Hasnyálmirigy daganatok Lyonnais Emésztési Sebészeti Központ
Kezelt patológiák
Rákos patológiák
Hasnyálmirigyrák a hasnyálmirigy-műtét fő oka. Ez agresszív daganat. A műtét a hasnyálmirigyrák gyógyításának része.
Ritkábban a duodenum (a vékonybél kezdete a hasnyálmiriggyel érintkezve) és a közös epevezeték (a hasnyálmirigyen áthaladó epevezetési csatorna) rákjainál szükség lehet a hasnyálmirigy egy részének eltávolítására.
A műtét célja minden esetben a rák eltávolítása a daganattal érintkező szövetekkel és a daganat által esetlegesen behatolt nyirokcsomókkal.
A degeneráció veszélyének kitett daganatok
Ezek ritka daganatok, amelyek egyes esetekben rákká fajulhatnak, vagy zavaró tüneteket okozhatnak. Gyakran durva tünetek vagy más okból röntgenvizsgálaton diagnosztizálják őket. Ezen daganatok között megkülönböztethetünk:
- a TIPMP: hasnyálmirigy intracanalis papilláris és mucinos daganatai: a hasnyálmirigy csatornáinak átalakulása zselatint szekretáló tumorokká.
- a mucinos cystadenomák: zselatinnal töltött ciszta
- a neuroendokrin daganatok: olyan sejtekből álló daganatok, amelyek nem megfelelő módon képesek kiválasztani a hormonokat.
- szilárd és ál-papilláris daganatok: lokálisan szaporodó tumor.
A hasnyálmirigy-gyulladás következményei
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, amelynek 2 leggyakoribb oka a hasnyálmirigy-csatorna kővel történő elzáródása és alkohol-mérgezés. Kivételesen hasnyálmirigy-műtétre lehet szükség a hasnyálmirigy-gyulladás után. Ez lehet egy elhalt hasnyálmirigy-terület eltávolítása (hasnyálmirigy nekrosectomia) vagy egy következményes ciszta kiürítése a vékonybélben.
A műtéted
A végrehajtott főbb műveletek
A hasnyálmirigy egy mély szerv a hasban, a gyomor mögött helyezkedik el. Közvetlenül érintkezik a vékonybél első részével, az úgynevezett duodenummal, az epehordó csatornával, amelyet közös epevezetékkel, és a léppel. Számos hasnyálmirigy-művelet lehetséges:
- A Kefalikus duodeno-pancreatectomia (vagy DPC) a nyombél és a hasnyálmirigy jobb részének eltávolítása. A művelet eltávolítja a hasnyálmirigy fejét (1. nyíl), a gyomor végső részét (2. nyíl), a jenunum kezdetét (3. nyíl), a közös epevezetéket és az epehólyagot (4. nyíl), így alkotják a kereszteződés az étel, az epe és a hasnyálmirigy lé között. Ezután a műtét végén különböző varratokkal kell rekonstruálni: (1) a gyomor és a vékonybél között, hogy táplálékot lehessen kapni; (2) az epevezetékek és a vékonybél között a máj kiürülésének és a jobb emésztésnek lehetővé tétele érdekében; (3) a hasnyálmirigy és a vékonybél vagy a gyomor között, lehetővé téve a hasnyálmirigy kiürülését és a jobb emésztést. Bizonyos esetekben a portális véna (a vénát, amely a bélet a májba engedi) érintkezik ezzel a területtel, és a daganat befolyásolhatja. Néha eltávolítható az eljárás során, amely új varratot igényel az erek újjáépítéséhez.
- A Bal hasnyálmirigy-eltávolítás (PG) vagy disztális pancreatectomia a hasnyálmirigy farka eltávolítása. A rák esetén a lép eltávolításával hozható összefüggésbe, a két szerv közelsége és a daganat elterjedésének kockázata miatt a lép ganglionjaiban ezután egy bal oldali Spleno pancreatectomia (SPG).
- A Teljes duodenopancreatectomia (DPT) a nyombél és a hasnyálmirigy teljes eltávolítása. Összekapcsolható a lép rákos eltávolításával. Ez az eljárás rák vagy a rákot megelőző elváltozás esetén a hasnyálmirigyig terjedhet. A duodenum és a hasnyálmirigy eltávolítása után varratot kell készíteni a gyomor és a vékonybél között, valamint az epét és a vékonybelet továbbító csatornák között.
- Központi hasnyálmirigy-eltávolítás a hasnyálmirigy egy szegmensének eltávolítása a hasnyálmirigy testéből. Ezután a hasnyálmirigy farkát a gyomorhoz varrják, hogy ürítse a váladékot a bélbe.
- A lumpectomia a hasnyálmirigy jóindulatú felületes daganat kivonásából áll.
Milyen a beavatkozás?
A műtétet minden esetben általános érzéstelenítésben végzik. Előfordulhat, hogy az aneszteziológusnak epidurális érzéstelenítést kell végrehajtania egy epidurális katéter hátulra helyezésével, a leghatékonyabb kezelés érdekében