Hasmenés - okai, diagnosztizálása és kezelése Gasztroenterológiai útmutató a betegségekhez

hasmenés Az akut az újszülöttek és csecsemők morbiditásának és halálozásának, a felnőtteknél pedig a kellemetlen érzés fő oka.

Legtöbbünknek évente legalább 1 hasmenéses epizódja van, és még sok más kisgyerek. A gyermekek hasmenésével kapcsolatos részletek itt találhatók.

Egyetlen puha széklet eltávolítása nem jelent hasmenést. Hasmenésről csak akkor beszélhetünk, ha naponta legalább 3 nagy mennyiségű és alacsony állagú (leggyakrabban vizes) székletet szüntetünk meg. A köhögéshez, a hányáshoz vagy a tüsszögéshez hasonlóan a hasmenés is egy védekező mechanizmus, amelynek segítségével a szervezet megpróbálja megszüntetni az emésztőrendszer irritáló hatását (fertőző, mérgező).

A hasmenéses megbetegedés a kardinális tünet mellett más jelekkel és tünetekkel is járhat - hányinger, hányás, étvágytalanság (étvágytalanság), puffadás, hasi fájdalom (görcsök, kólika), rektális tenesmus. A kiszáradás jelei gyakran azok, amelyek orvoshoz viszik a beteget: szomjúság, oliguria (ritka és kis mennyiségű vizelés), tömény vizelet (sötét sárga), alacsony vérnyomás, szédülés, fejfájás, száraz bőr és nyálkahártya, szem eldugult a pályákon, gyengeség.

A hasmenés többféle mechanizmus révén is előfordulhat: megnövekedett székletmennyiség (csökkent bélfelszívódás) vagy a vizet visszatartó ozmotikus anyagok mennyisége, a bél lumenébe történő túlzott szekréció vagy az emésztőrendszer fokozott mozgása.

okoz Az akut hasmenés fertőző és nem fertőző lehet:

fertőző okok - gastroenteritis vagy enterocolitis (bakteriális, vírusos), bélparazitózis. A fertőző hasmenés lehet mérgező (az ételt szennyező baktériumok toxinjai által okozott), citotoxikus (a baktériumok bélsejtekre gyakorolt mérgező hatása okozza) vagy invazív (amikor a baktérium behatol a bélfalba és átjuthat a vérbe). Sajátos formája az utazók hasmenése. A bakteriális hasmenés nyáron gyakoribb (a meleg a baktériumok szaporodását elősegítő környezet), a rotavírus pedig a hideg évszakban fordul elő.
nem fertőző okok - gyógyszerek (antibiotikum utáni hasmenés, hashajtók, metformin, metoklopramid, gyulladáscsökkentők, tiroxin, magnézium savcsökkentők, méregtelenítő termékek), ozmotikusan aktív anyagok (nagyon zsíros ételek, egyes gyümölcsök) fogyasztása, ételfelesleg, laktóz intolerancia, glutén). Gyulladásos bélbetegség (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás), irritábilis bél szindróma, a vastagbélgyulladás különböző formái (ischaemiás, radikuláris), akut/krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, felszívódási zavar szindrómák, vastagbél divertikulák/polipok, vastagbélrák, hipertireózis, cukorbetegség, HIV-AIDS fertőzés emésztési műtét után reszekciókkal - a hasmenés általában krónikus.

Mert diagnosztikai székletvizsgálat ajánlott (koprocitogram, koprokultúra, koproparazitológiai) és egyéb vizsgálatok a hasmenés gyanús etiológiájától függően - kolonoszkópia, vérvizsgálatok, hasi ultrahang. Ionogramra lehet szükség bizonyos betegek elektrolit-zavarainak kimutatására (pl. Hányás és súlyos hasmenés esetén, akik vizelethajtó kezelésben részesülnek). A klinikai képtől függően az enterocolitis - a vékonybél (enteritis) és a vastagbél (colitis) vagy a gastroenteritis - diagnosztizálható a gyomor és a vékonybél fertőzésével.

Kezelés akut hasmenéses betegségben foglalkoznia kell az emésztési tünetekkel (tényleges hasmenés, hasi fájdalom, hányinger, hányás, puffadás), az okozó tényezővel (fertőzés) és a kiszáradással. Akut fertőző toxigén hasmenés esetén az önkorlátozás, a hasmenés elleni gyógyszerek kezelése nem ajánlott, mert elősegíti a baktériumok pangását az emésztőrendszerben és a betegség súlyosbodását (ebben az esetben a hasmenés a baktériumok eltávolításának eszköze). Hasmenéscsillapítókra (loperamid, hydrasec, smecta, lomotil, bizmut szubszalicilát) lehet szükség, ha a dehidratáció gyorsan és súlyosan előrehalad. Az antibiotikum-kezelés csak invazív hasmenés esetén szükséges, amikor a koprocitogram a leukociták jelenlétét mutatja a székletben. A rehidratációt kis mennyiségű vízzel és teával vagy orális rehidratáló oldatokkal (vagy akár Coca-Cola) végezzük. Súlyos kiszáradás és orális intolerancia esetén parenterális hidratálás szükséges a térfogat normalizálásához.

Orvosi konzultációt kell kérni, ha a hasmenés 3 napnál tovább tart, ha a széklet megjelenése megváltozik (nyálka, vér, genny, steatorrhoea), súlyos hasi fájdalom, súlyos kiszáradás, magas láz és ellenőrizhetetlen hányás (ami hangsúlyozza a kiszáradást és nem lehetővé teszi az orális rehidratálást). Mivel a kisgyermek sokkal könnyebben dehidratálódik, mint a felnőtt, és a hatások sokkal súlyosabbak lehetnek, a hasmenéses betegség a gyermekpopulációban orvosi konzultációt igényel.

rezsim kezdetben túlnyomórészt vízszintesnek kell lennie, amelyhez könnyen emészthető ételeket adnak: sárgarépa és rizsleves, menta tea, pirítós, diétás sajt, püré/burgonyapüré, főtt/grillezett csirkemell, banán és alma, perec, botok, kenyérpálcikák, kekszek. Tej, zsíros tejtermékek (vaj, tejszín, majonéz), krémek, szószok, ásványvíz, élelmi rost (gabonafélék), zsírok, sült ételek, édességek, gyümölcsök (a banán vagy az alma kivételével), fűszeres ételek és a gyanúsítottak hasmenést váltott ki.