Helicobacter pylori fertőzés és rák kockázata - Rák360

1994-ben a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség a Helicobacter pylori-t emberi rákkeltő anyagnak minősítette, a gyomor kolonizációja ezzel a baktériummal a gyomorrák és a MALT-limfóma (a gyomornyálkahártyához társuló limfoid szövet limfóma) egyik fő okozója.

Mi a Helicobacter pylori?

A Helicobacter pylori vagy a H. pylori spirál alakú baktérium, amely a gyomor belsejét borító nyálka rétegben növekszik, és szennyezett étellel vagy vízzel megfertőzheti a beleket. A baktérium hatással van a nyálkahártyára, amely rendesen megvédi a gyomrot és növeli a savtermelést. Ez növelheti a következők kialakulásának kockázatát:

dyspepsia (emésztési zavarok);
gyomorfekély (gyomor- vagy nyombélfekély);
a gyomorrák egyes formái.

A legtöbb ember bélében van H. pylori baktérium, de nincsenek tüneteik. Csak bizonyos esetekben okozhat olyan tüneteket és problémákat, mint az emésztési zavarok, a dyspepsia és a fekélyek. Noha a H. pylori fertőzés a legtöbb fertőzött embernél nem okoz betegséget, ez a peptikus fekély fő kockázati tényezője, és felelős a legtöbb gyomor- és vékonybél fekélyért.

Hogyan működik ez a baktérium?

A gyomor savas környezetében való túlélés érdekében a Helicobacter pylori egy úgynevezett enzimet választ ki szeretnék, amely a kémiai karbamidot ammóniává alakítja. Az ammóniatermelés semlegesíti a gyomor savasságát, így vendégszeretőbbé teszi a baktériumokat. Ezenkívül a H. pylori spirális alakja lehetővé teszi, hogy elérje a nyálkahártya bélését, amely kevésbé savas, mint a gyomor belső tere vagy lumenje. A H. pylori a gyomor belső felületét bélelő sejtekhez is kapcsolódhat.

Bár a káros baktériumokat felismerő és megtámadó immunsejtek felhalmozódnak a H. pylori fertőzés helyei közelében, nem tudják elérni a gyomornyálkahártyát. Ezenkívül a Helicobacter pylori befolyásolhatja a helyi immunválaszokat.

Mi a gyomorrák?

A gyomor egy izmos szerv, hasonló egy zsákhoz, körülbelül 1 liter űrtartalommal. A felső emésztőrendszer mentén helyezkedik el, amelyet a nyelőcső és a vékonybél határol. Rendszerint a hasüreg bal felső részén található. Az étkezések során elfogyasztott élelmiszerek tárolóként működik, és megkezdi az emésztés folyamatát.

A leggyakoribb kockázati tényező a gyomorrák Helicobacter pylori fertőzés, az esetek körülbelül 60% -át teszi ki. A krónikus gyomorhuruthoz kapcsolódó tartós gyulladásról beszélünk, amely kiválthatja a rák előtti változásokat a gyomor bélésében. A H. pylori fertőzés általában nem az egyetlen ok, hanem a családtörténet, az elhízás, a dohányzás és a sós, savanyú ételekben stb.

Tünetek és kockázati tényezők

A korai szakaszban a gyomorrák nem termel rák tünetei, de az állapot romlásával a következők fordulhatnak elő:

gyakori emésztési zavarok;
gyomorégés;
étvágytalanság;
tartós fáradtság;
puffadás közvetlenül étkezés után;
hányinger és hányás;
nyelési nehézség;
hasmenés;
székrekedés;
vér a székletben;
megmagyarázhatatlan fogyás;
vérrel hányás stb.

ÓVATOS! Ezek a tünetek gyakran egyéb egészségügyi problémák, többségük enyhe problémák tünetei, de fontos, hogy szakemberrel konzultáljanak más súlyos állapotok kizárására. Mivel a rosszindulatú daganatok 80% -a tünetmentes a korai stádiumban, a legtöbb esetet csak azután észlelik, hogy a rák már átterjedt (áttétet adott) a nyirokcsomókba vagy azon túl, ezért fontos, hogy az első tüneteknél orvosi konzultáció folyjon.

Kockázati tényezők

A gyomorrák egyéb kockázati tényezői a következők:

krónikus gyomorhurut;
öreg kor;
férfias nem;
étrend gazdag sós, füstölt vagy rosszul tartósított élelmiszerekben, alacsony gyümölcs- és zöldségfélékben;
dohányzó;
káros vérszegénység;
jóindulatú betegségek gyomorműtétének története;
a gyomorrák családi kórtörténete.

A gyomorrák általában a gyomor falán és onnan a szomszédos szervekhez (hasnyálmirigy és lép) és a nyirokcsomókhoz terjed.

A gyomorrák diagnózisa és stádiumozása

Számos eljárást alkalmaznak diagnózis és a gyomorrák stádiumozása. A diagnosztikai teszt meghatározza a betegség jelenlétét, míg a fokozat meghatározza annak nagyságát, és segít irányítani a kezelési döntéseket. A gyomor-bélrendszeri (GI) endoszkópiát általában a terület közvetlen áttekintése érdekében végezzük. Szövetmintát (biopszia) lehet venni a diagnózis megerősítésére.

Amint az orvosok felállítják a diagnózist, további vizsgálatokat hajtanak végre, beleértve az ultrahang-gasztrointesztinális endoszkópokat, PET- és CT-vizsgálatokat, vérvizsgálatokat stb.

A rák ezen formájának kezelése

A gyomorrák kezelése a teszt eredményeitől és az általános egészségi állapottól függ. A műtét enyhítheti az obstrukció tüneteit. A kemoterápiával vagy a sugárzással kombinált kezelés növelheti a műtét utáni túlélési arányt.

A Helicobacter fertőzés tünetei

A H. pylori jelenléte a gyomor-bél traktus felső részében nem mindig okoz tüneteket. Sőt, úgy tűnik, hogy az érintettek 85% -a soha nem fogja tapasztalni a tüneteket.

A tünetek kialakulásakor akut gastritis, gyulladásos állapot, amelyet hasi fájdalom és hányinger jellemez. Idővel ez krónikus gyomorhurutvá válhat, amelyben a tünetek tartósak.

A gyakori tünetek a következők:

kellemetlen érzés és gyomorfájdalom, különösen akkor, ha a gyomor üres, étkezések között és reggel;
hányinger és hányás;
puffadás;
böfögés;
étvágytalanság.

A fertőzés diagnózisa

A H. pylori önmagában nem betegség, ezért rutinszűrés nem ajánlott. Csak akkor, ha a tünetek kialakulnak, az orvos megerősíti a baktériumok jelenlétét és megvizsgálja a gyomor esetleges rendellenes változásait.

A H. pylori-t általában a három minimálisan invazív teszt egyikével lehet diagnosztizálni:

antitestek vizsgálata a vérben, védekező fehérjék, azaz az immunrendszer által baktériumok hatására termelt antitestek kimutatása;
székletvizsgálatok amely antigéneket detektál a székletmintákban;
légzésvizsgálatok szén-karbamiddal - A H. pylori enzimet termel, amely bontja a karbamidot ammóniává és szén-dioxiddá (CO2), és a túlzott CO2-szint pozitív reakciót vált ki, megerősítve a baktériumok jelenlétét.

Ha ezek a tesztek nem meggyőzőek és a tünetek továbbra is fennállnak, orvosa endoszkópiát végezhet a gyomor megvizsgálására és szövetminták beszerzésére. Az endoszkópia gyakori mellékhatásai közé tartozik a torokfájás, gyomorrontás, gyomorégés és hosszan tartó álmosság.

Kezelés

A H. pylori felszámolása gyógyszeres terápiát igényel, általában antibiotikumokat és savcsökkentőket. A protonpumpa-gátlók elnyomják a Helicobacter Pylori-t.

A Helicobacter pylori fertőzés leggyakrabban a hármas terápiát írja elő. A következő gyógyszereket 10-14 napig adják:

1. protonpumpa-gátlók (lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol vagy ezomeprazol naponta egyszer);
2. amoxiciklin vagy metronidazol;
3. klaritromicin.

A nyombélben vagy a gyomorfekélyben fertőzött betegeknél legalább 4 hétig folyamatos savszuppresszióra van szükség.

Ezt a gyógyszerkombinációt gyakran nevezik felszámolási terápia. A felszámolási kezelés a H. pylori-t 10-ből 9 embernél csökkenti, ha helyesen adják be az egész tanfolyamot. Ha nem veszi be a teljes gyógyszeres kezelést, akkor az nem fog olyan jól működni.

megelőzés

A fertőzés szájról szájra való érintkezés útján terjed, csókként, szennyezett tárgyak, például evőeszközök használata, hányással vagy fertőzött ürülékkel, szennyezett ételekkel vagy vízzel való érintkezés stb.

Ugyanúgy csökkentheti a Helicobacter pylori fertőzés kockázatát, mint hogy megvédje magát más baktériumoktól, például azzal, hogy minél gyakrabban mossa meg a kezét, különösen a WC használata után, evés vagy ételkészítés előtt, elkerülve az evést helytelenül főtt vagy elégtelen, kerülje az olyan emberek ételeit, akik nem mostak kezet stb.

A Helicobacter Pylori fertőzés hogyan fertőzi meg a rák kockázatát?

Kutatások kimutatták, hogy az emberek súlyos krónikus atrófiás gastritis fokozott a gyomorrák kialakulásának kockázata, bár ez a kockázat még mindig alacsony. A gyomor tartós Helicobacter pylori-fertőzése fekélyeket okozhat, és gyulladhat és károsíthatja a gyomor belső rétegét. E változások némelyike idővel rákhoz vezethet, különösen az alsó gyomorrákhoz. A Helicobacter pylori fertőzés bizonyos típusú lymphoma a gyomor.

Míg a Helicobacter pylori fertőzés a gyomorrák fő oka, a legtöbb embernek, akinek a gyomrában vannak ezek a baktériumok soha nem alakul ki gyomorrák. Bizonyos bizonyítékok is vannak arra vonatkozóan, hogy a Helicobacter pylori betegségben szenvedőknél kisebb a kockázata más rákos megbetegedéseknek, bár nem világos, hogy a baktérium milyen szerepet játszik ebben az esetben.

Ha erős családi kórtörténetében van gyomorrák, valamint egyéb rákkockázati tényezők vannak, még akkor is, ha nincsenek gyomorfekély tünetei, orvosa javasolhatja, hogy vizsgálják meg specifikus antitesteket. A szűrés mellett orvosa javasolhat néhány életmódbeli változást, például több gyümölcs, zöldség és rost felvételét az étrendbe. A rendszeres vizsgálat és az orvosi tanácsadás csökkentheti a rák kockázatát.

Gyomorrák és CagA toxin

Néhány H. pylori baktérium egy speciális rendszert használ a citotoxinnal társított génnek (cagA) nevezett gén által termelt toxin bejuttatására a gyomor nyálkahártyájának sejtjeinek találkozási helyére. Ez a toxin (más néven CagA) megváltoztatja a gyomorsejtek szerkezetét, és lehetővé teszi a baktériumok könnyebb kapcsolódását. A toxin hosszú távú expozíciója növeli a krónikus gyulladás. Azonban nem minden H. pylori törzs hordozza a cagA gént; azokat, amelyek hordozzák a gént, besorolják cagA-pozitív törzsek.

Mit mond a kutatás?

Egy tanulmány, amelynek eredményei a Microbial Diversity (2018) részben megjelennek, a H. Pylori-fertőzést a gyomorrák kockázatával társítja, és hogy e baktérium láncolatának egyes alkotóelemei részt vesznek a karcinogenezis folyamatában.

Egy másik elemzés, amelynek eredményeit a The Oncologist folyóiratban publikálták, ugyanazt az elképzelést támasztja alá, a H. pylori fertőzés által a fertőzés magas kockázatával rendelkező környezetben adott rák kockázatának elemzése alapján. Így megfigyelték, hogy a fertőzés felszámolása csökkentette a gyomorrák kockázatát és előfordulását.

Milyen rákok kapcsolódnak a H. pylori-hoz?

Úgy gondolják, hogy a H. pylori növeli a gyomorrák, a nyálkahártyához kapcsolódó limfoid szövet limfóma, sőt a bélrák egyes formáinak kockázatát. A H. pylori hosszan tartó gyulladást okozhat a gyomorban (az úgynevezett súlyos krónikus atrófiás gyomorhurut), amely gyomorrákhoz vezethet. Az ilyen gyomorhurutban szenvedőknél fokozott a gyomorrák kockázata.

Másrészről egyes kutatások szerint a H. pylori fertőzés a nyelőcső adenokarcinóma alacsonyabb kockázatával járhat.

Hogyan csökkentheti a H. pylori fertőzés egyes rákos megbetegedések kockázatát, de növelheti más rákos megbetegedések kockázatát?

Bár nem tudni pontosan, hogy a H. pylori fertőzés hogyan növeli a gyomorrák kockázatát, feltételezzük, hogy a gyulladásos válasz hosszú távú jelenléte hajlamossá teszi a gyomor bélésében lévő sejtek rákossá válását. Az egyik hipotézis, amely magyarázhatja a gyomorrák és a nyelőcső adenokarcinóma kockázatának csökkenését a H. pylori fertőzött embereknél, csökkent gyomorsavtartalom, amelyet gyakran megfigyelnek évtizedekig tartó H. pylori gyarmatosítás után. Ez a csökkenés csökkentheti a savas refluxot a nyelőcsőbe, amely a gyomrot és a felső nyelőcsövet érintő adenokarcinómák fő kockázati tényezője. azonban, további kutatásokra van szükség.

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.