Hepatitis C diagnózis és tanfolyam egészségügyi portál

Az akut hepatitis C körülbelül hat hónapon belül kialakulhat a hepatitis C vírus fertőzését követően. Ha az illető immunrendszere hat hónapon belül nem képes kitisztítani a vírust, krónikus hepatitis C fertőzés alakul ki. Az akut és kezdetben krónikus hepatitis C gyakran nem vagy csak atipikus tüneteket okoz, például fáradtságot, gyenge teljesítményt vagy gyenge koncentrációt.

További lehetséges tünetek: étvágytalanság és hányinger, jobboldali felső hasi fájdalom, sárgaság, ízületi problémák és viszketés. A hepatitis C szövődményei különféle tüneteket okozhatnak. A betegség progressziója és a következmények kialakulása különféle tényezőktől függ. A hepatitis C fertőzés lefolyása ezért nagyon eltérő lehet.

Mi az akut hepatitis C lefolyása?

Hogyan működik a krónikus hepatitis C?

Az emberek 60-80 százalékában az immunrendszer nem képes kitisztítani a vírust, és krónikus hepatitis C fertőzés alakul ki. Krónikus fertőzéssel a hepatitis C vírusok folyamatosan megfertőzik az új májsejteket és elpusztulnak. Az elhalt májsejteket kötőszövet (hegszövet) helyettesíti. Ha a májat a kötőszövethez hasonlóan megváltoztatják, akkor májfibrózisról - később májcirrózisról - beszélünk. Májcirrózis alakul ki - ha nincs más, a májat károsító tényező - legkorábban 20 évvel a fertőzés után. Ebben a szakaszban a máj szerkezete már végleg zavart.

A következő kockázati tényezők társulnak a betegség agresszív lefolyásához:

Hosszú távú alkoholfogyasztás,
férfi nem,
idősebb kor a betegség kezdetén,
további HIV vagy HBV fertőzés (társfertőzés),
a 3. genotípus fertőzése,
hosszú távú vérmosás (hemodialízis),
genetikai tényezők,
súlyos túlsúly (elhízás) is
Diabetes mellitus.

Amíg a fennmaradó egészséges májszövet eleget tud tenni a máj legtöbb feladatának, a betegségnek nincsenek vagy csak kisebb tünetei jelentkeznek (kompenzált májcirrózis).

A májcirrhosis dekompenzációjának tipikus jelei az ascites (ascites) kialakulása és a sárgaság kialakulása (sárgaság). Ezenkívül a véralvadási rendellenességek miatt hajlamosak a vérzésre, mivel a máj már nem képes bizonyos koagulációs faktorokat elegendő mennyiségben elérhetővé tenni. A vérlemezkék hiányának (thrombocytopenia) kialakulása szintén növeli a vérzés kockázatát. A kockázat jelentősen megnő.

A máj kötőszöveti átalakításának köszönhetően a vér egyre gyengébben áramolhat a szerven. Ez a lemaradás növeli a vérnyomást egy nagy vénában (portális véna), amely a májhoz vezet (portális hipertónia). Szabad víz képződik a hasban (ascites), visszér kialakulása a nyelőcsőben (nyelőcső visszér) és a gyomorban, amelyek hajlamosak a veszélyes vérzésre. Ha a máj már nem tudja ellátni méregtelenítő szervként betöltött funkcióját, előfordulhatnak az agy működésének rendellenességei (máj encephalopathia). Az érintettek tudatszintjük, intellektuális teljesítményük, viselkedésük és mozgássorrendjük változásaitól szenvednek.

A krónikus hepatitis C szintén befolyásolhatja a májat "kívül", különösen autoimmun betegségek formájában (pl. Vaszkuláris gyulladás, amely károsíthatja a vesét, a bőrt vagy a pajzsmirigyet). A cukorbetegség nagyobb valószínűséggel alakul ki. Ezenkívül a különböző rákos megbetegedések - például non-Hodgkin-limfóma, hasnyálmirigy (hasnyálmirigy-karcinóma) és tüdőrák (hörgőkarcinóma) - gyakrabban fordulnak elő krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél. Különböző agyi funkciók máj enkefalopátia hiányában is befolyásolhatók. Sok hepatitis C-ben fertőzött ember gyakori kimerültségről és koncentrációs nehézségről számol be, vagy depresszióban szenved.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A fizikai vizsga során az orvos gyakran érezheti a máj megnagyobbodását, amely gyengéd lehet a nyomáson. Amikor a májcirrhosis kialakult, a máj kisebb és feszesebb lesz, és gyakran már nem érezhető. Ezenkívül képes felismerni a májbetegség egyéb jeleit, például sárgaságot, asciteset vagy tipikus bőrelváltozásokat (pók alakú pókvénák - pók naevi vagy hasi szőr hiánya). A hepatitis C csak bizonyos vérvizsgálatokkal diagnosztizálható:

Laboratóriumi diagnosztika

A májértékek: a bilirubin, a GOT és a GPT általában közepesen vagy jelentősen megemelkednek, de a normális májértékek nem zárják ki a hepatitis C-t.

A következő laboratóriumi értékeket végezzük a hepatitis C diagnosztizálásakor:

Az antitestek (HCV antitestek) csak hat-tizenkét hét elteltével állapíthatók meg pozitívan az ELISA-teszt segítségével,
a hepatitis C vírus RNS közvetlen kimutatása (kvalitatív PCR teszt),
A vírusterhelés meghatározása (kvantitatív PCR-teszt) - jelzi a vírus mennyiségét.

További vizsgálatok a hepatitis C diagnózis után

Ha hepatitis C-t diagnosztizálnak, további vérvizsgálatokat végeznek. Ide tartoznak a GOT, GPT, GGT, a vérkép és az alvadási értékek (Quick/INR).

A hasi ultrahang és az esetleges májcirrhosis vizsgálata biopsziával vagy speciális ultrahangvizsgálattal (elasztográfia) is elvégezhető.

A hepatitis C terápia előtt bizonyos körülmények között meghatározzák a genotípust (1-7. Genotípusok - a genetikai anyagban kis eltérésekkel rendelkező "víruscsoportok"), beleértve az altípust is (például az 1a. Genotípus). A genotípusok befolyásolják a hepatitis C kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztását.

Azt is ellenőrizzük, hogy az érintett személy hepatitis B-vel is fertőzött-e. A hepatitis C vírusok elnyomják a hepatitis B vírusok szaporodását. A hepatitis C terápia ezért egyes esetekben súlyos májgyulladáshoz vezethet a hepatitis B kezelése nélkül. Rendszeresen ellenőrizni kell a hepatitis B-t azoknál a betegeknél is, akik korábban hepatitis B-ben szenvedtek. A hepatitis C terápia alkalmanként újraaktiválhatja a hepatitis B vírusokat.

Kit kérdezhetek?

A hepatitis C diagnózisa a következő létesítményekben is lehetséges:

Hogyan térítik meg a költségeket?

Az összes szükséges és megfelelő diagnosztikai intézkedést az egészségbiztosítás fuvarozói átveszik.

A vonatkozó rendelkezésekkel kapcsolatos további információkért forduljon egészségbiztosítójához, amelyet például a társadalombiztosítási webhelyen talál.

A felhasznált irodalom megtalálható az irodalomjegyzékben.

utoljára frissítve 2019.01.28
Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
Utolsó szakértői vizsgálat az Univ.-Prof. Dr. Michael Gschwantler A szakértők csoportjába