Hepatitis D - AFEF - Francia Hepatológiai Társaság
A betegség számokban
A magas gyakoriságú területeken (a krónikus HBV-hordozók 40% -a) Afrika egyes országai (Közép-afrikai Köztársaság, Mauritánia stb.), Észak-Dél-Amerika (Amazonas régió) és Közép-Ázsia (Mongólia és Pakisztán).
Közepesen elterjedt területek (a krónikus HBV-hordozók 10% -a) szintén Afrikában, Ázsiában, Óceániában és a Földközi-tenger környékén, valamint Kelet-Európában és Törökország délkeleti részén találhatók. Észak- és Nyugat-Európa, valamint Észak-Amerika alacsony előfordulási területtel rendelkezik, ahol a vírus főként a veszélyeztetett populációk körében kering (intravénás drogfogyasztók, több szexuális partner, HIV-ben szenvedő betegek…).
Meglepő módon Indiában és Délkelet-Ázsiában a HDV-fertőzés alacsony a HBV magas előfordulása ellenére.
IGAZ/HAMIS: A delta hepatitis a legsúlyosabb vírusos hepatitis !
B-Delta koinfekció esetén magas a fulmináns hepatitis kockázata, és ez a kockázat szuperfertőzés esetén még magasabb (15-20%).
A krónikus hepatitis B-Delta súlyosabb, mint a krónikus hepatitis B, az elsődleges májrák kockázata szorozva 3-mal és a halálozás kétszer olyan magas.
Miért és hogyan alakul ?
1990 óta, a hepatitis B oltásnak és a fejlett országok véradásának rutinszűrésének köszönhetően a HDV-vel való fertőzés egyre ritkább. A delta-fertőzés Európában főleg annak köszönhető, hogy a társfertőzött betegek bevándorolnak a magas endemicitású területekről. Franciaországban a B-D együtt fertőzött betegek 86% -a migráns, főként Szaharától délre fekvő Afrikából (53%) és Kelet-Európából (19%). A Franciaországban született társfertőzött betegek (14%) leggyakrabban intravénás drogfogyasztók.
A lefolyás különbözik koinfekció, mérsékelt akut hepatitis esetén, amely leggyakrabban a gyógyulás felé halad. Szuperfertőzéssel az akut hepatitis markánsabb, az esetek több mint 70% -ában krónikus hepatitisré fejlődik. A krónikus hepatitis B-Delta súlyosabb, mint a krónikus hepatitis B, gyorsabban előrehaladva cirrhosissá válik, és megnő a máj dekompenzáció és a hepatocelluláris carcinoma (HCC) kockázata.