Hasnyálmirigyrák »Gyakoriság, tünetek, okok

Az összes rosszindulatú daganat 4% -ának részesedésével a hasnyálmirigyrák (hasnyálmirigyrák) meglehetősen ritka, de többnyire agresszív.

A hasnyálmirigyrák tünete lehet kialakuló cukorbetegség. A hasnyálmirigyrák háromszor gyakoribb a dohányosoknál, mint a nem dohányzóknál. Az alkohol és az örökletes tényezők mellett a hasnyálmirigyrák kockázati tényezői a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás is.

Hasnyálmirigyrák: gyakorisága

Ausztriában évente mintegy 38 000 embernél alakul ki rák, közülük körülbelül 1600-an hasnyálmirigyrákban. Körülbelül 19 000 ember hal meg rákban, leggyakrabban prosztata- vagy emlőrákban, majd tüdőrák következik be. A hasnyálmirigyrák csak az összes rosszindulatú daganat körülbelül 4% -át teszi ki, de ez alattomos és ezért gyakran végzetes típusú rák. Ennek a betegségnek az a problémája, hogy a korai szakaszban alig okoz tüneteket, ezért a betegségek harmadának diagnosztizálását csak az előrehaladott stádiumban állapítják meg. Átlagosan a férfiaknál a hasnyálmirigyrák alakul ki leginkább a 69, a nőknél a 76 év körüli. Leggyakrabban a carcinoma a hasnyálmirigy fejében alakul ki.

Hasnyálmirigyrák: okai

Hasnyálmirigyrák esetén a degenerált sejtek növekedése a mirigy exokrin részéből indul ki, amelynek mérete körülbelül 15-20 cm. Az exokrin rész (ellentétben az endokrin résszel) az a rész, amely naponta körülbelül másfél liter hasnyálmirigy-levet termel. Szervezetünknek szüksége van erre a különféle emésztőenzimekből álló folyadékra, hogy az ételeket ennek megfelelően lebontsa és megemésztse. A hasnyálmirigy által termelt fő enzimek az amiláz (amely felelős a szénhidrátok emésztéséért) és a lipáz, amely a zsír emésztését okozza. Az endokrin részben a mirigy előállítja az inzulin és a glükagon fontos hormonjait, amelyek többek között szabályozzák a vércukorszintet, és fontosak a zsírok és fehérjék anyagcseréjében.

A hasnyálmirigyrák kialakulásának okait csak részben kutatták, de nyilvánvaló, hogy a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás magas kockázati tényezők. Például a hasnyálmirigyrák 2-3 alkalommal gyakrabban fordul elő a dohányosoknál, mint a nem dohányzóknál. A cukorbetegeknek vagy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknek is nagyobb a betegség kialakulásának kockázata. A genetikai örökletes tényezők szintén elősegíthetik a betegség kialakulását; örökletes hasnyálmirigy-gyulladásnak hívják.

A hasnyálmirigyrák problémája, hogy a betegség eleinte nem okoz tüneteket. A has felső részén jelentkező nyomásérzetet, a nem specifikus panaszokat, például az emésztési problémákat, az érintettek néha eljátsszák. Ennek ellenére, minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál olcsóbb az irányítás.

Ha a következő tünetek jelentkeznek, az érintetteknek feltétlenül orvoshoz kell fordulniuk:

Tompa, hosszan tartó fájdalom a felső hasban, a fájdalom öv formájában sugározhat a felső hasban, de a hátba vagy a gerincbe is
Hányinger és hányás (amikor a gyomor kimenete szűkül)
A cukorbetegség új kezdete (ez a betegek körülbelül 15% -ának első jele)
Sárgaság (sárgaság)
Fogyás és étvágytalanság
Fáradtság, kimerültség
láz
Depresszió (a kezdeti diagnózis során a betegek 40% -ában írják le)

Hasnyálmirigyrák: diagnózis

Első lépésben az orvos beszél az érintett személlyel (anamnézis). Megkérdezi életmódjáról, a lehetséges kockázati tényezőkről vagy más betegségekről. Fontos azt is elmondani az orvosnak, hogy milyen gyógyszert szed, mivel ezek szintén bizonyos panaszokat okozhatnak. Ha az érintett személy speciális tünetekben szenved, az orvos további vizsgálatokat kezdeményez.

Vérvizsgálat a laboratóriumban

A vér összetétele megmutatja, hogy a belső szervek, például a máj vagy a vesék működése normális-e. Az orvos meghatározhatja a tumor markereit is. Ezeket az anyagokat a tumor választja ki, és a vérben kimutathatók. Alapvetően minél nagyobb vagy gyorsabban növekszik a tumor, annál magasabbak a tumor markerek. Meg kell azonban jegyezni, hogy a tumormarkerek meglehetősen alkalmatlanok a pontos diagnózishoz. Nem minden rákos embernél is vannak daganatjelzők, másrészt a daganatjelzők időnként egészséges embereknél is megjelenhetnek. A diagnosztizált betegség lefolyásának vagy a kezelés sikerének megfigyeléséhez azonban néha fontos információkat nyújtanak. A hasnyálmirigyrák által termelt tumor marker a rák antigénje (CA) CA 19-9.

Ultrahangos vizsgálat (szonográfia)

Az ultrahangvizsgálat megmutatja, hogy vannak-e változások a vizsgált szervben. Ez a módszer időnként lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a hasnyálmirigy morfológiai jellegét, mert számos lehetséges metszeti síkban képviseli a szervet. Ez azt jelenti, hogy például megmutathatja a csatornák tágulásait vagy láthatóvá teheti a meszesedéseket, de nem határozhatja meg a szerv funkcióját. Ez a vizsgálat durva útmutatásként szolgál, mivel a képek felbontása túl alacsony a pontos diagnózishoz.

Endoszkópos ultrahangvizsgálat

Ez a vizsgálat nagyon pontos képet nyújt a szervről vagy a csatornákról, illetve arról, hogy van-e daganat bennük, és az orvos gyorsan fel tudja mérni, hogy meddig terjedt el. Ezenkívül az orvos finom tűvel is eltávolíthatja a szöveteket, ezt finom tű aspirációnak nevezik. Az eltávolított szövetet mikroszkóp alatt vizsgáljuk. A tumor közvetlen közelsége miatt ez a vizsgálat nagyon specifikus diagnózist tesz lehetővé, különösen nagyon kicsi, 5 mm-nél kisebb átmérőjű finom daganatok esetén.

Számítógépes tomográfia (CT)

A számítógépes tomográfia segítségével megnagyobbodott nyirokcsomók vagy áttétek mutathatók ki. Az orvos láthatja, hogy a daganat milyen mélyen hatol be a szomszédos szervekbe vagy erekbe, és hogy megtelepedett-e már más szervekben. Ezen képek alapján a kezelőorvos eldönti, hogy van-e értelme a daganat működésének, mennyire összetett az eljárás és mekkora a siker esélye.

MRI (mágneses rezonancia képalkotás)

A mágneses rezonancia tomográfiát akkor alkalmazzák, ha a komputertomográfia és az ultrahangvizsgálat nem hozott elegendő eredményt. A mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRPC) segítségével az epe és a hasnyálmirigy csatornarendszereit is célzottan mutatják be. A vizsgálat azt is megmutatja, hogy a daganat milyen mértékben terjedt el.

Hasnyálmirigy endoszkópia (endoszkópos retrográd cholangio-pancreatography - ERCP)

Az ERCP során az epe és a hasnyálmirigy csatornái kontrasztanyag segítségével egyértelműen megjeleníthetők. Ha ezeknek szűkülete vagy elzáródása van, ez azt mutatja, hogy daganat van jelen. E vizsgálat során az orvos elválaszthatja az epe és a hasnyálmirigy váladékát, és megvizsgálhatja őket tumorsejtek szempontjából.

Hasnyálmirigyrák: terápia

A daganat méretétől és a betegség stádiumától, valamint attól függően, hogy vannak-e lánydaganatok, különböző kezelési lehetőségek vannak. Ezek lényegében:

sebészet
Kemoterápia műtét után
Csak kemoterápia
Sugárterápia kemoterápiával kombinálva
Palliatív támogató terápia

A művelet

A műtét célja a daganat teljes (= radikális) eltávolítása. Ez azonban csak akkor működik, ha a daganat csak a hasnyálmirigyet érintette, és még nem adott áttétet. A szomszédos egészséges szöveteket és a nyirokcsomókat is eltávolítják a daganattal együtt annak biztosítására, hogy a rákos sejtek ne maradjanak le. Mivel a hasnyálmirigy-karcinóma gyakran későn fedezhető fel, a daganat már kialakíthatta lánydaganatait. A daganat helyétől függően a sebész a daganat helyétől függően választja ki a megfelelő műtéti módszert. Ha a daganatot nem lehet azonnali műtéttel eltávolítani, akkor először kemoterápia segítségével próbálják a daganatot "zsugorítani", és ha ez sikeres, akkor később megpróbálják eltávolítani.

Daganat a hasnyálmirigy fejében

Összetett művelet zajlik, amelyet Kausch és Whipple sebészekről neveztek el. A daganatot eltávolítják, de általában a hasnyálmirigy, a gyomor vagy a nyombél és az epehólyag nagy részét is eltávolítják.

A cél azonban mindig a daganat teljes eltávolítása és a szervek lehető legjobb megőrzése. Bizonyos esetekben a teljes hasnyálmirigyet el kell távolítani a radikalitás elérése érdekében (a daganat teljes eltávolítása érdekében). A műtét során az epe kiáramlása és a duodenum vagy a vékonybél közötti kapcsolat megszakad. Második lépésben a sebésznek helyre kell állítania ezt a rendszert, hogy az emésztés a lehető legproblémamentesebb legyen.

Daganat a hasnyálmirigy farkában

Ez az eljárás kevésbé bonyolult, mert ebben az esetben "csak" a hasnyálmirigy azon részét távolítják el, amelyben a daganat található, valamint a lépet.

A műtét után

A hasnyálmirigy műtéte komoly műtét. A betegség felépítésétől, életkorától és lefolyásától függően a gyógyulási fázisok hossza változik az egyes betegeknél. Néhányan gyorsan felépülnek ettől az eljárástól, mások több hétig tartanak, vagy komplikációk léphetnek fel, például:

A cukorbetegség akkor alakulhat ki, ha a hasnyálmirigy nagy részét eltávolították.
A hasnyálmirigy által termelt enzimek hiánya emésztési problémákhoz (hasmenés stb.) Vezethet. Az enzimeket gyógyszerekkel helyettesítik.
A gyomor egyes részeinek eltávolítása az úgynevezett korai vagy késői dömping szindrómához vezethet. Ez azt jelenti, hogy az étel a gyomorból a vékonybélbe "ürül". Ezek olyan problémák/tünetek, amelyek főleg keringési problémákkal és a vércukorszint csökkenésével járnak.

sugárkezelés

A sugárterápia célja a daganatsejtek helyi elpusztítása (az úgynevezett sugárterületen). Hasnyálmirigyrák esetén a sugárterápiát általában kemoterápiával kombinálva végzik. Ha még mindig nincs áttét, a hasnyálmirigy eltávolítását követő sugárterápia megakadályozhatja a további daganatok kialakulását. A pontos túlélési arányokat jelenleg még tudományosan kutatják. Az azonban biztos, hogy mind a sugárzás, mind a kemoterápia mellékhatásai ma sokkal alacsonyabbak, mint 10 évvel ezelőtt.

kemoterápia

A hasnyálmirigyrák minden egyes művelete után szisztémás kemoterápiára van szükség, vagyis olyanra, amely az érrendszeren keresztül működik (infúzió formájában). A kemoterápia célja a rák kiújulásának vagy az áttétek kialakulásának megelőzése.

Palliatív terápia

Ennek a kezelésnek az a célja, hogy azok a betegek, akik műtéttel nem gyógyíthatók meg, enyhítsék a tüneteket (például a fájdalmat) és a lehető legjobb életminőséget. Leggyakrabban palliatív kemoterápiát alkalmaznak ebben a helyzetben. Sok rákos beteg szenved fájdalomtól. Itt gyakorlott fájdalomterapeuta tapasztalata szükséges. Fájdalomcsillapítók csepp vagy tabletta formájában, mivel a fájdalomcsillapítások, a fájdalomcsökkentők használata vagy egyes idegfonatok leállítása olyan lehetőségek, amelyek megfontolhatók az érintett személy általános állapotától függően.

Alternatív kezelés

Számos, tudományos szempontból még nem tesztelt termék árasztja el a piacot. Legyen szó akár gyógynövényes alternatívákról, akár diétákról: sok közülük az immunrendszer megerősödését ígéri - ám ezt számos termékre vonatkozó vizsgálatok nem igazolták, előnyük nem egyértelmű. Azoknak a személyeknek, akik alternatív kezelést fontolgatnak, mindenképpen beszélniük kell erről orvosukkal.

Hasnyálmirigyrák: Mit tehet magának

Beszélj a betegségedről. Komoly műtét után a betegek általában szükségét érzik annak, hogy kivonuljanak, felépüljenek a törzsből. Azonban meg kell próbálnia a lehető leghamarabb újra "normális életet" élni. A társas kapcsolatok, az értelmes feladat - ha nem túl megerőltető - ennek megfelelően adhat erőt. Ha csatlakozik egy önsegítő csoporthoz, tapasztalatokat cserélhet az érintettekkel, és más szemszögből tekintheti meg az életet.