Hasnyálmirigy kövek és meszesedések Kompetens egészség az iLive-on
A cikk orvosi szakértője
Az első követ a hasnyálmirigyben 1667-ben fedezte fel Graaf. Később a pancreolithiasis egyedi megfigyelései kezdtek felhalmozódni, míg a boncolási adatok szerint gyakorisága az esetek 0,004 és 0,75% -a között változott. Meg kell jegyezni, hogy ezek a különbségek a hasnyálmirigy-gyulladás statisztikájában érthetőek, tekintettel a szekcionált vizsgálatok fő céljára, minden esetben, ha azokat az alapbetegség határozza meg, amelyben a beteg meghalt (pl. Szívizominfarktus, tüdőrák). és mások.), Akkor természetesen bizonyos további "részletek" azonosítása, amelyeknek nincs értéke az alapbetegség halálos kimenetelének (pl. kis átmérőjű, 1-2-3 mm-es konkrementumok a hasnyálmirigy-csatornákban), nem ennyire figyelni kell. Ezért a hasnyálmirigy-kövek, különösen közepes és nagy méretű betegek, akik olyan betegségben haltak meg, amely nem kapcsolódik a mirigy elváltozásaihoz, általában "véletlenszerűen találják meg a szakaszt". A klinikai statisztikák, különösen egy röntgenvizsgálat (röntgendiffrakció!) Széles körű bevezetésével, sokkal nagyobb esetekben képesek kimutatni a hasnyálmirigy-gyulladást.
Az ultrahang és a CT kiterjedt alkalmazása jelentősen javítja a hasnyálmirigy-gyulladás intravitalis diagnózisát, különösen a gyanús hasnyálmirigy-gyulladás vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a kalcium sókat a mirigy parenchymájában tárolják (a korábbi nekrózis helyén), de úgy gondolják, hogy a csatornarendszer kövei gyakrabban jelennek meg. A hasnyálmirigy-csatornaköveket gyakran epekövekkel és bizonyos esetekben epevezetékekkel kombinálják. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás lehetséges változatai közül a hasnyálmirigy gyakori meszesedése miatt ebben a betegségben egy speciális forma képződik - a meszes hasnyálmirigy-gyulladás. Leggyakrabban a hasnyálmirigy súlyos alkoholos elváltozásai esetén fordul elő - 40-50% -ban. A hasnyálmirigy-gyulladást gyakran örökletes hasnyálmirigy-gyulladásban, valamint a hiperparatireoidizmussal járó hasnyálmirigy-gyulladásban is észlelik.
Úgy gondolják, hogy az örökletes hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek több mint fele köveket talál a hasnyálmirigy csatornáiban, gyakrabban a tengerben, a fejrészben, ritkábban a testcsatornában és a farokcsatornákban.
Akut hasnyálmirigy-gyulladás hyperparathyreosisban szenvedő betegeknél - különböző szerzők szerint - az esetek 6,5 - 19% -ában fordul elő. Megjelenését általában a hasnyálmirigy-csatorna kövekkel való eltömődésével, a tripszin aktiválásával magyarázzák a kalcium hasnyálmirigy szekréciójában megnövekedett koncentráció és a mirigyszövet vasculitisének hatása alatt. A hasnyálmirigy-kövek különböző szerzők szerint a hyperparathyreosis miatt akut pancreatitisben szenvedő betegek 25-40% -ában találhatók.
Néha a meszesedés a mirigy parenchymájában (hasnyálmirigy meszesedése) és csatornáiban történik egyszerre vagy szinte egyidejűleg.
[1], [2], [3], [4]
Patomorfológia
A hasnyálmirigy kövek, amint azt a speciális orvosi szakirodalom bizonyítja, főleg kalcium-karbonátból és foszfátból állnak, kisebb mértékben - magnézium-, szilícium- és alumíniumsókból. A kövek összetételében a szerves komponensek mindig megtalálhatók fehérjék, koleszterin, csatornahámrészecskék, leukociták formájában. A kövek mérete változó - a homokszem méretétől a dió méretéig, és egyes esetekben a kő tömege eléri a 60 g-ot.A kövek színe fehér, fehér, sárgás és barna árnyalattal. A kövek alakja is eltérő: kerek, hengeres, kettős alakú, szabálytalan alakú, néha elágazó.
Leggyakrabban a kövek többes számban vannak, és az érintkezési helyeken szoros elhelyezkedésüknél a felszín általában fasiszta (mint több epekőnél).
A kövek jelenléte a hasnyálmirigy-csatornákban kisebb-nagyobb mértékben megakadályozza a hasnyálmirigy-szekréció szivárgását, és több, közelebbről elhelyezkedő szakasz meghosszabbodását okozza, és egyes esetekben hasnyálmirigy-ciszták kialakulását okozza. Ezenkívül a kitágult csatornák és a ciszták nyomása a mirigy körüli parenchima atrófiáját és szklerózisát okozza, és a hasnyálmirigy-szigetek is szenvednek. Mindez oka lehet a hasnyálmirigy kiválasztó és endokrin elégtelenségének, a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának.
tünetek
Tanfolyam, szövődmények
A pancreatolysis általában progresszív lefolyású. A hasnyálmirigy-görcsök minden egyes következő rohamával (rohamok nélkül is - ami a hasnyálmirigy-lé ürítésének nehézségeit eredményezi) előrehalad, a hasnyálmirigy-gyulladás előrehalad, a fájdalom és a dyspepsia erősödik, a kiválasztó és endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség előrehalad, még jobban felerősödnek az emésztőrendszeri rendellenességek és a bél felszívódása, gyakori "pancreatogén" hasmenés, a kimerültség bizonyos esetekben fokozza a polyhypovitaminosis cachexiát.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]