Határdaganat - rákos portál Szászország

A petefészek határos daganatai a petefészek daganatok külön alcsoportját képviselik, félig malignus viselkedés jellemzi őket, ezért az angol „borderline”, németül „border” vagy „borderline” kifejezés. A határvonalbeli daganatokat az jellemzi, hogy a rosszindulatú elváltozások tipikus sejtjellemzői megtalálhatók, de nincs tumorinvázió. Ezért ezeket a daganatokat alacsony rosszindulatú daganatoknak vagy alacsony rosszindulatú daganatoknak (LMP) is nevezik. A petefészek összes nem jóindulatú szerózus daganatának körülbelül 21-25% -át teszik ki. A jelenlegi felfogás szerint ez egy különálló daganatos entitás, és nem átmeneti forma a jóindulatú (jóindulatú) daganatból az invazív karcinómába.

Az invazív petefészekrákkal ellentétben a határos petefészekdaganatok inkább középkorú betegségnek számítanak. A nyugati iparosodott nemzetek átlagos életkora 45 és 55 év között van.

A dohányzást a borderline tumor kialakulásának lehetséges kockázati tényezőjeként tárgyalják. A petefészekrákkal ellentétben jelenleg nem feltételezik, hogy a tabletta bevétele csökkenti a kockázatot. Ezenkívül a genetikai tényezőknek nincs meghatározó szerepük a határdaganatok kialakulásában. A jelenlegi ismeretek szerint a határdaganatok nem jelentenek ellenjavallatot a megfelelő terápiát követő későbbi terhességre.

A szerosus és mucinous borderline tumorok a leggyakoribb típusok, hasonlóan a petefészek karcinómához.

A petefészek határvonalbeli daganatait nem könnyű diagnosztizálni. Különösen a következő differenciáldiagnózistól való megkülönböztetés jelent gyakran kihívást:

invazív carcinoma komplex terápiáival és
jóindulatú petefészekdaganat

Mivel a betegek közül sok még nagyon fiatal, és még mindig gyermekeket akarnak szülni, megbízható preoperatív diagnosztika szükséges az alul- és túlkezelés elkerülése érdekében. A betegek többsége teljesen tünetmentes, és a diagnózist véletlenül állapítják meg. A fennmaradó betegek elsősorban nagyon nem specifikus panaszokra panaszkodnak, például diffúz hasi fájdalomra, teltségérzetre vagy szabálytalan vérzésre. Az ultrahangvizsgálatok szintén ritkán vezetnek határ menti daganat preoperatív diagnózisához. Az összes borderline tumor közel fele preoperatívan jóindulatú szonográfiai leletként vagy teljesen normálisnak tűnik.A diffúz hasi panaszok és a megbízhatóan nem osztályozható petefészek-leletek kombinációja sok esetben a tumor markerek meghatározásához vezet. A megnövekedett értékek azonban az esetek alig felében találhatók. Összefoglalva: a határjelölő daganat preoperatív diagnózisához szükséges daganatmarkerek meghatározása mellőzhető.

A megfelelő terápia megtervezéséhez a megállapításokat műtéti úton el kell távolítani. Elképzelhető a gyors szakaszdiagnosztika alkalmazása is. Az eredmények fagyasztott szakaszait a patológus elé terjesztik gyors értékelés céljából, amíg a művelet még folyamatban van. A további műtéti taktikát a felállított diagnózis alapján határozzák meg. A fiatal nők termékenységmegőrző eljárásának előfeltétele, hogy minden észrevehető változást eltávolítsanak, és a betegeket rendszeresen ellenőrizzék, vagy ha a megállapítások kiterjedtek, három-négy hónap múlva elfogadják a kontroll laparoszkópiát. A petefészek-megőrzési eljárás alkalmazása esetén kifejezetten meg kell magyarázni a megismétlődés fokozott kockázatát. A visszaesések azonban ritkán vezetnek halálhoz. A relapszusos betegek terápiája továbbra is gyógyító jellegű.

Bár a termékenységet megőrző műtét kívánatos esetben komoly lehetőség, a családtervezés befejezése utáni radikális műtét lehetőségét meg kell vitatni a pácienssel, különösen a megismétlődés fokozott kockázata miatt. Ennek mindig tartalmaznia kell a petefészkek és a petevezetékek eltávolítását, és ha lehetséges, a méh eltávolítását.

A határos daganatok a daganatok egy típusát is megalapozhatják a hasban. A petefészekrákkal ellentétben ezeket implantátumoknak nevezik. Az implantátumok lehetnek invazívak, azaz növekedhetnek más szövetekbe, vagy nem invazívak, csak fedő vagy tapadók lehetnek. Azoknál a betegeknél, akiknél invazív implantátumokat találtak, jelentősen megnő a kiújulás és a rosszindulatú daganat megnyilvánulásának kockázata.

A határdaganatokban szenvedő betegek nem részesülnek előnyben az adjuváns sugárkezelésből. Ha invazív implantátumok (metasztázisokhoz hasonló települések vannak a hasüregben) vannak jelen, kemoterápiát javallnak az invazív petefészekrákban szenvedő nők kezelése szerint. Relapszus esetén megújult műtéti kezelés javasolt a petefészekrák kezelési irányelveinek megfelelően.

A petefészek határdaganatai nagyon jó prognózissal rendelkeznek. A serózus határdaganatok elemzése 10 éves túlélési arányt mutatott 96,9% -ban az összes szakaszban, és még mindig 89,9% a FIGO III és IV szakaszban [Ewald-Riegler N és mtsai. A petefészek határdaganatai, tumordiagnosztika és terápia 2012; 33: 268-278].