Helicobacter pylori fertőzés Providence - Poliklinika és kórház

Kisasszony Dr. Dana Maria Cozma, gasztroenterológiai szakember a Providența poliklinikán információkat ad a Helicobacter pylori fertőzésről.

Helicobacter pylori (H. pylori) Gram-negatív baktérium, amely a gyomornyálka rétegében helyezkedik el, emberközi széklet-szájáteresztéssel rendelkezik, és minden fertőzött alanynál gyomorhurutot okoz. A H. pylori fertőzés fertőző betegségnek számít, akár tüneti, akár nem, akár komplikált, akár nem. Ugyanakkor a H. pylori I. fokú onkogénnek tekinthető, amely az adenokarcinóma és a gyomor limfóma (MALT) kockázati tényezője.

Romániában kevés epidemiológiai adat áll rendelkezésünkre a H. pylori fertőzésről, de ez ismert a prevalencia valamivel magasabb a férfiaknál, mint a nőknél és az életkor előrehaladtával növekszik. A fertőzés-tározó az általános populáció, az átvitel főleg széklet-orális, de orális-orális úton is történik, a H. pylori-t a fog lepedékében és a nyálában észlelik; a rossz társadalmi-gazdasági körülmények, az ivóvízforrás hiánya, a fertőzött családtagok a fertőzést elősegítő tényezők. A fertőzés főleg gyermekkorban fordul elő, különösen a gazdaságilag kevésbé fejlett országokban.

♦ Klinikai kép

A legtöbb fertőzött beteg tünetmentes. A H. pylori-fertőzés krónikus gyomorhurutot okoz minden alanyban, az akut gyomor-kolonizáció idején diszpeptikus tünetek jelentkeznek (epigasztrikus fájdalom vagy kellemetlen érzés a felső hasban, hányinger, böfögés, étkezés utáni puffadás a has felső emeletén). A szövődmények tünetei, mint például a gyomorfekély (epigasztrikus fájdalom, hányás, enyhe fogyás, gyomorégés vagy savas regurgitáció gyomor túlsavtartalmú betegeknél) vagy a gyomorrák.

♦ Kit kell tesztelni és kezelni?

Tekintettel a H pylori fertőzés magas gyakoriságára (a Centers for Disease Control and Prevention, a CDC becslései szerint a világ népességének körülbelül kétharmada ad otthont ennek a baktériumnak), az a tény, hogy sok beteg tünetmentes, és hogy ez a baktérium részt vesz a a gyomorfekély megjelenése és első fokú onkogén, felmerül a kérdés, hogy kit kell tesztelni és főleg kit kell kezelni.

Így a maastrichti (V) legfrissebb konszenzus két stratégiát vázol fel, nevezetesen: a „teszt és kezelés” ajánlott a magas prevalenciájú területeken, a fiatal betegeknél, akiknek dyspeptikus tünetei vannak, és riasztási jelek hiányában, valamint az „endoszkóp és kezelés” előnyben részesítése alacsony prevalenciájú területeken, idősebb betegeknél és kötelezően, riasztási tünetekkel küzdőknél.

Javasoljuk továbbá a H. pylori tesztelését és kezelését krónikus NSAID-k és aszpirin használóknál, akiknek kórtörténetében fekélybetegség szerepel, ismeretlen okú vashiányos vérszegénységben szenvedőknél, idiopátiás thrombocytopeniás purpurában szenvedőknél, B12-vitaminhiányos betegeknél. A H. pylori fertőzés vizsgálata és kezelése kötelező a bélmetapláziában és a MALT lymphomában szenvedőknél.

♦ H pylori fertőzés diagnosztizálása

A H. pylori fertőzés diagnosztizálására közvetlen és közvetett módszerek állnak rendelkezésünkre.

gyomorbiopszia hisztopatológiai vizsgálattal, felső emésztőrendszeri endoszkópiával, amelynek az az előnye, hogy a H. pylori fertőzés mellett az általa előállított változásokat (gasztritisz, atrófiás gyomorhurut, metaplasia, fekély, adenokarcinoma) is diagnosztizálja. A módszer érzékenységének növelése érdekében ajánlott öt biopsziát venni a gyomor különböző területeiről;
az ureázpróba (CLO-teszt) magában foglalja a biopszia felvételét a felső emésztőrendszer endoszkópiáján keresztül, és a fragmens bevezetését egy karbamidot és színmutatót tartalmazó táptalajba, amely H. pylori jelenlétében megváltoztatja a színét, a diagnózis csak néhány esetben lehetséges percek.

szerológiai teszt - az anti-H. pylori antitestek meghatározása a vérben, hasznos az első diagnózis felállításában, de nem ajánlott a felszámolási kúra hatékonyságának ellenőrzésére, mivel a szérumban még a felszámolás után is hosszú ideig fennmarad a szérum;

a megjelölt karbamid-légzési tesztet (UBT) első vonalbeli tesztként jelzik a „teszt és kezelés” stratégia és az irtás igazolása érdekében, feltéve, hogy azt legalább 4 héttel a felszámolási tanfolyam vége után elvégzik, de teszt drága, nem használható gyermekeknél és terhes nőknél;
a H. pylori székletantigén egyszerű, olcsó teszt, amely magában foglalja az Ag H pylori kimutatását a székletben;
vizelet- és nyálvizsgálatok, amelyek magukban foglalják az Ac anti H. pyloridin kimutatását, ezek a folyadékok alacsony szintű antitesteket tartalmaznak ezen a szinten, ezért nem ajánlottak;
széklet vagy nyál molekuláris tesztek, amelyek különösen ajánlottak a különböző antibiotikum-osztályokkal szemben rezisztens törzsek azonosítására.

♦ H. pylori fertőzés kezelése

A H. pylori fertőzés kezelése legalább két, az osztályok közül választható antibiotikum kombinálásával történik: nitroimidazolok, makrolidok, penicillinek, tetraciklinek, fluorokinolonok, rifamicinek, nitrofuránok (a helyi antibiotikum-rezisztenciától függően), amelyekhez inhibitorokat kell adni. protonpumpa (standard adag x2) és néha bizmut-sók, és 10-14 napig tart.

A felszámolási kezelés hatékonyságának vizsgálata kötelező, és általában nem invazív tesztekkel, például UBT vagy HP széklet Ag-val végzik, legalább 4 héttel a terápia befejezése után.

♦ H. pylori fertőzés szövődményei

A H. pylori fertőzés mindig krónikus gyomorhurutot okoz. Ha a gyomor corporeo-fundus régiójában található, a krónikus H. pylori gastritis növeli a gyomorfekély, az atrófiás gastritis kockázatát, amely bélmetapláziává, gyomor adenokarcinómává vagy MALT limfómává válhat.

♦ A fertőzés megelőzése általános higiéniai intézkedésekkel végezzük, és a H. pylori fertőzés szűrése az általános populációban nem ajánlott.

Kisasszony Dr. Dana Maria Cozma, gasztroenterológiai szakember a Providența poliklinikán térítés ellenében, de ingyenesen is kínál konzultációkat a háziorvos vagy szakorvos beutalójegye alapján.

Információkkal és találkozókkal állunk rendelkezésére: