végbélnyílását. Annak érdekében, hogy a székletürítés ismét fájdalommentes legyen a csecsemő számára, általában a lágyítók hasznosak. A gyermekorvossal folytatott konzultációt követően a szülők tejcukrot adhatnak a tej- vagy teásüveghez, vagy hatékonyabb laktulózszirupot adhatnak be, ami azonban gázt okozhat.
Fontos az étrend megváltoztatása is, hogy a gyermek széklet lágy maradjon. Az alapszabály: mindig győződjön meg arról, hogy iszik-e eleget. Ha a csecsemő már kiegészítő táplálékot kap, a szülők egy csipetnyi olajat vagy egy teáskanál szilva- vagy körte levet adhatnak a zabkásához. A teljes kiőrlésű termékeknek, például a zabpehelynek vagy a rostban gazdagabb, hashajtóbb gyümölcsnek (például főtt alma vagy körte) és a zöldségféléknek (például a tök vagy a paszternák) később szerepelnie kell a menüben. A tehéntejfehérje-intolerancia szintén székrekedést okozhat. A megfelelő diétás kísérlet ezt tisztázni fogja.