Haute Autorité de Santé - A dohányzásról való leszokás eszközei a betegek azonosításához és támogatásához
A dohányzás a megelőzhető halálok legfőbb oka Franciaországban. Minden második dohányzó minden második dohányzással összefüggő betegségben hal meg. A dohányzás elleni küzdelem közegészségügyi prioritás. Az MTA kezelési módszereket és eszközöket kínál, amelyek segítik a szakembereket a dohányzó betegek azonosításában és a dohányzásról való leszokásban. Estelle Lavie * magyarázata a HAS helyes szakmai gyakorlatok osztályától.
Milyen előnyei vannak a dohányzás abbahagyásának ?
A dohányzás abbahagyása csökkenti a halálozást, különösen a szív- és érrendszeri betegségek és a bronchopulmonalis daganatok miatt. Az előny független a beteg életkorától a kezelés abbahagyásának időpontjában. Így az a beteg, aki 40 évesen leszokik a dohányzásról, 7 évvel, 50 évesen megnöveli várható élettartamát, 4 évvel javítja azt ... A dohányosok szisztematikus azonosítása ezért elengedhetetlen. Minden beteget meg kell kérdezni esetleges dohányfogyasztásukról, hogy részesülhessenek a leszokás segítésében.
Hogyan segíthet a betegnek a dohányzásról való leszokásban ?
Amint dohányzót azonosítanak, elengedhetetlen a leszokásra ösztönözni. Ez az egészségügyi tanács, amelyet az egészségügyi szakember adott a leszokásról, jelentősen megnöveli a dohányzásról való leszokás esélyét (lásd a "Példák a leszokással kapcsolatos tanácsokra" eszközt). Ezután felmérik a beteg motivációját.
Az orvosi attitűd a dohányzással kapcsolatos ambivalencia mértékétől függ (lásd a "Javasolt orvosi hozzáállás a beteg változási stádiuma szerint" eszközt).
Fontos rendszeres konzultációkat tervezni, amelyek kifejezetten a dohányzásról való leszokás kezelésére irányulnak.
A kíséret és a pszichológiai támogatás az ellátás alapja. Ha a beteg függő, nikotinpótló terápiát (TNS) ajánlanak. Enyhíti az elvonási tüneteket, csökkenti a dohányzás iránti vágyat és megakadályozza a visszaeséseket.
Hogyan lehet felmérni a beteg függőségét ?
A függőség a tartózkodás szabadságának elvesztése. A beteg akkor tekinthető eltartottnak, ha a következő három kritérium egyikével rendelkezik:
1. visszaállt, miután megpróbálta leszokni;
2. az egészségére gyakorolt kézzelfogható következmények (szívroham, COPD, rák) vagy bizonyos konkrét helyzetekben (műtét, terhesség stb.) Felmerülő kockázatok ellenére továbbra is dohányzik;
3. folyamatosan aggódik a dohány fogyása miatt. Tesztek a függőség szintjének felmérésére (Fagerström).
Hogyan lehet felmérni a beteg kilépési motivációját? ?
• Motiváció értékelhető például Prochaska és DiClemente modelljének felhasználásával. Feltételezi, hogy a dohányosok 5 lépésen mennek keresztül a leszokáshoz: