Határozza meg a magzat DEGUM pontos méretét és súlyát
Az ultrahang egyre pontosabb - de az alkalmazásnak jobbnak kell lennie
Terhesség alatt a csecsemő magasságát és súlyát rendszeres időközönként ultrahang segítségével ellenőrizni kell. Ily módon a nőgyógyász korai stádiumban képes azonosítani bármilyen fejlődési rendellenességet vagy súlyos betegséget. Ha a baba az esedékességig túl kicsi vagy túl nagy, gyakran el kell dönteni a szülés módjáról - például egy császármetszésről. A méret meghatározása ultrahang segítségével még nem pontos, de az utóbbi években egyre pontosabbá vált. Egy jelenlegi tanulmány azt mutatja, hogy az ultrahang felhasználó szakértelme is fontos a pontos eredményekhez. A Német Orvostudományi Ultrahang Társaság (DEGUM) támogatja az ezen a területen folytatott kutatást és képzést annak érdekében, hogy a jövőben még jobb eredményeket érjünk el az ultrahang biometrikus meghatározásában.
A születési súly nagyban befolyásolja, hogy az újszülött nagyobb-e a betegség vagy a halál valószínűségének. Ha a születési súly túl alacsony, akkor a csecsemőnek gyermekkorában fokozott a neurológiai hiány és a fejlődési rendellenességek kockázata. "Ha például a gyermek születésekor még nem érte el a terhesség 29. hetét, és súlya kevesebb, mint 600 gramm, akkor meg kell beszélni az abortuszt is" - hangsúlyozza dr. med. Kai-Sven Heling, a DEGUM elnöke. Ha viszont a csecsemő 4500 g-ot meghaladja a születését, a császármetszés általában megkönnyíti mind az anya, mind a gyermek számára a nőgyógyász szerint. Ennek eredményeként a biometrikus meghatározás fontos tényező a szülészetben. Manapság erre az ultrahang a leggyakrabban alkalmazott módszer. A jobb ultrahangos készülékeknek és a pontosabb számításoknak köszönhetően az eredmények jelentősen javultak az elmúlt évtizedekben.
De az ultrahang mérések még mindig eltérnek a gyermek valódi súlyától. "A terhes nő testtömeg-indexe mellett a gyermek egyéni biometriai paraméterei a pontatlanság másik oka" - mondja dr. med. Renaldo Faber, a DEGUM Nőgyógyászati és Szülészeti Szakosztály vezetője. Például a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők és a túl nagy magzat korábbi prenatális diagnosztikájában alkalmazott korábbi "Hadlock" számítási módszer nem nyújt érdemi eredményt, amint azt egy jelenlegi tanulmány is mutatja. Különösen nagyon kicsi és nagyon nagy magzatok esetében a számításokban még mindig nagyon nagy a hajlam a hibákra. "A tudósok jelenleg az ismert módszerek különböző paramétereit próbálják kombinálni a pontosság javítása érdekében" - kommentálja Faber.
"Ezenkívül az eredmény nagymértékben függ a szakértő képzettségétől és tapasztalatától is" - magyarázza dr. med. Florian Faschingbauer, az Erlangeni Egyetemi Kórház nőklinikájának vezető orvosa. Egy friss tanulmányban kutatócsoportja azt mutatja, hogy a legpontosabb számításokat tapasztalt ultrahang szakértők végezték. "A legjobb eredményeket ezért azok a felhasználók biztosítják, akik már 200-300 ultrahang képet készítettek és értékeltek. Ez is megfelel a DEGUM II szintű követelményeknek" - mondja Faschingbauer.
Ezen eredmények alkalmával a DEGUM figyelmeztet a klinikákon egyre rosszabb minőségű ultrahang-képzésre. "Ennek egyik oka az, hogy az ultrahang még nem került megállapításra az irányelvekben" - mondta Heling, a DEGUM elnöke. Itt is elő kell mozdítani a szonográfiai kutatásokat, és be kell bizonyítani az ultrahang nagy jelentőségét az orvostudományban.
Florian Faschingbauer, MD, Ulf Dammer, MD, Eva Raabe, MD, Sven Kehl, MD, Matthias Schmid, Ralf L. Schild, Matthias W. Beckmann, Andreas Mayr, PhD; Új szonográfiai súlybecslési képlet a kis gesztációs korú magzatok számára, J Ultrasound Med 2016; 35: e39 - e50
PAGANI G., PALAI N., ZATTI S., N. FRATELLI, F. PREFUMO és T. FRUSCA; Magzati súly becslése terhességi diabéteszes terhességekben: összehasonlítás a hagyományos és a háromdimenziós frakcionált comb térfogatú módszerekkel a terhességhez igazított vetítés alkalmazásával; Ultrahang Obstet Gynecol 2014; 43: 72-76