Helicobacter pylori fertőzés, okai, kezelése

Helicobacter pylori fertőzés (H. pylori) akkor fordul elő, amikor a Helicobacter pylori baktérium befolyásolja a gyomrot. A következő anyagból megtudhatja, kik ők tünetek és kezelés erre a betegségre.

Tartalom:

Mi a Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori átvitel
Helicobacter pylori által okozott betegségek
Helicobacter tünetek
Helicobacter pylori gyermekeknél
Diagnosztikai
Helicobacter pylori kezelés
Tippek a Helicobacter fertőzés megelőzésére

Mi a Helicobacter pylori?

A Helicobacter pylori egy olyan baktérium, amely megfertőzi a gyomor és a nyombél bélését. Neve a hélix alakból származik, amely forma úgy tűnik, hogy felelős a gyomor erősen savas környezetében való alkalmazkodóképességért és fertőzési képességért.

A probiotikus joghurt igazsága a Helicobacter pylori (baktériumok a gyomorban) emelik ki a kutatók.

Olyan emberek, akik kapcsolatba lépnek H. pylori - általában gyermekkorban - nagyobb a fekélyek és a gyomorrák kockázata. A Helicobacter pylori szerepének felfedezésével a peptikus fekély etiológiájában a gyógyszerekkel kezelt esetek száma megnőtt. Ugyanakkor csökkent a műtéti kezelést igénylő bonyolult fekélyek gyakorisága.

A modern társadalom baktériuma

De Helicobacter Pylori baktériumok hatással lehet az éhségben és a jóllakottságban résztvevő két emésztési hormonra: a ghrelinre és a leptinre. Úgy gondolják, hogy a baktériumok növelik a ghrelin szintet. A Ghrelin egy étvágygerjesztõ peptidhormon, amelyet fõleg a gyomorban (fundusban) elhelyezkedõ P/D1 sejtek és a hasnyálmirigy epsilon sejtjei termelnek. A ghrelin szérumkoncentrációja étkezés előtt nő, étkezés után csökken. Az adipociták által termelt leptin hormon antagonistájának számít, amely magas koncentrációban gátolja a jóllakottságot.

Új eredmények a H. pylori-ról

Az American Journal of Infectious Diseases című tanulmányban megjelent tanulmány, amely több mint 13 000 embert vett fel, kimutatta, hogy azoknál az embereknél, akiknek emésztőrendszerében Helicobacter pylori volt, magasabb a HbA1c szintje is. Ez egy olyan vegyület, amelyet a cukorbetegség és a metabolikus szindróma erős előrejelzőjének tekintenek.

A rossz étrend, a testmozgás hiánya, a túlsúly és a genetikai tényezők a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának általános forrásai. Új kutatások szerint egyes esetekben létezhet olyan tényező, amely meglepően járul hozzá: egy baktérium az emésztőrendszerben. Helicobacter pylori néven.

Egyéb tanulmányok és következtetések

Egy másik, a Diabetes Care folyóiratban valamikor ezelőtt megjelent tanulmányában a Michigani Egyetem tudósai 782 felnőtt vérmintáit elemezték. A tudósok kapcsolatot kerestek a különböző krónikus fertőzések és a 2-es típusú cukorbetegség között, és csak egyet találtak. Azoknál az embereknél, akiknek H. pylori volt a rendszere, majdnem háromszor nagyobb volt a cukorbetegség kialakulásának esélye, mint azoknak, akik nem.

A tudósok tanulmányozzák a talált kapcsolatokat, mert szerintük a Helicobacter pylori kezelése egy nap a 2-es típusú cukorbetegség kezelésének vagy megelőzésének módja lehet.

Helicobacter pylori átvitel

A legtöbb emberi Helicobacter fertőzést a Helicobacter pylori okozza. A leggyakoribb fertőzés útja az orális-orális vagy a széklet-orális. Az ember a H. pylori fő tározója, de a fertőzés pontos forrása és útja még mindig nem ismert. Az a tény, hogy a családtagoknak általában ugyanaz a H. pylori törzse, azt jelenti, hogy a fertőzést egymástól vagy közös forrásból kapják. A gyermekek lehetnek a fertőzés fő forrása.

Járványtan

A Helicobacter pylori mindenütt jelen lévő szervezet. A peptikus fekélyben szenvedők kb. 90% -ában találták meg. Faji hajlamról beszélnek, a Hp a spanyoloknál gyakoribb. A nemek szerint nincs hajlam, de a nőknél és a gyermekeknél magasabb az újrafertőzés előfordulása (5-8%). A fertőzés gyakoribb a fejlett országokban, mint az iparosodott országokban.

Bakteriológia

A Hp egy mobil, spirális, Gram-negatív, 3-4 µa mikroaerofil baktérium, amely képes olyan ureáz előállítására, amely elősegíti túlélését a savas környezetben.

Helicobacter pylori által okozott betegségek

1983-ban Warren és Marshall felfedezték az általuk Campilobacter pyloridis nevű baktériumot. Azóta számos tanulmányt végeztek a baktérium kórokozó szerepéről, mind a gyomor, mind az extragasztrikus megbetegedésekben:

MALT daganatok
koszorúér
vashiányos vérszegénység
gastrooesophagealis reflux
reumás betegségek
bőrgyógyászati betegségek

A Helicobacter pylori olyan baktérium, amely kolonizálja a gyomor nyálkahártyáját, krónikus gyulladást okozva. Számos kóros formává válhat: gyomorhurut, fekély, gyomor adenokarcinóma vagy gyomor limfóma (MALT).

Hogyan működik?

Ez a baktérium kiválaszt egy enzimet, ureázt, amely lehetővé teszi számára, hogy behatoljon a gyomorsav-gátba, és lúgos környezetet teremtsen, amely elősegíti a fejlődését. A gyomorsejt szintjén gyulladást okoz és serkenti a sósav szekrécióját.

Hogyan jelenik meg ez gyomorfertőzés?

Általában úgy gondolják, hogy a fertőzés gyermekkorban fordul elő, és egész életen át fennmarad, a spontán remisszió ritka. Világszerte elterjedt, de kevésbé jellemző a magas társadalmi-gazdasági státusúak körében. Feltételezzük, hogy terjedési útként a széklet-orális vagy orális-orális. Az amerikai Közegészségügyi Intézet megerősíti jelenlétét kb. A 40 év alatti lakosság 20% -a és a 60 éven felüliek fele.

Helicobacter tünetek

Bár a fertőzés általában tünetmentes, gyakorlatilag minden fertőzött embernek gyomorgyulladása van (gyomorhurut). A H. pylori a fekélybetegség fő oka is, amely valamikor a fertőzött emberek 15% -ában fordul elő.

Hogyan nyilvánul meg?

A H. pylori jelenléte nem feltétlenül jelenti azt, hogy fekély vagy gyomorrák alakul ki. A leggyakoribb tünet az epigasztrikus fájdalom, a fájdalmas éhség, amelyet tej vagy étel lenyelése enyhít. Egyéb előforduló tünetek:

hányinger, hányás
visszatartó égési sérülések
regurgitáció
fogyás
étvágytalanság

A gyomor tünetei, mint például az epigasztrikus fájdalom, émelygés, hányás, gyomorégés vagy hasmenés, mind HP-pozitív, mind negatív gyomorhurutban jelentkeznek. A fertőzöttek 30-35% -ának nincsenek tünetei.

Helicobacter pylori gyermekeknél

A Helicobacter pylori peptikus fekélyt okozhat (gyomorfekély néven ismert). Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a gyomorfekély leggyakoribb tünete a gyomorfájás vagy égés, általában a bordák alatt és a köldök felett. Ez a fájdalom gyakran súlyosbodik, ha a gyomor üres, és eltűnik, miután a beteg eszik, tejet iszik vagy antacidákat szed.

A gyomorfekélyben szenvedő gyermekeknél vérzés és vérzés (véres hányás vagy kávé színének és állagának hányása) vagy melena (fekete, véres széklet) fordulhat elő. A peptikus fekélyben szenvedő fiatalabb gyermekeknél nincsenek ilyen egyértelmű tünetek. Ezért a betegség esetükben nehezebben diagnosztizálható.

Diagnosztikai

Helicobacter elemzés

Megkülönböztető diagnózis

gyomor/nyombélfekély
gyomorrák
akut/atrófiás/krónikus gastritis
stressz gastritis
gasztrinómák
gastrooesophagealis reflux
non-Hodgkin-limfóma

Helicobacter pylori teszt

Invazív módszerek

Ezek a módszerek gyomorbiopsziát igényelnek. A gyomor szintjén tapasztalható egyenlőtlen eloszlás miatt legalább két antrális biopsziára és két alapra van szükség egy nemrégiben történt antibiotikum- és antiszekréciós kezelés esetén. A referencia diagnosztikai módszert képviseli. Ezenkívül antibiotikum is elvégezhető. A gyors diagnózis (1 óra) elvégezhető ureaz teszt segítségével (CLO-teszt), fokozott érzékenységgel és specifitással.

A Helicobacter pylori DNS-sel végzett PCR-módszer alkalmazható a felszámolás előtti és utáni diagnózisra, de korlátozottan áll rendelkezésre.

Nem invazív módszerek

C13-jelölt karbamid-légzési teszt, a C13 mérését lejárt levegőben
anti Hp antitestek kimutatása
érzékelés helicobacter pylori antigén (helicobacter pylori pozitív a székletben)

Képalkotó módszerek

A képalkotó módszerek, mint például a felső emésztőrendszeri endoszkópia, korlátozottak. A fertőzés szövődményeinek (fekély, rák, MALT daganatok) vizualizálására szolgálnak.

Helicobacter pylori kezelés

A H. pylori fertőzést minden fekélyes betegségben szenvedő beteg esetében kezelni kell, függetlenül attól, hogy a fekély aktív-e vagy sem. A bonyolult esetekben történő kezelés elkerülésének fő okai a magas költségek és a megnövekedett antibiotikum-rezisztencia kockázata. A kezelés gyógyszeres és csak szakember utasítása szerint. Ezért ajánlott orvosi konzultáció.

A Helicobacter pylori fertőzés felszámolása olyan kezelési renden alapul, amely a következőket tartalmazza:

antibiotikum a Helicobacter pylori ellen - a baktériumok elpusztítására
gyomor antiszekretorok - az elváltozásokat elősegítő gyomorsav-szekréció csökkentésére
diéta - kerülje a zsírokat, sült ételeket, tömény édességeket, fűszereket, savanyú italokat, dohányzást.

Ne szedje a saját gyógyszereit, és ne kövesse más betegek kezelési ütemezését, hanem csak azt, amelyet az orvos felírt. Számos tényezőt vesz figyelembe:

kor
kapcsolódó betegségek
orvosi-műtéti előzmények
a fertőzés súlyossága
tolerálhatósága a különféle gyógyszerekkel szemben

A Helicobacter pylori fertőzés terápiás lehetőségei

Becslések szerint a világ népességének fele Helicobacter pylori fertőzött. Bár nem világos, hogy a H. pylori felszámolása enyhíti-e a tüneteket a nem daganatos diszpepsziában szenvedő betegeknél, vannak konkrét bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy ennek a baktériumnak a felszámolása felgyorsítja a gyógyulást és csökkenti a kiújulás vagy a vérzés kockázatát gyomor- vagy nyombélfekély esetén.

H. pylori kezelés

A differenciálatlan diszpepsziában szenvedő betegek számára a leginkább ajánlott stratégia a „teszt és kezelés”. Ez azt jelenti, hogy minden betegnek nem invazív vizsgálatot kell végeznie a H. pylori fertőzés kimutatására. Ha pozitív (Helicobacter pylori pozitív), felszámolási terápiát kell kezdeni. Ez a stratégia csökkenti az antiszekretoros gyógyszerek iránti igényt, valamint az endoszkópok számát.

Az ajánlott vizsgálatok a karbamid légzési teszt és a széklet antigén kimutatása. A közelmúltig a kezelés ajánlott időtartama 10-14 nap volt. Rövidebb kezelések (1–5 nap) 89–95% -os felszámolási arányt mutattak, a betegek jobb megfelelés mellett.

Helicobacter kezelés egy napra

Az egynapos kezelés a bizmut-szubszalicilát, az amoxicillin, a metronidazol adagolását tartalmazná, mindezt napi 4 alkalommal, egyszeri dózisú lansoprazollal együtt.

A H. pylori fertőzés kezelési sémájának kiválasztásakor figyelembe kell venni a kezelés időtartamát és a lehetséges káros hatásokat.

Hosszú távú terápiás lehetőségek

20 mg omeprazol naponta kétszer + amoxicillin 1g naponta kétszer + klaritromicin 500 mg naponta kétszer, 14 napig (felszámolási arány 80-86%).
30 mg lanszoprazol naponta kétszer + amoxicillin 1g naponta kétszer + klaritromicin 500 mg naponta kétszer 10-14 napig (felszámolási arány 86%).
Bizmut szubszalicilát 525 mg/nap 4-szer + metronidazol/250 mg/nap 4-szer + tetraciklin 500 mg/nap 4-szer + hisztamin H2-receptor blokkoló 14 napig (a H2-receptor blokkoló további 14 napig folytatódik), 80% -os felszámolási rátával.

Terápiás lehetőségek 1-5-7 napos kezelésre

Bizmut-szubszalicilát 524 mg naponta 4-szer + 2 g amoxicillin 4-szer naponta + metronidazol 500 mg 4-szer naponta + lanzoprazol 60 mg naponta egyszer egy napig, 95% -os felszámolási arány mellett.
500 mg klaritromicin naponta kétszer + amoxicillin 1 g naponta kétszer + 30 mg lansoprazol naponta kétszer 7 napig, 90% -os felszámolási sebességgel.
Amoxicillin 1 g naponta kétszer + metronidazol 400 mg naponta kétszer + klaritromicin 250 mg naponta kétszer + lanzoprazol 30 mg naponta kétszer 5 napig, 89% -os felszámolási sebességgel.
Amoxicillin 1 g naponta kétszer + metronidazol 400 mg naponta kétszer + klaritromicin 250 mg naponta kétszer + ranitidin 300 mg naponta kétszer 5 napig, 89% -os felszámolási sebességgel.
30 mg lansoprazol, naponta 2 alkalommal, 2 napig (előkezelésként) + 1 g amoxicillin, naponta kétszer + metronidazol, 400 mg, naponta kétszer + klaritromicin, 250 mg, naponta kétszer + 30 mg lansoprazol, kétszer/nap, 5 napig, 81% -os felszámolási arány mellett.

Káros hatások

A leggyakoribb mellékhatások az émelygés, hányás és hasmenés. A keserű vagy fémes íz a szájban a klaritromicint tartalmazó felszámolási kezelésekkel jár. A bizmut-szubszalicilát átmeneti elszíneződést okozhat a szürke ürülékben.

A kezeléssel szembeni ellenállás

Bár az első vonalbeli terápia általában a legtöbb betegen meggyógyítja a fertőzést, az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia állandó gondot jelent. Ebben a helyzetben úgy tűnik, hogy némi előnye lenne a négyszeres terápia alkalmazásának. Ez klaritromicin hozzáadását tartalmazza ranitidinhez, bizmuthoz és amoxicillinhez (napi 1 g 2-szer), valamint protonpumpa-gátlók (standard dózisokban 10 napig), bizmut, metronidazol és tetraciklin kombinációjának alkalmazását.

A gyógyulási arány 85-90%.

A kezelési kudarcok a következő helyzetekben fordulnak elő:

kezelés NSAID-okkal, aszpirinnel, antikoagulánsokkal
Zollinger-Ellison betegség
Crohn-betegség duodenális szinten
sav hiperszekréció

A műtéti kezelést csak szövődmények, például rák esetén javasoljuk.

A fellebbezők

A H. pylori fertőzés megismétlődése a karbamid légzőszervi vizsgálatának vagy a széklet antigén vizsgálatának pozitív eredményeként hat vagy több hónappal a fertőzés gyógyításával befejezett megerősített felszámolási terápia után következik be. A megismétlődés kockázati tényezői a nem ulceros dyspepsia, a krónikus gyomorhurut kitörési terápia utáni fennmaradása, női nem, értelmi fogyatékosság, fiatal életkor. Az orvos dönthet úgy, hogy a kiújulásokat alternatív kezeléssel kezeli, a fertőzés szövődményeinek tüneteitől és kockázati tényezőitől függően.

következtetések

Ismerni kell a Helicobacter pylori szerepét a különböző patológiákban, például a fekélyekben és a gyomorrákban, de a gyomor-nyelőcső refluxjának, a dyspepsia és az NSAID-ok okozta fekélyek hiányát is. A fő kutatási témák célja a virulencia tényezők, a hatásmechanizmus és az oltás feltárása.

Tippek a Helicobacter fertőzés megelőzésére

Megvédheti magát a Helicobacter pylori fertőzés ellen:

Mosson kezet WC után, és evés előtt. Tanítsd meg a gyerekeket ugyanerre.
Kerülje a nem tiszta ételt vagy vizet.
Ne egyen semmit, ami nincs jól főzve.
Kerülje az olyan emberek által kínált ételeket, akik nem mosták jól a kezüket.