Háttér; Hematológiai és Onkológiai Központ Minden-Lübbecke
Mit jelent a rák kifejezés?
- A vérképző rendszer rosszindulatú betegségei, beleértve a "nyirokcsomó rák" minden formáját
- A szervek rosszindulatú betegségei (karcinómák), a rák itt is gyakran szerepel az orvosi terminológiában (emlőrák, vastagbélrák, tüdőrák)
- A kötőszövet és a csontok rosszindulatú betegségei, ezeket az orvosi terminológia szarkómának nevezi.
Tumorigenesis
Hogyan keletkeznek daganatok?
- A jóindulatú daganatokra az a jellemző, hogy csak egy helyen nőnek, és teljesen műtéti úton eltávolíthatók. Általában a környező szövet kiszorításával nőnek, nem pedig közvetlen pusztítással.
- A rosszindulatú daganatok viszont hajlamosak a lánydaganatok (áttétek) kialakulására és a környező szövetek infiltrációval történő elpusztítására. Nem lehet őket mindig műtéti úton teljesen eltávolítani, különösen a késői szakaszban. Gyógymód azonban gyakran még mindig lehetséges kemoterápiával vagy sugárterápiával. Más esetekben elszigetelés lehetséges.
A daganatok okai
Miért jelentkeznek daganatos betegségek? A dohányzással összehasonlítva más, esetleg rákot elősegítő anyagok hatása olyan kicsi, hogy z. B. A dohányosok étrendjének megváltoztatása teljesen értelmetlennek tűnik a rák kockázatát tekintve, maguk a rákbetegségek sem fertőzőek! A legfontosabb készüléki módszer az ultrahangvizsgálat (szonográfia). A hasi szervek, például a máj, a lép, a vese és a nyirokcsomók értékelésére szolgál. Szonográfiai segítséggel a tüdőben és a hasban lévő folyadékok biztonságosan szúrhatók.
A "rák" kifejezés egy népszerű kifejezés, amelyet a rosszindulatú betegségek minden típusára alkalmaznak.
Nincs olyan, hogy „rák”!
Egyrészt minden rosszindulatú daganat jelentősen különbözik abban a szervben, amelyben keletkezett, és ezáltal növekedési magatartásában is, terápiás igénye és terápiás lehetőségei tekintetében.
Másrészt a rák minden típusának más a formája és lefolyása.
Ebből következik, hogy nem létezhet „A” rákkezelés, amely a rák minden típusára érvényes.
Előfordulhat, hogy nagyon intenzív terápia szükséges és hasznos, még akkor is, ha jelentős mellékhatásokat fogadunk el, mint pl B. akut leukémiában. Másrészt vannak olyan rosszindulatú betegségek, amelyeket a diagnózis után kezdetben egyáltalán nem kezelnek, de amelyekben bizonyos körülmények között a lefolyás csak hónapokig vagy akár évekig figyelhető meg, például a krónikus limfocita leukémia (CLL), anélkül, hogy ez A betegnek hátránya van.
A szkepticizmus akkor jelenik meg, ha valaki ugyanazokat a terápiás ajánlásokat teszi vagy ugyanazt a viselkedést javasolja, függetlenül a rosszindulatú betegség típusától.
Orvosi nyelven a rosszindulatú daganatok nagyjából három csoportra oszthatók:
Daganat akkor fordul elő, amikor az egyes sejtek növekedésük vagy élettartamuk szempontjából másképp viselkednek, mint az azonos szövettípusú többi sejtek. Ez lehet például. B. egy újonnan létrehozott genetikai változás révén az egyes sejtek élettartama hosszabb, mint a többieké, vagy gyorsabb szaporodás révén gyorsabb sejtosztódás. Egy másik lehetőség a szomszédos sejtek vagy az immunrendszer kontrolljának hiánya a genetikailag módosított sejtek felett.
Rendszerint nagyon durván különbséget tesznek a jóindulatú és a rosszindulatú daganatok között, bár meg kell jegyezni, hogy zökkenőmentes átmenetek vannak.
Különösen áttétek jelenlétében néhány rosszindulatú betegség krónikus és szisztémás betegség jellegét ölti. Ennek a betegségnek az agresszivitása nagyon eltérő lehet.
Egyeseket, különösen a krónikus leukémiát és a nyirokrendszer egyéb betegségeit, nagyon lassú és alacsony szövődményekkel járó lefolyás jellemzi, és más krónikus betegségekkel, például pl. B. A cukorbetegség (diabetes), a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás vagy a reumatikus betegségek meglehetősen összehasonlíthatók.
Mint fent említettük, a daganatok általában a gének vagy a génfunkciók változásán alapulnak. Eddig bebizonyosodott, hogy a kromoszóma-változások és az egyes génszegmensek változásai okozzák egyes rákos megbetegedéseket. A genetikai változásokról és az úgynevezett aktiváló mutációkról az elmúlt években ugrásszerűen megnőtt a tudás, és célzott terápiákra (személyre szabott terápia, célzott terápiák) használják fel őket.
Ezek a genetikai változások általában nem veleszületettek, hanem az élet folyamán jelentkeznek. A legfontosabb kockázati tényező az életkor. Minél idősebbek az emberek, annál gyakrabban kell a sejtrendszereknek regenerálódniuk a sejtosztódás révén, és annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy itt valamikor hiba lép fel.
Ez különösen gyakran fordul elő olyan sejtrendszerekben, amelyek hajlamosak a regenerálódásra és osztódásra, vagyis a gyomor-bél traktus nyálkahártyájában, a vérképző rendszerben és a nyirokrendszerben, a légzőrendszer sejtjeiben és a mirigyszövetben (emlő, prosztata).
A rosszindulatú daganat kialakulásának kockázatát különféle külső és belső tényezők növelik. Észrevehető, hogy egyes családokban a rák gyakoribb.
Fontos tényező az ionizáló sugárzás fokozott expozíciója. Ez megnöveli a leukémia és a veleszületett rendellenességek kockázatát.
Egy másik kockázati tényező a vegyi anyagoknak való kitettség a környezetben, az élelmiszerekben, és valószínűleg egyoldalú étrendben is, különösen és rendszeres alkoholfogyasztás esetén!
Messze a legfontosabb tényező a dohányzás!
A vastagbélrák helytelen táplálkozással történő elősegítése is lehetséges. A rák kialakulásában szerepet játszó jól ismert élelmiszer-összetevők a z. B. nitritek, penészből származó aflatoxinok, valamint egyes gyomirtó és rovarirtó szerek maradványai. Az étkezési szokások kockázatairól alább.
Néhány vírusos betegség fontos tényező a rákbetegségekben. Különösen az Epstein-Barr vírust kapcsolták össze több rosszindulatú betegséggel. További példák: hepatitis vírusok, papilloma vírusok.
Van tehát egy sor korábban ismert tényező, amelyek gyakran okozati szerepet játszanak a rosszindulatú betegségek kialakulásában.
A kérdés: "Miért van rosszindulatú betegségem?" Sajnos ezzel nem lehet megválaszolni, annak ellenére, hogy ez a kérdés sok érintett számára központi jelentőségű. A vágy, hogy a múltban ok-okozati összefüggéseket fedezzen fel magában, érthető, mivel a lényeg e kockázati tényezők esetleges kiküszöbölése. Az ezzel kapcsolatos feltételezések azonban szinte mindig nagyon homályosak és gyakorlatilag soha nem bizonyíthatók.
Többször felteszik a kérdést, hogy a rendkívüli pszichés stressz szerepet játszhat-e. Valóban észrevehető, hogy nem sokkal a rosszindulatú betegség felfedezése előtt sok esetben súlyos pszichológiai stresszhelyzet állt fenn. A daganat felfedezéséig eltelt idő szinte mindig túl rövid ahhoz, hogy okot lehessen látni benne, de felgyorsíthatja egy korábban "alvó" daganat növekedését.
A daganatsejtek kialakulásától a daganatos megbetegedések felfedezéséig tartó időszak gyakran 2–4 év; rövidebb periódus csak akut leukémia és extrém növekedési sebességű daganatok esetén feltételezhető.
Diagnosztikai módszerek
Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaznak? A hematológiai/onkológiai gyakorlatban az alapvető diagnózis a vérben lévő sejtek számának mérése, valamint a kenetben lévő sejtek alakjának és megjelenésének felmérése mikroszkóp alatt. Ez magában foglalja a csontvelőben a vért termelő sejtek értékelését is. Gyakran a vérbetegség csak időben azonosítható és kezelhető a csontvelő vizsgálatával.