Hemorrhoidectomia Orvosi eljárások
A hemorrhoidectomia olyan műtét, amely kiterjedt vagy súlyos belső vagy külső aranyér eltávolítását foglalja magában. Ez az eljárás a leghatékonyabb az aranyér esetén, annak ellenére, hogy a komplikációk legnagyobb arányával jár.
Melyek a hemorrhoidectomia indikációi?
- tüneti III, IV fokozatú aranyér vagy mind belső, mind külső aranyér
- további műtétet igénylő vastagbél-károsodás
- megfojtott belső aranyér
- trombizált külső aranyér
- olyan betegek, akiknél a minimálisan invazív vizsgálatok kudarcot vallottak
A műtét során elvégzett hemorrhoidectomia típusai és a kapcsolódó eljárások
- zárt hemorrhoidectomia
- nyílt hemorrhoidectomia
- hemorrhoidectomia prolapsus és aranyér esetén
- elkötés
- laterális belső sphincterectomia
Zárt hemorrhoidectomia a leggyakrabban alkalmazott műtéti eljárás az aranyér kezelésében.
Ez az aranyér kivágásából áll a éles eszköz, például olló, szike, elektrokauter vagy lézer, majd a seb lezárása felszívódó szálak. Jellemzően három aranyér oszlopot kezelnek egyidejűleg. A műtét utáni ellátás magában foglalja az enyhe fájdalomcsillapítókat és a székrekedés elkerülését. A hemorrhoidectomia körülbelül 95% -ban sikeres.
lehetséges szövődmények fájdalom, késleltetett vérzés, vizelet-visszatartás/húgyúti fertőzés, nagyon ritkán széklet inkontinencia és anális szűkület Bár ennek a technikának a legnagyobb a posztoperatív kényelmetlensége, a legjobb hosszú távú eredmények és a legalacsonyabb megismétlődési arány.
Ban,-ben nyílt hermoroidectomia, a hemorrhoidalis szövet ugyanúgy kivágásra kerül, mint a zárt hemorrhoidectomiában, de van metszés, amely nyitva marad. A sebész választhatja a nyílt hemorrhoidectomiát abban az esetben, ha az elváltozás helye vagy súlyossága megnehezíti a bezárást vagy hajlamos a posztoperatív fertőzésre. Sok esetben a a zárt és nyitott hemorrhoidectomiát ötvöző módszer. A nyílt műtét szövődményei hasonlóak a zárt hemorrhoidectomiához.
Egy újabb módszert alkalmaznak mind a prolapsus, mind az aranyér esetén, és magában foglalja Hosszú eljárás, azon a aranyér, prolapsus, kerületi vagy körmetszések esetén. Ezt a fajta eljárást különösen olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél III. Vagy IV. Fokú aranyér van, és akik korábban nem értek el jó eredményeket, minimálisan invazív kezelésekkel. A vizsgálat során körkörös műszert alkalmaznak a felesleges aranyérszövet kerületi gyűrűjének kimetszésére, így az aranyér normális helyzetben marad az anális csatornában.
Ez a módszer megszakítja az aranyér vaszkularizációját. Vannak olyan tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy ez a módszer kevésbé fájdalmas a műtét után, és a gyógyulás rövidebb, mint a hagyományos műtétek esetében. A hátrány ez a módszer az, hogy magasabb a visszanyerési aránya. A szövődmények gyakorisága hasonló a szokásos hemorrhoidectomiához.
Használhat olyan módszert is, amely magában foglalja gumiszalagot helyezve az aranyér tövére amely elvágja a keringést és az aranyér az anoxia miatt néhány nap alatt nekrózissá válik.
felújítás miután a hemorrhoidectomia körülbelül két-három hétig tart.
Közvetlenül a műtét után, amikor a beteg még érzéstelenítés alatt áll, hosszú hatású helyi érzéstelenítőt kapnak. 6 és 12 hét között kell tartania, amíg a fájdalom javulni kezd. Ha a beteg a műtét estéjén kórházban marad, csak az érzéstelenítés letelte és a beteg vizelése után távozhat. Vizelés lehetetlensége (vizeletvisszatartás) a kismedencei izmok szöveti ödémája vagy görcsje miatt következik be.
Milyen elvárásokat támaszt egy ilyen beavatkozás?
fájdalom a hemorrhoidectomia gyakori tünete. Orvosa fájdalomcsillapító gyógyszert írhat fel. Az enyhe vérzés szintén normális, különösen a hemorrhoidectomia utáni első széklet után.
Néhány nappal a beavatkozás után ajánlott folyadékot fogyasztani és kifakult ételeket fogyasztani, később visszatérhet a szokásos ételekhez.
Hogy csökkentsék ödéma és izomgörcs jégcsomagolás helyben alkalmazható. Egy másik dolog, amely enyhítheti a fájdalmat, az ismételt fürdés meleg vízben. Néhány orvos műtét után orális antibiotikumokat (metronidazolt) javasol a fertőzés megelőzése és a fájdalom csökkentése érdekében.
Orvosa javasolhatja, hogy a beteg vegye be hashajtók a székrekedés megelőzésére.
Szükséges, hogy a beteg 2-3 héttel a hemorrhoidectomia után kontrollra menjen, hogy ellenőrizze, hogyan gyógyult és vannak-e problémák.
Lehetséges szövődmények
- anális vérzés
- haematoma
- széklet inkontinencia
- annak a területnek a fertőzése, ahol a hemorrhoidectomiát végezték
- üléselzáródás az anális csatornában
- anális csatorna szűkület
- aranyér megismétlődése
- anális sipoly
- végbél prolapsus
A hemorrhoidectomia sikere sokat függ attól, hogy a beteg képes-e változtatni az étrenden a székrekedés megelőzése érdekében. A hemorrhoidectomia jó hosszú távú eredményeket hozhat.