Hasnyálmirigy-gyulladás A hasnyálmirigy-gyulladás tüneteket okoz a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésében

meghatározás

Ban,-ben Hasnyálmirigy-gyulladás ez a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége. Kétféle forma létezik:

akut hasnyálmirigy
krónikus/krónikus visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás

Akut hasnyálmirigy

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás hirtelen hasnyálmirigy-gyulladás. Az alkoholfogyasztás, az epekövek, a szűkület vagy a hegek által kiváltott alkoholfogyasztás, fertőzések vagy a váladék felhalmozódása ezen a ponton az emésztőenzimek nem kívánt aktiválódásához vezet, és a hasnyálmirigy fájdalmas önemésztése következik be.

Megkülönböztetnek ödémás (vízfelhalmozódás) és vérzéses-nekrotizáló (vérző, helyi szöveti halál) kúrát. Az ödémás formában általában nincsenek komplikációk (enyhe vagy közepesen súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás). A vérzéses-nekrotizáló forma (súlyos akut nekrotizáló pancreatitis) viszont magas halálozási arányhoz köthető.

Tünetek

Először is hirtelen súlyos epigastricus fájdalom jelentkezik. Más tünetek és súlyosságuk a hasnyálmirigy pusztulásának mértékétől függ.

az amiláz és a lipáz hasnyálmirigy enzimek szérumkoncentrációjának növekedése
Károsodott vesefunkció
A vércukorszint emelkedése (az akut hasnyálmirigy-gyulladásból származó cukorbetegség ritka)
Vízvisszatartás (ödéma)
Szivárgó folyadékok (váladékok)
Vérnyomásesés
Bélbénulás (ileus)
A zsírszövet nekrózisa

terápia

A táplálkozási terápiát a tanfolyam formájától függően végzik.

Az esetek 80-90% -ában enyhe vagy közepesen súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladásról van szó, amely általában 5-7 nap múlva enyhül. A lipáz és/vagy az amiláz aktivitásától függetlenül a beteg könnyen emészthető étrenddel (könnyű teljes étrend) kezdheti a diétát. A parenterális táplálkozás, az enterális tubus rendszereken keresztül történő táplálás vagy az élelmiszerek lassú visszaállítása lépésről-lépésre történő alkalmazásra általában már nem szükséges.

A tünetek alábbhagyása után általában könnyű étrendet neveznek. Ez azt jelenti, hogy a beteg megehet mindent, amit egyénileg elvisel. A könnyű teljes ételekről, valamint az alkalmas és kevésbé megfelelő ételek listájáról a "Crohn-betegség" fejezetben találhat információt. Ezt a listát azonban nem tiltott listaként kell értelmezni, hanem saját tapasztalatainak alapjaként. Az egyetlen dolog, amit kerülni kell, az alkohol.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás összefüggésében a hasnyálmirigy működő sejtjei megsemmisülnek. Ez az emésztőenzimek szekréciójának hiányában (exokrin funkció), valamint a hasnyálmirigy-hormonok, az inzulin és a glükagon elégtelen termelésében (endokrin funkció) nyilvánul meg.

okoz

Felnőtteknél, akárcsak az akut hasnyálmirigy-gyulladásban, az alkoholfogyasztás (80%) és az epebetegségek a leggyakoribb okok. Ezenkívül a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást hyperparathyreoidizmus vagy alultápláltság (alultápláltság) is kiválthatja. Gyermekeknél általában a cisztás fibrózis az oka.

Tünetek

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás lassan vagy fokozatosan haladhat, és a korai szakaszban általában tünetmentes. A felső hasi fájdalom, akárcsak az akut formában, alkalmanként jelentkezik. A mirigyrendszer fokozódó pusztulásával diabéteszes anyagcsere és emésztési rendellenességek jönnek létre, amelyek következtében

Fogyás
Zsíros széklet (steatorrhoea)
hasmenés
Meteorizmus (fokozott gáz)

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél nagy a táplálékhiány kockázata.

terápia

Szinte minden krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegnél alultápláltság alakul ki a betegség további lefolyása során a fájdalommal összefüggő csökkent táplálékfelvétel és az emésztési zavar miatt (= rosszindulatú emésztés). Különösen előnyös az egyedi táplálkozási tanácsadás, célzott étrendi beavatkozásokkal. A táplálkozási állapot javítása, a zsírfelhasználási rendellenességek csökkentése és a fájdalomra gyakorolt pozitív hatás érdekében táplálkozási orvosi felmérés segítségével felfedezhetők és kompenzálhatók az egyéni problémák és a táplálkozási hiányok.

A táplálkozási terápia elvét bemutató táblázat

A következő Csereasztal kis bevásárlási segédeszközként szolgálhat. Csak nyomtassa ki az asztalt, és vigye magával, amikor vásárolni megy.

Ajánlás: Ok:

Elegendő energiaellátás:	25 - 30 kcal/testtömeg-kg /nap (esetleg 35 kcal/testtömeg-kg /nap)	a betegek 50% -ában megnövekedett a nyugalmi energiafelhasználás
Fehérjebevitel	1,5 g/testtömeg-kg */nap	gyakori fehérje-alultápláltság
Megfelelő zsírbevitel az egyéni tolerancia keretein belül	nincs zsírkorlátozó enzim szubsztitúció steatorrhoea esetén (széklet zsír> 15 g/nap vagy 7-15 g/nap), ha szükséges, MCT zsírok használata	Az étkezési zsírok csökkenése növeli a hipokalor táplálkozás kockázatát, ezért kerülni kell, amíg az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget megfelelő mértékben kompenzálják enzimek adása.
Szénhidrát bevitel	a fehérje-, zsír- és kalóriabevitelhez igazítva
Vitaminok és ásványi anyagok

A-vitamin
D-vitamin
E-vitamin
K-vitamin
Kalcium
magnézium
cink-
Tiamin
Folsav

0,8-1,0 mg/nap
20 µg/nap **
11-15 mg/nap
60 - 80 ug/nap
1000 mg/nap
300-400 mg/nap
7-16 mg/nap
1,0-1,3 mg/nap
300 µg/nap

* KG = testtömeg, ** endogén szintézis hiányában

A "táplálkozási terápiás elv krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban" áttekintését itt töltheti le pdf formátumban.

A hasnyálmirigy-enzimek helyes bevitele és adagolása exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség esetén

Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség esetén a hasnyálmirigy nem termel elegendő emésztőenzimet. Ezért étkezés közben kell bevenni őket a súlyos emésztési rendellenességek (puffadás, hasmenés, steatorrhoea (= zsíros széklet)), a fogyás, valamint a vitamin- és tápanyaghiány ellensúlyozása érdekében.

A kapszulákat kevés vízzel kell bevenni, minden zsíros étkezés első falatával.

Az enzimkészítmények általában 10 000, 25 000 és 40 000 LE erősségben kaphatók. A termék nevében szereplő szám a kapszulánkénti lipázegységekre (LU) utal. Az, hogy szükséges-e és hány enzim szükséges, a zsírfelhasználási rendellenesség tüneteitől függ. Az ajánlott kezdő adag 2000 Ph.-Eur. Lipázegység/gramm étkezési zsír. Az egyes étkezések zsírtartalmát táplálkozási vagy zsírcseretáblák segítségével becsüljük meg. (lásd még: "Élelmiszer-adatbázis")

Tájékoztatónkban részletes információkat talál a hasnyálmirigy-enzimek helyes bevitelének és adagolásának példáival exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség esetén.

MCT zsírok alkalmazása exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben

Az MCT zsírok közepes láncú trigliceridek, amelyek hasi enzimek nélkül felszívódhatnak a belünkből a véráramba. Az általános zsírbevitelt csak akkor szabad csökkenteni és MCT zsírokra váltani, ha a hasnyálmirigy enzimek megfelelő helyettesítésével a zsírfelhasználás rendellenessége van.

Az MCT zsírokat lassan kell bevezetni, mivel túl nagy dózis esetén hasi fájdalom, hányinger, hányás és fejfájás jelentkezhet. Javasoljuk, hogy 10-20 g MCT margarinnal vagy MCT olajjal kezdje naponta, és naponta 10 g-mal növelje, amíg el nem éri a kb. 80 g (esetleg 100-130 g/nap) napi adagot.

Az MCT zsírok kenhető kenőolajként, olajként és kenhető formában kaphatók. Győződjön meg arról, hogy elegendő mennyiségű zsírban oldódó vitamin található (A, D, E és K).

Dagad:

(2) WVG (2012) Gyakorlati dietetika, Höfler és Sprengart

(3) A tápanyagbevitel D-A-CH referenciaértékei, 2. kiadás, 3. frissített kiadás, 2017