Helyezzen el ismét helyet a szemgolyó számára
Frissítve: 19/05/19 - 21:52
A szem az ember szemében az első figyelemfelkeltő.
A frankfurti Bürgerhospital egyike azon kevés központoknak, amelyek a pályán végzett műveletekre specializálódtak.
A szemeket tekintik a „lélek ablakának”. Amikor találkozunk egy másik személlyel, általában azok vonzzák a tekintetet leginkább. Annál stresszesebb, ha valami láthatóan nincs rendben a saját szemével - mert másként, furcsán mutat, eltér a megszokottól. Egyedül a kivörösödött szem észrevehetőbb és aggasztóbb, mint a test másik részén lévő gyulladt bőrterület. Mennyire kell érezni az üregéből kilépő szemgolyó hatását?.
"Ez óriási pszichológiai teher, mert nem titkolható el" - mondja Susanne Pitz, a szemészet professzora és az idén alapított frankfurti Bürgerhospital orbitális központjának igazgatója. A pálya, a szemüreg betegségei "félelmet okoznak" - mondja a szakorvos; a szemészeten belül is a munkaterülete "egzotikus".
Különösen ezen a területen végzett műveletek rendkívül megterhelőek és összetettek, magyarázza az orvos: "A szemüreg anatómiailag kiterjed számos határstruktúrára, például az orrmelléküregekre, az agyra vagy az állkapcsra." Ezenkívül az ottani sebészeknek nagyon sok különböző szövetvel kell megküzdeniük nagyon kis helyen.: Csontok, izmok, zsír, idegek és mirigyek.
A pálya betegségeiben magát a szemet általában egyáltalán nem érinti közvetlenül - mondja Susanne Pitz - alapvetően csak a környezete problémáinak áldozata. A Bürgerhospitalban az orvosnak, aki 25 évig a Mainzi Egyetem Orvosi Központ Szemklinikájának vezető orvosa volt, mielőtt Frankfurtba költözött, jóindulatú és rosszindulatú daganatokkal és mindenekelőtt a szemüreg gyulladásos betegségeivel - és leggyakrabban az úgynevezett endokrin rendszerrel - kell megküzdenie. Orbitopátia, amely autoimmun pajzsmirigy betegségben szenvedőknél fordulhat elő. A Graves-kórban szenvedő betegek körülbelül fele szenved tőle, és ez a szövődmény előfordulhat Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásakor is, de sokkal ritkábban. Elvben a kockázat csökkenthető azáltal, hogy jól kontrollált pajzsmirigy-betegségben szenved - magyarázza az orvos: "Azonban nem lehet nullára csökkenteni."
Németországban 100 000 emberből összesen 20 szenved endokrin orbitopátiában. A nők ötször nagyobb valószínűséggel vannak érintettek, mint a férfiak, az átlagot meghaladó arány, különösen akkor, ha ötven körül járnak. Ennek okait még nem ismerjük pontosan, úgy gondolják, hogy a menopauza hormonális egyensúlyhiánya szerepet játszhat; ez azonban nem bizonyított. Ezenkívül a nikotinfogyasztás jelentősen megnöveli a szemüregbetegségek kockázatát, mondja Susanne Pitz: "Gyulladásfokozóként működik."
Autoimmun betegségek esetén a szervezet saját védelmi rendszere tévesen saját szövetét „idegennek” tekinti, és ellenanyagokkal támadja meg. Graves-betegség esetén megtámadják a pajzsmirigyet, amely fokozott hormontermeléssel és így hiperfunkcióval reagál. Ez sokféle panaszt okozhat, beleértve a szívritmuszavarokat, a fogyást, a belső nyugtalanságot - és a szemüreg gyulladásos betegségeit is. Ezek viszont nagyon különböző módon fejezhetik ki magukat, mind megjelenésük, mind súlyosságuk szempontjából - mondja Susanne Pitz. A lehetséges jelek a kivörösödött és duzzadt szemhéjak és kötőhártya, erős könnyezés, de szárazság és fájdalom a szem mögött vagy a szem mozgatásakor is. Ha a szemizmok is érintettek, akkor sztrabizmus és kettős látás léphet fel; Ez szinte lehetetlenné teheti az autóvezetést.
A kiálló szemgolyók szintén tipikus tünetek. Ez a folyamat, amelyet az érintettek különösen súlyosnak és stresszesnek találnak, egy "gyulladásos kaszkád" eredménye, magyarázza Susanne Pütz: E folyamat során egyre inkább kialakulnak az úgynevezett glikozaminoglikánok, bizonyos vízhez kötődő cukorfehérjék, ami végül ödéma kialakulásához vezet. "A szövet térfogata növekszik, előre tolva a szemgolyót" - magyarázza az orvos.
Először is az orvosok megpróbálják konzervatívan kezelni a szemüreg gyulladását. Ez a kortizon beadásával történik, "esetleg sugárzással kombinálva" - mondja Susanne Pitz. A terápia azonban nem minden betegnél működik, súlyos betegség esetén csak egy "megkönnyebbülési művelet segítene helyet biztosítani a szemüregben". Néha az állapot hirtelen drámai módon romlik: „A betegek öt százalékában súlyos a szemizmok duzzanata. Ezek aztán megnyomhatják a látóideget és károsíthatják, vagy lehetetlenné tehetik a szemhéj bezárását. Ezek olyan vészhelyzetek, amelyeket azonnal meg kell operálni. "
Az eljárás során a duzzadt zsírszövetet és néha a csontokat a kötőhártya apró bemetszésén keresztül távolítják el. Nagy tapintatot igénylő művelet: „Vigyázni kell, nehogy károsítson fontos struktúrákat, például ereket, izmokat vagy akár a látóideget.” A műtét egyik lehetséges következménye lehet a szem mobilitási rendellenessége: „Mindkét szemben hat izom Az érintett szemmozgás ellenőrzése, ez az egyensúly könnyen kiléphet a lépésből ”- magyarázza Susanne Pitz. Eleinte csak az egyik szemet műtik, majd a másikat néhány hetes szünettel. Az eljárás körülbelül egy órát vesz igénybe, és általános érzéstelenítésben végezzük.
Az orvos szerint általában a orbitális betegség nem fellángol, így a megkönnyebbülési műveletet nem kell megismételni. Sok betegnek azonban továbbra is szüksége van más beavatkozásokra - például a kancsalság kijavítására, amely gyakran a betegség következtében jelentkezik, a maloccliációk vagy duzzanatok eltávolítására, amelyek már önmagában nem oldódnak meg. "A kezelés gyakran sok hónapot vesz igénybe" - magyarázza az orvos - "a betegség nagyon megterhelő az érintettek számára". Legtöbbször a betegeknek már volt egy odüssziájuk, mire Susanne Pitz meglátta őket. Mivel Németországban csak nagyon kevés központ szakosodott az endokrin orbitopátia terápiájára. Különösen a korai szakaszban, mondja Susanne Pitz, ez összetéveszthető más klinikai képekkel, így eltarthat egy ideig, mire a helyes diagnózis felállításra kerül.