Hátfájás, csigolyaközi porckorongok és a gerinc oszteoartritisa

PD Dr. med. David-Christopher Kubosch
Ortopédia és traumaműtétek, gerincsebészeti szakember

A hátfájással kapcsolatos témák

Stressz a gerincen a mindennapi életben
A hátfájás vizsgálata
A hátfájás gyakori okai
Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni
Kezelés: fájdalomcsillapítás, konzervatív és műtét
irodalom

Stressz a gerincen a mindennapi életben

Modern életmódunkat a mozgáshiány és a mozgásszegény életmód jellemzi. Ez káros a gerinc egészségére: a hátfájás, a csigolyaközi porckorong problémái és a gerincpanaszok fokozódnak - még a fiatalok körében is. A hátfájás gyakori okai az intervertebrális lemezek kopása és a csigolyák osteoarthritisei (facet ízületi osteoarthritis).

A hátfájás vizsgálata

A hátfájáshoz alapos vizsgálatot igényel egy tapasztalt orvos. A fájdalom okai gyakran sugározhatnak: A fájdalomérzet helye gyakran nincs összhangban a hátfájás valódi okával. A kar, kéz vagy láb fájdalmát a gerinc okozhatja. A mentális és érzelmi okok pszichoszomatikus hátfájást is okozhatnak. Ezenkívül számos anyagcsere-probléma merül fel, amelyek strukturális károsodástól vagy pszichológiai okoktól függetlenül helyi fájdalom-szindrómákhoz vezethetnek a háton - a széles körben elterjedt "nem specifikus hátfájás".

A hátfájás helyes vizsgálata és megértése az egyik nagy kihívás, amellyel az ortopédok szembesülnek.

Fájdalmi paradoxon: a legnagyobb kár nem a legsúlyosabb fájdalmat okozza

Az összes ortopéd páciens közül a hátfájásos betegek vezetik a leghosszabb utat a meggyőző diagnózis felé. Sok esetben az ortopéd sebész olyan szerkezeti problémákat talál, mint a porckorongsérvek, a csigolyák megcsúszása vagy akár a csigolyatest törése. Ez a szerkezeti károsodás azonban csak a betegek egy részében okoz igazi fájdalmat.

Hátfájás esetén a röntgendiagnosztika és az MRT-diagnosztika, mivel a képalkotó módszerek gyakran ál pontosságúak. A gerinc sok szerkezeti károsodása gyakran tünetmentes, ezért véletlenszerű felfedezés. Az orvosnak részletes vizsgálattal meg kell határoznia, hogy mely lehetséges okokról van szó. Különösen igaz a hátsó szakemberre: az embereket kezelik, nem a röntgensugarakat

Másrészt a legsúlyosabb, szúró hátfájás azoknál a betegeknél jelentkezik, akiknél az ortopéd sebész képalkotó eljárásokkal nem tud meghatározni ortopédiai eredményeket a csontokon vagy az intervertebrális lemezeken. A pszichoszomatikus diagnózis gyors felállítása azonban nem tesz igazat sok beteg számára: az izmok, a kötőszövet és az izomfóliák állapota és anyagcseréje számos krónikus betegséget és fájdalom okát tárhatja fel. Különösen az izmok állapota és a szövetek anyagcseréje a közös klinikán van a módszerek kialakításán keresztül Sejtbiológiai szabályozó gyógyszer különösen sikeres megközelítés az ún. "nem specifikus hátfájás"amelytől az összes hátbeteg közel 80% -a szenved.

A hátfájás gyakori okai

A sejtek anyagcseréjének zavarai a hátsó részen (szöveti szintű folyamatzavarok vagy myofascialis rendellenességek)
Korongváltozások és korong degeneráció
- Lemeznyúlvány (az intervertebrális lemezek kiemelkedése)
- Lemez prolapsus (herniált lemez)
- Csigolyaközi porckorong-degeneráció
- Korongos csontosodás (a gerinc osteochondrosis)
Nyaki gerinc: a mobil nyaki csigolyák elzáródása
Ágyéki csigolyák: porckorongsérv
A csigolyaízületek ízületi gyulladása (= kopás ízületi arthrosis)
Csontritkulásos csigolyatörés
Az idegkimenetek szűkülete (foraminalis stenosis)
A gerinccsatorna szűkülete (gerincszűkület)
Csúszó csigolyák, orvosilag spondylolisthesisnek hívják
Szervi rendellenességek, például veseproblémák, hasi problémák, amelyek hátulra húzódnak
A csípőízületi osteoarthritis (coxarthrosis) térdfájdalmat, de hátfájást is okozhat

Ezeknek a figyelmeztető jeleknek azonnal orvoshoz kell vezetniük

Ellenőrizetlen bélmozgás
Vizelési rendellenességek (inkontinencia vagy vizelési képtelenség)
Megmagyarázhatatlan gyengeség a karokban, lábakban, ujjakban, lábakban
Szenzoros zavarok (zsibbadás) a végtagokban
Égés, tűk és zsibbadás
Egységesen súlyos hátfájás, amely szintén nem helyzetfüggő
Éjszakai fájdalom a hátán
A korábban meglehetősen mérsékelt hátfájás jelentősen súlyosbodott

Kezelés, fájdalomcsillapítás és műtét

A gerinc, mint a csontváz tartója és a gerincvelő (központi idegcsatorna) tartálya, különösen megköveteli kezelő ortopéd sebészének holisztikus és interdiszciplináris gondolkodását. Ortopéd szakembereink fontos hozzájárulást találnak a hátfájás megértéséhez és gyógyításához mind az ortopédiai, mind a modern fájdalomterápiában.

A gerinc fájdalomterápiája

A gerinc fájdalomterápiájának a hátfájással kell megküzdenie. Ez banálisan hangzik. Ha úgy gondolja, hogy a hátfájásnak általában több oka van - tehát multimodális fájdalom világossá válik, hogy az ortopéd is több okot megcélzó kezelési koncepcióval válaszolnia kell: A hátszakértőnek képesnek kell lennie egy multimodális terápiás koncepció megtervezésére is, amely igazolja a hátfájás minden lehetséges okát.

Ezzel a fájdalomterápiával először minden konzervatív kezelési lehetőség kimerül. A hátfájás eseteinek túlnyomó többségében ez a kívánt terápiás célhoz vezet: a gerinc fájdalommentes mobilitásához.

Konzervatív kezelés a hátfájás ellen

Hoz a hátfájás konzervatív formái a gyógytorna különböző formáihoz tartoznak.

3-D gerincmérés - diagnózis sugárzás nélkül

A 3D gerincmérés optikai eljárás, stresszes röntgensugarak és mellékhatások nélkül. Ezzel meghatározható a medence és a gerinc statikája, valamint meghatározhatók a gerinc helytelen testtartásai és rossz irányú elrendeződése. A rossz testtartás és a gerinc eltérései pontosan meghatározhatók. A 3D gerincmérést a medence és a különféle lábhosszak eltéréseinek mérésére is használjuk egy csípőprotézis után. A mérés során az ortopéd sebész ellenőrizheti, hogy az egyensúly javította-e a gerinc statikáját. A 3D gerincmérés pontosan leírhatja a gerinc alakját és állapotát. A 3D gerincmérés optikai folyamat: csak vonalakat vetítenek a hátlapra.

A hátfájás műtéti kezelése

Példa a terápia megfelelő megválasztására

A beteg csípett ideggel, idegtömörítéssel érkezik. Az ebből eredő fájdalomtünetek, tűk vagy neurológiai hiányosságok. A műtéti kezelés az ideg összenyomásának lehetséges okától függően változik:

Az ízületek megvastagodása vagy szalagok megvastagodása: Az ízület kezelése
Lemez prolapsus: Az incidens kezelése
Tumor: A daganat eltávolítása
Csontos feszesség vagy szűkület: A szűkület vagy az összehúzódás kezelése
Többtényezős idegtömörítés: Több ok kezelése egyszerre

Amikor az összes konzervatív gyógymód kimerült, és a hátfájás és a mögöttes strukturális probléma továbbra is fennáll, operatív megoldást kell fontolóra venni.

A számos konzervatív kezelési lehetőség miatt a műtétek mindig alárendelt kezelési lehetőségek.

Az emberi érzékeny, fájdalomreceptorokban gazdag hátulján történő beavatkozások és hegek sok tapasztalatot igényelnek, és jelentős mellékhatásokkal járnak. Minden műtéti beavatkozás, még a hátán is, életre szóló hegesedést és szöveti változásokat okozhat. A modern gerinc- és idegsebészeteknek aktívan kezelniük kell ezt a kockázatot. Ha betegként a hátán műtéten kell átesnie, akkor az orvost és a műtéti módszer kiválasztását is ennek a szempontnak kell vezérelnie.

Gerincműtétet fontolgatnak, mindig a kezelés lehetséges formáinak minimálisan invazív gerincműtéte - vagyis a legkisebb metszésekkel van összefüggésben előnyös.

A műtéti eljárás másik kritériuma: Az A gerincműtétnek elegendőnek kell lennie, tehát képes legyen valóban kijavítani a strukturális problémát, mint a hátfájás okát. Ha az eljárás nem megfelelő és hatékony, a fájdalom továbbra is fennáll, és revíziós műtétre lesz szükség.

A hátműveleteket is időben kell elvégezni . Például ideg beszorulás esetén elkerülhető az idegek visszafordíthatatlan maradandó károsodása, egész életen át tartó kudarctünetekkel.