Hematológus A vashiány vérszegénység kialakulásához vezet, de növekedési rendellenességeket is okoz

Hematológus: A vashiány vérszegénységhez vezet, de növekedési és fejlődési rendellenességeket is okoz a gyermekeknél

2019.11.27., 09:00 By

Ez egy informatív cikk. Előfordulhat, hogy a leírt termékek nem részei a jelenlegi Orange kereskedelmi ajánlatnak. A cikk tartalma nem az Orange álláspontját képviseli a leírt termékkel szemben, hanem a szerzőkét a jelzett forrás szerint.

A vashiány testbe történő beépülésének okaival kapcsolatban elsősorban hiányos táplálékfelvételről vagy vérveszteségről beszélünk. A vashiány fő következménye, illetve a hemoglobin szintézisének csökkenése az orvos szerint vashiányos vérszegénység kialakulásához vezethet.

Dr. Oana Badulescu docens figyelmeztet arra is, hogy a gyakori véradók, de azok is, akiket súlyos műtéten átesnek, és ennek következtében jelentős vérveszteséget szenvedhetnek, vagy akiknek az emésztőrendszerben vérvesztesége van a vashiány kialakulása a szervezetben.

Az alábbiakban bemutatjuk a Vifor Pharma Romania által támogatott kampány anyagát.

Az alábbiakban bemutatjuk a teljes interjút a hematológiai alapellátó orvossal a "Sf. Spiridon" Egyetemi Sürgősségi Klinikai Kórház Iasi egyetemi docensével, Dr. Oana Badulescu asszisztenssel:

Riporter: Miért olyan fontos a vas a testünk számára?

Conf. Dr. Oana-Badulescu: A vas a hemoproteinek egyik alkotóeleme. Ezek olyan molekuláris formák, amelyek aktívak az oxigén szállításában, tárolásában és aktiválásában, beavatkoznak a redox folyamatokba, és a hemoglobin fiziológiai szerepe az oxigén reverzibilis rögzítésében van, amelyet a véren keresztül szállít a tüdőből a szövetekbe, valamint az sav-bázis egyensúly. A mennyiségi és minőségi hemoglobin-rendellenességek fontos hematológiai probléma, amely az anémiás szindróma kialakulásához vezet.

A mioglobinnak az a szerepe, hogy az izmok szintjén tárolja a hemoglobin által felszabadított oxigént. Valójában a mioglobin oxigén affinitása hatszor nagyobb, mint a hemoglobiné. A mioglobinra rögzített oxigéntartalék különösen fontos az oxidációs folyamatok biztosításához intenzív izmos erőfeszítések során oxigénszegény környezetben.
A tartalék vas különleges élettani jelentőséggel bír, viszonylag gyorsan, mozgósítással képes jelentős vérellátást biztosítani vérveszteség esetén. Tartalék vas hiányában az egyetlen vasforrást csak az étrendből felszívódó kis mennyiségű vas adja, amely nem haladja meg a 4 mg/nap értéket, optimális felszívódás mellett. Így a vas elengedhetetlen mikroelem a test egészségének megőrzésében, mivel része a hemoglobinnak, a vérkomponensnek, amely biztosítja az oxigén szervekbe történő szállítását, elengedhetetlen a redox folyamatokban és a nukleinsavak szintézisében, segít fenntartani az immunitást egy optimális szintű, és részt vesz a harmonikus növekedés és fejlődés előmozdításában.

Riporter: Mi a vashiány és hogyan befolyásolhatja egészségünket?

Dr. Oana Badulescu docens: Tekintettel a vas fent említett többtényezős szerepére, a vashiány vagy -hiány olyan probléma, amely erősen befolyásolhatja az egészséget és a mindennapi életet. Főleg gyermekeket, fiatal nőket és időseket érint. Főként a nem megfelelő étrendi bevitel vagy vérveszteség okozza. A vashiány fő következménye a csökkent hemoglobinszintézis, amely vashiányos vérszegénységhez vezet. A vashiány oka másodlagos lehet a terhesség/laktáció idején megnövekedett vashiány vagy a transzferrin, a vasat hordozó fehérje hiánya miatt.

A vas mind az állati, mind a növényi termékek étrendjén keresztül kerül be a szervezetbe. Az állati eredetű vas megtalálható a húsban, főleg a hemben, abban a formában, amelyben gyorsan felszívódik. A növényi eredetű, nem hemin vas részben felszívódik, mivel nagy része oldhatatlan formában komplexálódik különböző vegyületekkel, amelyek megakadályozzák a felszívódást. A nem hemin vas felszívódását a belekben elősegíti a C-vitamin jelenléte.

A vasigény napi 10 mg a posztmenopauzás férfiaknál és a nőknél, 15 mg/nap a premenopauzás nőknél. A vashiány gyakori, mivel a bevitt mennyiségnek csak 15% -a szívódik fel, a többi megszűnik. A napi vasigény terhes nőknél elérheti a 30mg/nap értéket. A vasban leggazdagabb élelmiszerek a hús, a hal, a tojássárgája, a paprika, a spenót és a dió, és a rendszeres étrend napi 7 mg vas bevitelt jelent minden 1000 kcal-os ételre. Mivel a kalóriabevitel változó, a vasbevitel napi 12 és 26 mg között változhat. Ebből a mennyiségből a felnőtt hím csak egy kis, körülbelül 1 mg-os részt vesz fel, ami elegendő a fiziológiai veszteségek kompenzálására.

Azonban a felszívódó vas százalékos aránya növekszik, ha megnövekszik a vas iránti igény, például a növekvő gyermeknél, a fiatal nőnél, aki a menstruáció során veszít vért, valamint a terhesség utolsó hónapjaiban. A felszívódás mértéke attól is függ, hogy az ételből milyen formában adják be a vasat. A táplálkozási elveken alapuló étrend, amely megfelelő mennyiségű vasat tartalmaz, a test szükségleteinek megfelelően, megakadályozza a vashiányos vérszegénység kialakulását.

Riporter: Meséljen egy kicsit azokról a jelekről, amelyek a szervezet esetleges vashiányára utalhatnak.

Riporter: Hogyan befolyásolja a vérveszteség a test vasszintjének csökkenését?

Conf. Dr. Oana-Badulescu: A kicsi és ismételt vérveszteség a vashiány leggyakoribb oka. Ezek a veszteségek a legtöbb eszközben és rendszerben előfordulhatnak. Konkrét példaként: gyomor-bélvérzés (gyomor-nyombélfekély, vérzéses gyomorhurut, aranyér, gyomor-/nyelőcső-varikumok, daganatok, fekélyes vastagbélgyulladás, genitourinális vérzés (túlzott menstruációs veszteség, túlzott vérzés a méhnyak mióma, méh mióma) jelenlétében fordul elő) légzési vérzés (visszatérő hemoptysis, ismételt orrvérzés), vasculopathia (örökletes telendugiectasia Rendu - Osler), hemostasis rendellenességek vashiányhoz vezetnek.

Riporter: A gyakori véradóknál nagyobb valószínűséggel alakul ki vashiány?

Dr. Oana Badulescu docens: Összességében a vasigény nem magas, mind a megfelelő táplálékfelvétel, mind a vas helyreállítása a hemoglobin katabolizmusából fedezi. Így vashiány (hadiállapot-hiány) akkor fordul elő, ha az étrendi vaskészítmény nem kompenzálja a veszteségeket. Az egyik olyan kategória, amelyben a bevitel/veszteség egyensúlyának befolyásolása nagy kockázattal jár, a véradók képviselik. Ezen betegkategóriák esetében vashiány lép fel, amikor az adományveszteséget nem ellensúlyozza a megfelelő bevitel. Így esetükben a megfelelő vasbevitel elengedhetetlen a vashiány okozta vérszegénység-szindróma kialakulásának elkerülése érdekében.

Riporter: Fokozott vasigényre van szükség a műtéten átesők számára?

Dr. Oana Badulescu docens: A magas vérveszteség súlyos műtétek esetén a vashiányos vérszegénység kialakulásához vezethet a posztoperatív időszakban, amely a vérszegénység súlyosságától függően megfelelő terápiás magatartást igényel, a vörösvérsejt-transzfúziótól a súlyos vérszegénység-szindrómában a terápiáig. parenterálisan vassal, a hematológiai egyensúly helyreállítása és a vas metabolizmusának egyensúlyára jellemző paraméterek szintje érdekében.

Riporter: Hogyan befolyásolhatja a gyomor-bél vérzése a vashiány kialakulását a szervezetben?

Dr. Oana-Badulescu docens: A vérveszteség az emésztőrendszerben a fő oka a vashiánynak a férfiaknál és a nőknél a posztmenopauzában. Ismételt vérveszteség fordulhat elő az emésztőrendszer minden szervében:
-a nyelőcső szintjén: nyelőcső-varikumok jelenléte, reflux oesophagitis, hiatal sérv esetén;
-a gyomorban: gyomorfekély, gyomorhurut, gyomor neoplazma, angiodysplasia, nem szteroid gyulladáscsökkentők krónikus fogyasztása, telangiectasias;
-a vékonybélben: fekélyek, angiodysplasiák, polipok, enteritis, carcinoma;
-az epeutakban: karcinóma, kolelithiasis, trauma;
-a vastagbélben: diverticula, polipok, daganatok (gyakran az ellenőrző és az emelkedő vastagbélben), telangiectasias;
- a végbél szintjén: aranyér, fekélyek, repedések, karcinóma.
A vashiány szubsztitúciós kezelés alkalmazását igényli orális vagy injektálható vaskészítményekkel, de az etiológiai kezelés a legfontosabb, vagyis a vashiány kialakulásához vezető ok kezelése/felszámolása.

Riporter: Mi a legsúlyosabb állapot, amelyet a vashiány kiválthat?

Conf. Dr. Oana-Badulescu: A hadiállapot-hiány következményei mind hematológiai, mind extrematematikusak, a súlyosság egyenesen arányos a hadiállapot-hiány súlyosságával, elsősorban hyposideraemiás vérszegénység-szindróma, de az immunhiány kialakulása révén a fagocitózis és a baktériumok pusztulása, a motoros működési rendellenességek és koncentrálóképesség - főleg gyermekeknél, csökkent iskolai teljesítménnyel, a nyálkahártya változásainak megjelenése, főleg a szájban és a szájban, valamint a héjak változásai, amelyeket törékeny haj és jellegzetes körömelváltozások jellemeznek (koilonichie).
A vaskezelés azonnal enyhíti a klinikai tüneteket; 5-10 nap múlva megjelenik a retikulocitás krízis, amelyet a hemoglobinszint fokozatos emelkedése követ. Az előrejelzés a vashiány okától függ.

Riporter: Meséljen nekünk a vashiányos vérszegénységről. Mi a kapcsolat a vashiány és az ilyen betegség kialakulásának lehetősége között?

Dr. Oana Badulescu docens: A vashiányos vérszegénység a vashiány legismertebb következménye. Meg kell azonban jegyezni, hogy a hipokrómiával, mikrocitózissal és annulocitózissal kialakuló vérszegénységnek ez a formája csak a vashiány előrehaladott stádiumában fordul elő, amikor a vaskészletek jórészt kimerültek. Az asiderotikus állapot, amely egy ideig vérszegénység nélkül alakul ki, a vashiány elõzetes és látens szakasza, és azzal magyarázható, hogy a szervezetben a vasat fõként hemoproteinek és fõként a hemoglobin képzõdésére használják a megnövekedett transzferrin receptorok miatt. az eritrocita-sorozat fiatal elemeinek szintjén.

Következésképpen a vaskészletek kifosztása miatt a hemoglobin termelése hosszú ideig fennmarad. Ha a vashiány elhúzódik és súlyosbodik, mikrocita vérszegénység lép fel és az emésztőrendszer nyálkahártyájának atrófiás elváltozásai alakulnak ki. A nyelv, a garat és a nyelőcső nyálkahártyájának atrófiája égéshez és zavartsághoz vezet lenyeléskor, ami "szideropeniás diszfágia" (vagy Plummer-Vinson szindróma) kialakulását eredményezi, a gyomornyálkahártya károsodása pedig achlorhidria kialakulásához vezet, amely vasval történő kezelés után alábbhagy. A fentiek alapján fontos a vashiány korai felismerése.

Az első kimutatható változás a laboratóriumi vizsgálatokban a szérum ferritinszint csökkenése, és a vashiány súlyosbodásával csökken a sideremia, növekszik a teljes vaskötő képesség és csökken a transzferrin telítettség, ami mikrocitás vérszegénységet eredményez. A vashiány az egyetlen megoldás, amelyben a vaskerápiát javallják, jelenleg számos javított biohasznosulású készítmény létezik.

Riporter: Mik a legnagyobb kockázatok, amelyekkel szembesülünk, ha a vashiányt nem kezelik?

Dr. Oana Badulescu docens: A kezeletlen vashiány meghatározza a vérszegénység, a növekedési és fejlődési rendellenességek hangsúlyozását a gyermekeknél, az immunitáshiányt, az általános trofikus rendellenességek hangsúlyozását, az evolúció szoros összefüggésben van a vashiány mértékével. A szövődmények különböző mechanizmusok révén fordulhatnak elő: szöveti hipoxia - kardiovaszkuláris (angina, szívelégtelenség), neuropszichiátriai; az emésztőrendszer nyálkahártyájának atrófiája révén: felszívódási zavar, hasmenés, székrekedés, súlyos fertőzések (mikózisok), gyomorrák, garat-nyelőcsőrák; atrophiás hüvelygyulladás, menorgiára hajlamos.

Riporter: Milyen ajánlásokat tennél az otthoniaknak?

Dr. Oana Badulescu docens: Tartsa be azt az étrendet, amely biztosítja a napi vasigényt, hogy elkerülje a hadi-hiány és a másodlagos vashiányos vérszegénység-szindrómát, és azonnal forduljon orvoshoz, amint a vashiány jellegzetes tünetei beállnak. Sokkal könnyebb megelőzni a vashiányt, mint kezelni.