Hasplasztika - Esztétikai sebészet

Az abdominoplasztika az egyik leggyakoribb kozmetikai műtét, amelyet a bőr és a bőr alatti szövetek feleslege, valamint a hasizmok lazasága miatt a deformált has átformálásához hajtanak végre. Mind a nők, mind a férfiak, akiknek kiemelkedő hasuk van, rugalmatlan és lógó bőrükkel, valamint laza hasizmaik jelzik a hasplasztikát.

Melyek a hasi deformitás okai?

  1. terhesség és különösen a többes terhességek, amely meghatározza a bőr nyújtását a visszahúzódási lehetőségei felett, valamint a jobb hasizmok elvékonyodását és ellazulását.
  2. hatalmas fogyás a bőrfelesleg tartósságát okozza, a hasfal lazaságával együtt

Kórélettan (betegség mechanizmusa)

  1. a bőr és a bőr alatti szövetek feleslege
  2. a hasizmok ellazulása

Milyen jelzések vannak a hasplasztikára?

Általánosságban elmondható, hogy a hasi műtétet igénylő betegeknél a hasfal, a bőrfelesleg, a striák vagy a jobb hasizmok ellazulnak.

Az abdominoplasztika ideális betegének:

  • normál, a magasságnak megfelelő súlyú
  • mérsékelt bőr- és zsírfelesleg van
  • nem szándékozik jövőbeli terhességet vállalni
  • a jobb hasizmok mérsékelt ellazulását mutatják

Amikor cellenjavallt műtét?

Ennek a műveletnek nincsenek abszolút ellenjavallatai.

A relatív ellenjavallatokat a következők jelentik:

  • hegek jelenléte a felső hasi régióban,
  • súlyos társult állapotok (szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, kóros elhízás)
  • dohányzó, mivel az általa okozott érszűkület jelentősen megnövelheti az ischaemiás szövődmények vagy a szöveti nekrózis számát
  • jövőbeli feladatok megtervezése
  • korábbi tromboembóliás epizódok
  • kóros elhízás (BMI> 40).

A BMI-től (testtömeg-index = súly/magasság) függően a betegeket a következőkbe lehet besorolni:

  • normális - BMI 20-25
  • túlsúlyos - BMI 26-29
  • elhízás gr I - BMI 30-34,9
  • elhízás gr II - BMI 35-39,9
  • kóros elhízás - BMI> 40

- irreális elvárások a beteg

- hajlam a kialakulására keloid/hipertrófiás hegek

Milyen műtét előtti vizsgálatokra van szükség?

Vérvétel

  • általában csak rutinvizsgálatokra van szükség (egy érzéstelenítés előtti protokoll szerint), igazolva a beteg biológiai állapotát
  • ha a beteg cukorbeteg, specifikus teszteket ajánlanak annak igazolására, hogy az állapot kiegyensúlyozott. Ha a vércukorszint meghaladja a 180 mg/dl-t, a műveletet elhalasztják.

Képalkotó vizsgálatok

Sebészeti kezelés:

A műtét célja az a hasi régió átformálása és áthelyezés köldökzsinór, egyesek árán a lehető legkevésbé látható hegek.

A hasi deformitás korrekciója megköveteli:

  • a felesleges bőr és a bőr alatti szövet eltávolítása
  • köldökzsinór áthelyezése
  • az izomlazítás korrekciója az izomszalag összehajtásával
  • a szomszédos régiók (felső has, törzs oldala, szeméremrész) modellezése zsírleszívással

A hasplasztika ideális eredménye vannak:

  • a törzs és az ágyék oldaláig feszített bőr
  • a hasfal középső része nem túl kitágult, enyhe konkáv a hypogastriumban (alsó has) és az epigastrium enyhe konvexitásával (felső has).
  • köldök ovális, nagy függőleges tengellyel
  • enyhe mélyedés a középvonalon, a 2 egyenes hasizom között
  • függőleges mélyedések, a jobb hasi izmok oldalirányúak
  • "S alakú" kontúr, ha a sziluettet elölről vagy a profilról nézzük.

A műtét előtti részletek

A műtét előtt a hasi régiót részletesen meg kell vizsgálni, kiemelve a jobb hasizmok esetleges hegeit, sérvjeit vagy diasztázisát (távolságát). Meg kell vizsgálni a bőr rugalmasságát és a felesleges szövetet, amelyet el kell távolítani. Az orvos fényképeket is készít a hasi régióról.

Az orvos bemutatja a test átalakításának terápiás lehetőségeit, javallatait és ellenjavallatait, valamint a lehetséges kockázatokat és szövődményeket, a posztoperatív evolúciót.

A sebész javasolja a műtét előtti vizsgálatokat (laboratóriumi vizsgálatok), és módosítja vagy leállítja a gyógyszerek (aszpirin, antikoagulánsok stb.) Alkalmazását.

A műtét előtt az orvosnak meg kell tudnia a lehető legtöbb részletet a terhességek számáról és azok hasra gyakorolt ​​hatásáról, a korábbi műtétekről, a testtömeg-változásokról, a kórtörténet (szívbetegségek, cukorbetegség, tromboembóliás betegségek, fertőzések, kollagénbetegségek) teljes kórelőzményéről. stb.), a jövőbeni feladatok lehetősége.

Győződjön meg arról is, hogy a beteg nem dohányzik-e, vagy legalább 2 héttel a műtét előtt javasolja a dohányzásról való leszokást. A műtét előtt a súlynak a lehető legközelebb kell lennie az ideálishoz, a műveletet el kell halasztani, ha a jövőbeni terhességeket vagy súlycsökkentő kezeléseket terveznek.

Nagyon fontos megérteni a beteg kívánságait és elvárásait a beavatkozás esztétikai eredményeivel kapcsolatban. Alapvető fontosságú, hogy ezek az elvárások reálisak legyenek, és hogy a beteget tájékoztassák a műtét korlátairól. Például tudnia kell, hogy a felesleges bőr és a bőr alatti zsír kivágása nem vezet tökéletesen lapos hashoz, ha a deformitás a hasüreg belsejében lévő zsírnak is köszönhető. Ezen kívül a striák sem tűnnek el a műtét után.

Intraoperatív részletek

A műtét előtti séma végrehajtása elengedhetetlen az optimális eredmény eléréséhez. Rajzolja be a bemetszéseket, és határozza meg az eltávolított bőrfelesleget, az alkalmazott technikától függően.

A műtétet általában általános érzéstelenítésben végzik, de egyes esetekben lehetőség van IV altatással járó helyi érzéstelenítés elvégzésére.

A legtöbb esetben bemetszést hajtanak végre, amely a comb gyökerei között húzódik, áthalad a suprapubicus régión, úgy, hogy a keletkező heget fehérnemű vagy fürdőruha rejti el. Az eljárás folytatódik a ptotikus bőr felemelésével a hasfalról, majd a jobb hasizmok nyújtásával és javításával. Szükség esetén a szomszédos régiókat (felső hasi régió, szárak, szeméremtest, combok) zsírleszívással lehet átalakítani. A köldök leválik a hasfalról, és a has felesleges bőrének eltávolítása után újra rögzül. A művelet végén lefolyócsöveket helyeznek el, amelyek kiküszöbölik a műtét után felhalmozódott felesleges folyadékot, és a bemetszéseket varrják és kötözik.

Az idők során a hasfal átformálásának több módját írták le. Azok a betegek, akiknek mérsékelt bőrfeleslege van az alsó hasfenéken, és a hasfal minimális lazításával járhatnak miniabdominoplastii, amely a suprapubus régiójának kisebb bemetszéséből, a szövetek leválásáról a köldök szintjéig, az izomsorzat összehajtásáról (ha szükséges) és a felesleges bőr kivágásáról áll. Ennek eredményeként ez az eljárás nem jár a köldök helyzetének megváltoztatásával. Továbbá, mivel a szövetek felszállása és nyújtása kisebb, a mini abdominoplasztika társíthatja a szomszédos területek zsírleszívását.

Ha a deformitás a has felső részén helyezkedik el, akkor gyakorolható az ún fordított hasplasztika, az az eljárás, amelyben a bemetszés az inframmaáris barázdák szintjén helyezkedik el.

Vannak más törzs-átalakító eljárások is, hasonlóak a hasplasztikához; lipectomia olyan eljárás, amely eltávolítja a felesleges bőr-hasi zsírt, anélkül, hogy felszabadítaná és megnyújtaná a szöveteket.

Teljes csomagtartó emelés a test alsó részén fellazuló lazaságban és kerületi ptosisban szenvedő betegeknél alkalmazzák, tömeges fogyás után. Ez magában foglalja az abdominoplasztika és a test hátsó régiójának szöveteinek felemelésének kombinációját (redundáns redők nyújtása és kivágása a hátsó mellkasban, a fenék és a comb külső emelése). Ez egy kiterjedt, hosszú művelet, amely körkörös bemetszést jelent a csomagtartó alsó emeletén.

A műtét utáni evolúció

Az eljárás bonyolultságától és a kapcsolódó állapotoktól függően az abdominoplasztika 1-2 napos kórházi kezelést igényel.

A műtét után a betegeket monitorozni fogják, és fájdalomcsillapítókat, antibiotikumokat, antiemetikumokat, intravénás folyadékokat kapnak. Félig ülő helyzetben és térdre hajlítva helyezkednek el, hogy csökkentse a feszültséget az operált régióban. Ezt a hajlított testhelyzetet a műtétet követő első héten fenn kell tartani. Ebben az időszakban a pihenés ajánlott, később a szokásos tevékenységek fokozatos növelését engedélyezik. A műtét után 2 héttel engedélyezett az autóvezetés és a szakmai tevékenység folytatása, ha ez nem jár fizikai erőfeszítéssel. Az intenzív fizikai aktivitás megengedett a műtét utáni 8. héten.

A műtét után 6 hétig ajánlott egy kompressziós rugalmas fűző viselése.

Melyek a hasplasztika szövődményei?

Bármely műtét, függetlenül a sebész képességeitől és az optimális körülményektől, amelyekben elvégzik, statisztikai kockázattal jár a lehetséges szövődmények miatt.

Mint ilyen, a hasplasztika nem kockázatmentes, a leggyakoribbak azok helyi: seb kiszáradása, bőrelhalás, vérzés, szérumképződés, fertőzés, hipertrófiás hegképződés, kontúr szabálytalanságok, nagy köldökheg.

A lapos és szilárd has ára állandó posztoperatív heg. Néhány ember genetikailag hajlamos a rossz minőségű, hipertrófiás vagy keloid hegek kialakulására.

Vérzés lehetséges, de legtöbbször kis mennyiségben. A bőr alatti kis mennyiségű vér (hematoma) összegyűjtését aspirációval vagy lefolyó segítségével lehet kiüríteni. Rendkívül ritka, jelentős vérzés fordulhat elő, amely vérátömlesztést igényel.

A fertőzés a kozmetikai sebészet ritka szövődménye is, amelyet antibiotikum-terápia akadályoz meg.

A szövetek duzzanata és a zúzódások (zúzódások) megjelenése csökkenthető, ha műtét után 6 hétig kompressziós rugalmas fűzőt viselünk. A hasi bőr érzékenységi rendellenességei általában 3-9 hónap alatt eltűnnek.

A hasi műtét utáni szeromák kialakulása továbbra is frusztráló problémát jelent mind a sebész, mind a páciens számára, gyakoribb az elhízott embereknél. Leggyakrabban ezeket a folyadékgyülemeket a bőr és a hasfal között lefolyócsővel vagy fecskendővel történő leszívással távolítják el.

A köldök szintjén helytelen helyzet, ördögi hegek, deformitás vagy nekrózis lehetséges szövődmények.

Az abdominoplasztika legsúlyosabb szövődménye a tüdőembólia, egy rendkívül ritka állapot, amely a műtét során elhúzódó immobilizációval és az izomhajtogatással jár, amelyet megnövekedett intraabdominális nyomás és mélyvénás trombózis megjelenése követ. A műtét után a lehető leghamarabb történő mozgósítás csökkenti ezt a kockázatot.

Bizonyított, hogy a dohányzás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az alultápláltság, az elhízás fokozott szövődmények kockázatához vezet.

Melyek a jelenlegi/modern trendek?

A törzs átalakításának művészete sokat fejlődött az elmúlt években, és a hasplasztikai technikák jelentősen megváltoztak a zsírleszívás bevezetésével. A két módszer kombinációja lehetővé teszi a kiváló háromdimenziós esztétikai eredmények elérését

A kóros elhízás miatt végzett műtétek fejlődése olyan betegek számának növekedését eredményezte, akik masszív fogyás után a plasztikai sebészhez fordulnak a test átalakításához.

Az endoszkópos beavatkozások ezen a műtéti területen is teret nyernek, ami a beavatkozás, az érzéstelenítés időtartamának csökkenéséhez, a gyorsabb gyógyuláshoz vezet, implicit módon alacsonyabb költségek mellett.