HDL-koleszterin »normális értékek, szignifikancia, növekedés
Mi a HDL-koleszterin?
HDL koleszterin "jó koleszterin" néven is ismert. Ez egyfajta koleszterinszállítás, amely biztosítja, hogy az erekből visszakerüljön a májba. "Tisztítja" az ereket és megakadályozza az edények meszesedését. Vérértékként a HDL-érték segít az érkárosodás kockázatának felmérésében.
- Mi a HDL-koleszterin?
- Normál értékek
- A HDL-koleszterin emelkedik
- Csökkenti a HDL-koleszterint
- Mit csinál az orvos?
- Mikor teheti meg maga?
A koleszterin olyan anyag, amelynek létfontosságú funkciói vannak. A koleszterin az egyik zsír, amelyet sejtburkok felépítésére használnak, és kiindulási anyagként egyes hormonok, a D-vitamin és az epesavak számára. A koleszterin nagy része (kb. 95 százalék) az emberi test sejtjeiben vagy sejtmembránjában található.
A vérben a szövetbe történő szállításhoz, ahol arra szükség van, a zsírkedvelő (lipofil), víztaszító (hidrofób) koleszterint az úgynevezett lipoproteinekhez kell kötni. Ezek olyan kis gömbök, amelyek abszorbeálják a koleszterin belsejét, és így lehetővé teszik a vérben történő szállítását. Ellenkező esetben a koleszterin összegyűlik a vérben, és elzárja az ereket. Sűrűségük alapján ezek a transzportfehérjék HDL-re (nagy sűrűségű lipoproteinek vagy nagy sűrűségű lipoproteinek), LDL-re (alacsony sűrűségű lipoproteinek vagy alacsony sűrűségű lipoproteinek) és VLDL-re (nagyon kis sűrűségű lipoproteinek vagy nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek, mint az LDL prekurzorai) oszlanak fel.
A HDL egy kicsi lipoprotein, amelyet a májban és a belekben állítanak elő. HDL-hez kötődve a felesleges koleszterin az erekből visszakerül a májba, ahol az epével ürülhet. A HDL-koleszterint ezért „jó koleszterinnek” nevezik. Az LDL a koleszterint a májból szállítja a szövetekbe. Ha túl sok az LDL a vérben, az az érfalakra rakódik le, és növelheti az érrendszer meszesedésének kockázatát.
A túl sok koleszterinszint a vérben növeli az érrendszer meszesedésének (érelmeszesedés) kockázatát, és ezáltal olyan betegségek kialakulását, mint a stroke vagy a szívroham. Hogy mekkora a kockázat, azt részben a HDL és az LDL szintje alapján értékelhetjük. Ezért ezeket a vérértékeket mindig együtt vesszük figyelembe.
A HDL-koleszterin normális szintje
A vér koleszterinszintjének meghatározása többnyire kockázatos betegeknél történik (bizonyos már fennálló állapotokkal, például elhízással vagy érrendszeri problémákkal). A teljes koleszterin érték mellett meghatározható az LDL-koleszterin, a HDL-koleszterin és a trigliceridek (úgynevezett semleges zsírok) is a prognózis felmérése érdekében. A laboratóriumtól függően az értékeket millimol/literben (mmol/l) vagy milligramm/deciliterben (mg/dl) adják meg.
| 1,0 mmol/l | > 40 mg/dl |
 |
Mikor alacsony a HDL-koleszterin szintje?
A 40 mg/dl alatti HDL-értékeket kedvezőtlennek tekintik. Az LDL antagonistájaként a HDL összegyűjti a felesleges koleszterint az erekből és visszaszállítja a májba, ahol átalakulhat és kiválasztódhat. Alacsony HDL-koleszterinszint például a lipidanyagcsere rendellenességei összefüggésében vagy hormonális hatások révén alakulhat ki.
Mit tesz az orvos, ha a HDL-koleszterin értéke megváltozik?
A túl alacsony HDL értékeket sokkal kevésbé lehet befolyásolni, mint a megnövekedett LDL értékeket. Elvileg a HDL-koleszterint és az LDL-koleszterint is figyelembe veszik a megnövekedett összkoleszterin-értékek esetén. A mai ismeretek szerint azonban a legfontosabb cél az LDL szint csökkentése. Egyes szakértők valójában már nem használják a HDL/LDL arányt az értékeléshez.
Több vérvizsgálatot végeznek a koleszterinszint változásának okának kiderítésére. Megkülönböztetnek elsődleges/veleszületett és másodlagos/szerzett okokat:
Elsődleges okok
A családi hiperkoleszterinémia örökletes lipid-anyagcsere-rendellenesség. Az LDL nem szűrhető le a vérből, hogy visszajuttasson a májba. Ennek eredményeként egyre jobban felhalmozódik a vérben. Az érték a normálérték tízszeresére növekedhet. Ez növeli az artériák megkeményedésének kockázatát fiatal korban (55 éves kor előtt) stroke-val vagy szívrohammal, mint lehetséges súlyos következményekkel.
Másodlagos okok
A másodlagos okok a következők:
- Cukorbetegség (diabetes mellitus)
- Pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis)
- Májbetegség
- Vesebetegség
- Alkoholfüggőség
- helytelen és magas zsírtartalmú étrend (túl sok transz-zsírsav, túl kevés omega-3 zsírsav, túl kevés rost)
- Gyógyszer szedése a vérnyomás csökkentésére (például béta-blokkolók) vagy hormonok, például kortizon szedése
A kedvezőtlen koleszterinszint következményei személyenként nagyon eltérőek. Ennek felmérésére vér- és érellenőrzéseket vagy teljes testellenőrzést használnak. A magas koleszterinszint ellenére az erek alig károsodhatnak, ami azt jelenti, hogy csak alacsony a stroke vagy a szívroham kockázata. Más betegek hatalmas lerakódásoktól és meszesedéstől szenvedhetnek, a koleszterinszint csak kissé romolva. Itt sürgősen szükség van a koleszterinszint csökkentésére, és ha lehetséges, a HDL-szint növelésére, az LDL-szint csökkentésével. Az értékeléshez az erek rugalmasságát és permeabilitását a szív- és érvizsgálatok összefüggésében értékelik. A megszerzett okokat további vizsgálatok során határozzák meg, majd kezelik (ezek közé tartozik a hypothyreosis, a cukorbetegség vagy az elhízás).
Mit tehetek egyedül?
Ön maga is fontos szerepet játszhat a szív- és érrendszerre gyakorolt hatások minimalizálásában. Még akkor is, ha a szervezet maga állítja elő a koleszterin nagy részét, az egészséges életmód befolyásolhatja a vér lipidszintjét, és egyes esetekben növelheti a „jó” HDL-koleszterin szintjét is.
Kövesse ezeket a tippeket a koleszterinszint normalizálása vagy egészséges tartományban tartása érdekében:
Ha a kiegyensúlyozott étrend és az életmód megváltoztatása vagy az alapbetegség kezelése nem elegendő a koleszterinszint javításához, gyógyszereket alkalmaznak. A használt hatóanyagok a következők:
- Statinok: csökkenti a szervezet saját koleszterintermelését, stabilizálja az érfalakat és kissé növeli a HDL-koleszterin szintjét (standard gyógyszer)
- Ezetimibe: sztatin intolerancia esetén gátolja az étellel bevitt koleszterin felhasználását
- Fibrátok: ezeket akkor használják, ha a trigliceridszint megemelkedik, de emelik a HDL-koleszterinszintet is
- PCSK9 inhibitorok: (14 naponként történő injekcióhoz) - több receptor (dokkolószerkezet) biztosítja az LDL-t, és ezáltal a vérből történő megtisztulást
- Növényi koleszterinszint-csökkentők: fokhagyma vagy articsóka koncentrátumok alapján korlátozottan befolyásolja a koleszterin és a HDL koleszterinszint csökkentését
- Fitoszterolok: (margarinnal vagy joghurttal dúsítva) - ezek állítólag 10 százalékkal csökkentik az LDL-szintet
Az alábbi táblázat megmutatja, hogy mely ételeket kell többé-kevésbé gyakran fogyasztani koleszterintudatos étrend esetén: