Hasznos információk glaukómában szenvedő betegek számára, akik műtétre szorulnának
Mi a glaukóma?
A glaukóma egy degeneratív betegség, amely a látóideg működésének és szerkezetének fokozatos károsodásával jár, súlyos és visszafordíthatatlan következményekkel - a látómező szűkülésével és a látás súlyos károsodásával. A kezeletlen glaukóma vaksághoz vezethet, ezért fontos a korai diagnózis és a megfelelő kezelés a betegség leállításához.
A glaukóma oka nem ismert. Az emberi szemben állandó folyadék (vizes humor) van, amely táplálja a szemszerkezeteket, de ezt a folyadékot a termelés sebességével egyensúlyban kell megszüntetni. A glaukómás betegeknél az egyensúlyhiány a vizes humor eliminálásának hiánya miatt következik be, annak felhalmozódásával és az intraokuláris nyomás növekedésével.
A normál szemnyomás 10 és 21-22 Hgmm között van, de ezt a tartományt statisztikailag számítják ki, és csak tájékoztató jellegű. Az intraokuláris nyomás normál értékét minden beteg esetében részletes vizsgálatok alapján kell meghatározni. Ezért meg kell említeni, hogy vannak egészséges, glaukóma nélküli emberek, akiknek a vérnyomása meghaladja a 21–22-t, és nincsenek betegség jelei, de vannak olyan emberek is, akiknek a látóideg nagyobb törékenységgel rendelkezik, és akiknek a normálisnak tekintett feszültség ellenére is kialakul a glaukóma ( pl. 15-16 Hgmm).
Hogyan kezeljük a glaukómát?
A glaukóma kezelés NEM gyógyítja meg a betegséget, hanem csak stabilizálására törekszik (az evolúció megállítására). A glaukóma által okozott látásvesztés a felfedezés idejére sem áll helyre. Semmi kezelés, beleértve a műtétet sem, helyreállíthatja az elveszített funkciót. A betegség leállításához azonban a kezelés kötelező. Kezelés (orvosi és/vagy sebészeti) hiányában a glaukóma vaksághoz vezet. Sajnos, néha, különösen az úgynevezett "alacsony vérnyomású" glaukóma esetén, még a kezelés jelenlétében is, és különösen, ha viszonylag későn kezdték, a glaukóma akár vakságig is előrehaladhat; ez annak a ténynek köszönhető, hogy a glaucomatosus betegség kialakulásában és előrehaladásában a szem megterhelésén kívül más tényezők is hibásak (pl. befolyásolják a látóideg helyi mikrovaszkularizációját).
Az első szakaszban a glaukómát gyógyszeres kezeléssel kezelik az intraokuláris nyomás csökkentése, elsősorban a glaukóma progressziójáért felelős. A gyógyszeres kezelésnek helyi mellékhatásai lehetnek, például szemvörösség, megnövekedett szempillák, a periokuláris bőr pigmentációja, allergiás reakciók vagy száraz szem szindróma. Ha ilyen reakciók lépnek fel, orvosa az Ön esete szerint dönt a következő kezelésről.
A diagnózis és a gyógyszeres kezelés megkezdése után ismételt ellenőrzésekre és vizsgálatokra van szükség a beteg egész életében a betegség kedvező lefolyásának biztosítása érdekében. (intraokuláris nyomás mérése, szemfenék vizsgálata, számítógépes látótér és látóideg tomográfia elvégzése)
Ha vannak annak jelei a betegség progressziója A maximális és helyesen alkalmazott gyógyszeres kezelés ellenére, előrehaladott, agresszív betegség esetén, különösen fiatalabb betegeknél vagy a gyógyszeres kezelés intoleranciája esetén, orvosa dönthet úgy, hogy műtéti kezelésre van szükség.
Sebészeti kezelés A glaukóma kezelése NEM gyógyítja meg a betegséget, de célja evolúciójának megállítása. A művelet szerepe az intraokuláris nyomás csökkentése, ugyanaz a hatás, mint a gyógyszeres kezelésé, de az idő múlásával sokkal erősebb és tartósabb. A műtét révén mesterséges útvonal (nyílás) jön létre a szem felesleges folyadékának eltávolítására. Ezt a mesterséges utat a műtéti szikével hajtják végre, és orvosa döntésétől függően egy vízelvezető eszköz (Shunt) beültetésével járhat. Ez a mesterséges út szelepként működik, és a szelep működését esetenként változó számú sebészeti szál befolyásolja, amelyet a sebész alkalmaz.
A műtétet követően NEM KELL CSAK NEM A LÁTÁS NÖVELÉSE, sőt, legalábbis a kezdetek (1-2 hét) idején Ideiglenes csökkenés tapasztalható bennünk, a hirtelen szemnyomáscsökkenés és az esetleges posztoperatív vérzés és/vagy gyulladás miatt. . Így a műtét után a legtöbb beteg olyan látáscsökkenést érez, amely kifejezettebb lehet a nagyon előrehaladott glaukómában és nagyon magas (30 Hgmm fölötti) szemnyomásban szenvedőknél, de ÁTLÁTHATÓ, körülbelül 2-4 hét múlva a látás visszatér a műtét előttihez.
Emlékezni: Ami elveszett a látóideg működésétől a műtét pillanatáig, az elveszett marad, a látóideg funkciója NEM helyreállítható, és a betegek műtéttel CSAK a betegség stabilizálódását érik el, amely lehetővé teszi a látás megőrzését a műtét előtt. Néha a posztoperatív látás még a korábbiaknál is alacsonyabb, a szürkehályog megjelenése vagy a már meglévő szürkehályog előrehaladása miatt - ez nagyon gyakori dolog a glaukómás betegeknél.
A glaukóma műtét után további kontrollokra van szükség, különösen a műtét utáni első hónapban, hogy kövesse az operált szem evolúcióját. Az intraokuláris nyomástól függően dönthetünk a műtéti fonalak eltávolításáról vagy hozzáadásáról, beavatkozásokról, amelyek több szakaszban végezhetők (steril környezetben, a műtőben).
Mik a glaukóma műtét szövődményei?
A glaukóma műtét utáni szövődmények többszörösek lehetnek, némelyikük akár súlyos is. A vérzés, az intraokuláris nyomás súlyos csökkenése, a szemgolyó tartalmának részleges elvesztése olyan szövődmények, amelyek további kezelést vagy beavatkozást igényelhetnek, de amelyek a legtöbb esetben a szemfunkció teljes helyreállításával kedvezően oldódnak meg. A legsúlyosabb szövődmény intraokuláris fertőzés, mert szemkárosodáshoz vezethet. Szerencsére rendkívül ritka. A fertőzések elkerülése érdekében fontos szerepet játszik a beteg, akinek be kell tartania az utasításokat és kezeléseket.
A posztoperatív szövődmények előfordulása, például vérzés a szem elülső kamrájában (hifának hívják) vagy la szem hátsó részén (Ez utóbbit choroidalis leválásnak hívják), de a szemnyomás nagyon nagy és hirtelen csökkenése a látás csökkenését is okozza - ezért a beteg a műtétet követő első napokban még rosszabbul láthatja, mint a műtét előtt. Nincs ok aggódni, mert ezek a szövődmények átmenetiek, akár spontán módon, akár kisebb beavatkozások révén (a műtőben), például a vérzés "mosásával" vagy a varratok meghúzásával stb. Ezen átmeneti posztoperatív szövődmények gyógyulásával visszanyeri látását a preoperatív szinten.
Egy másik gyakori, de későbbi komplikáció a szürkehályog megjelenése, vagy egy már létező szürkehályog előrehaladása. És ez a látás csökkenését okozza, de ezúttal nem átmeneti, hanem tartós csökkenésről van szó, mert a szürkehályog "nem múlik el magától" - csak szürkehályog műtét oldja meg. A szürkehályog megjelenik vagy előrehalad, különösen a szemnyomás nagy és hirtelen csökkenése esetén.
Milyen terápiás magatartással kell rendelkeznie a glaukóma műtét után?
Általában a glaukóma műtét után a már meglévő glaukóma kezelést CSAK az operált szemnél hagyják abba, és az orvos által jelzett kezelést alkalmazzák. NE AKARJA megnyomni az operált szemet, kerülnie kell a fizikai megterhelést, sok folyadékot kell inni és szigorúan be kell tartania a higiéniai szabályokat. Különösen az első napokban előnyösebb, ha alvás közben a szemet külön védi kötéssel.
A műtét után kötelező betartani az orvos által megállapított ellenőrzések gyakoriságát. Ismételt és alapos vizsgálatokra van még szükség a betegség stabilizálásának biztosítása érdekében.
Meg kell jegyezni, hogy ez a kezelő által létrehozott "mesterséges szelep" (ez a szűrőlyuk) csak egy ideig működhet. korlátozott idő (néhány hónap és néhány év között). A "szelep" funkció korlátozása a test gyógyító reakciója miatt következik be, amely reakció részben vagy teljesen blokkolja a létrehozott nyílást. Ezt követően szükség lehet cseppekkel történő gyógyszeres kezelésre a szemnyomás csökkentése érdekében, ez szemmasszázsra és/vagy műtéti fonalak feltárására utalhat, súlyosabb esetekben akár újabb műtétre is szükség lehet.
Ez igaz minden glaukómával kezelt betegre, de különösen azokra az előrehaladott glaukómában szenvedőkre, akiknek hosszú évek óta vannak glaukóma cseppjeik, nagyon hosszú múltra tekintenek vissza, évekig tartó gyógyszeres kezeléssel, mert ezeket a cseppeket már régóta használják. elősegíti a jövőbeni glaukóma műtétek rossz hegesedését, korlátozva a műtét hatékonyságát. A glaukóma műtéteknél ez a nem kívánt hegesedés eltömíti a műtét által létrehozott lyukat, vagyis pontosan a vízelvezetési területet, amelyet a lehető leghosszabb ideig átereszteni szeretnénk.
Ezenkívül a sok műveletet végző szemnek alacsonyabb lehet az új művelet működési gyakorisága, ugyanezek miatt a vízelvezetési hely túlzott hegesedése.
Ez az oka annak, hogy a szigorú ellenőrzés még a műtét után is hosszú időközönként rendkívül fontos, és ezt be kell tartani, különösen azért, mert a vízelvezetési terület hegesedése miatt egy bizonyos ponton csökkenés léphet fel a glaukóma működésében. korábban elvégezték, ami ismét megnövelte a szemfeszültséget, ezért (újra) meg kell kezdeni a gyógyszeres kezelést.
Összefoglalva, ezt a betegséget, miután diagnosztizálták, a beteg egész életében figyelemmel kell kísérni és kezelni kell. Nincs tökéletes kezelés. Minden kezelésnek szerepet játszik a szemnyomás csökkentésében, hogy megállítsa a betegség kialakulását, de a kezelések hatékonysága időben korlátozott lehet. Rendszeres orvoslátogatás után döntés születik a kezelés végleges kiigazításáról, beleértve a műtét szükségességét, valamint az operatív pillanat megállapításáról, a glaukóma alakulásától függően.