Háziorvosi életmód tanácsok túlsúlyos és elhízott betegek számára a
1 Az Orvostudományi Kar Általános Orvostudományi Intézetétől Charité Universitätsmedizin Berlin ÉRTEKEZÉS ÉRTEKEZÉS Túlsúlyos és elhízott betegek háziorvosi életmódra vonatkozó tanácsai a Check-Up-35 példájával az akadémiai fokozat megszerzéséhez. Doctor medicinae (Dr. med.) A Charité Universitätsmedizin Berlin Orvostudományi Karának Jan David Henkel, az I. berlini
2 lektor: 1. Prof. Dr. med. V. Braun 2. Prof. Dr. A. Kuhlmey 3. Prof. Dr. med. A. Bergmann Doktori fokozat: II
3 Nagyszüleimnek dedikált III
4 1. Bevezetés Elhízás A másodlagos betegségek meghatározása és okai Terápiás lehetőségek Az elhízás ellátása a háziorvosi gyakorlatban A háziorvosok szerepe Az elhízás az orvos szemszögéből Az elhízás a beteg szempontjából Az egészségvizsgálat (GU) Az egészségügyi vizsgálat és az életmódra vonatkozó tanácsadás Orvosi interjúk Az elhízás beszélgetése és kezelése Nemi kérdések Kérdés Anyaga és módszerei Tanulmányi háttér Mérőeszköz: Piros interakció elemző rendszer (RIAS) Alapszabályok Kódolási szabályok Szemantikai jellemzők Tartalmi jellemzők Affektív kódolási kategóriák Az eredeti RIAS kategóriák módosítása GU tartalom rögzítése Kiegészítő ellenőrzőlisták Orvosi interjúk rögzítése Eljárás és statisztikai értékelés Eredmények Minta Leíró beszélgetés elemzése A beszélő időtartama. 34 IV
5 4.3. A konzultációk tartalma Orvosok: kockázati, táplálkozási és testmozgási kommunikáció Az orvosok közötti különbségek A konzultáció tartalmát befolyásoló betegoldali tényezők Az orvosi életmódra vonatkozó tanácsok köre Az ellenőrző listák értékelése Orvosi interjúk Nemek szerint differenciált kommunikációs stílusok Az interjút befolyásoló betegoldali befolyásoló tényezők A kiegészítő ellenőrző listák osztályozásának tartalma Az orvosi kommunikációs stílus szempontjai Következtetések és kitekintés Összefoglaló bibliográfia Rövidítések listája Ábrák és táblázatok listája Önéletrajz Publikációk listája Köszönetnyilvánítás Nyilatkozat. 83 V
20 Bevezetés A szociális környezet és a pácienseik érdekei a testi tünetek összefüggésében beszélnek, amennyiben ezek okozzák az orvos látogatását [87]. 15-én
22 II. Kérdés A konzultációk tartalmának felépítése Milyen témákkal foglalkoznak a háziorvosok az interjúkon? Melyek a tanács fókuszpontjai? Leírható-e a háziorvossal folytatott konzultáció egyéni fókusza? Befolyásolják-e a betegek szocio-demográfiai jellemzői és egészségi állapota az utolsó interjúk tartalmát? III. Az orvosi megbeszélés jellemzése A. Betegközpontúság A betegorientált beszélgetés szempontjai megtalálhatók-e a tanácsadáson? Mennyire foglalkoznak a pszichoszociális kérdésekkel? Megtalálhat különböző kommunikációs stílusokat az orvosok között? B. Részvételen alapuló döntéshozatal Mennyire mutatják a beszélgetések a részvételen alapuló döntéshozatal jellemzőit? Kérdeznek-e az orvosok a beteg súlycsökkenési motivációjáról, közösen kidolgozzák-e a kezelési terveket és megszervezik-e az utánkövetést? 17-én