Hepatomegalia okai, jelei, kezelése - NetDoktor

Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.

Hepatomegalia a máj megnagyobbodását jelenti. A máj különböző részei egyenletesen vagy egyenetlenül megnagyobbodhatnak, amelyet harmonikus vagy diszharmonikus hepatomegáliának neveznek. A májbetegség gyakran a szerv megnagyobbodásának oka. Néha más testszervek betegségei is vannak. A hepatomegalia okairól, jeleiről és kezeléséről itt olvashat bővebben.

Hepatomegalia: leírás

A hepatomegalia kifejezés nem jelent mást, mint a máj megnagyobbodását. Mint ék alakú, bilobed szerv, a máj többnyire a jobb felső hasban helyezkedik el közvetlenül a rekeszizom alatt. Ez a központi anyagcsere-szerv, és körülbelül 1,5 kilogrammos testének legnagyobb mirigye.

Ha a máj rendellenesen megnagyobbodott, akkor ez többnyire zsírmáj. Más betegségek ritkán okozzák a hepatomegáliát. Sok esetben a máj megnagyobbodása mellett a lép is megnagyobbodik. Ezután az orvosok a hepatosplenomegáliáról beszélnek.

Hepatomegalia: okai és lehetséges betegségei

A hepatomegalia különböző betegségek mellékhatásaként fordulhat elő. A máj megnagyobbodásának leggyakoribb oka a zsírmáj. De más májbetegségek és más szervek betegségei is okozhatnak hepatomegáliát:

Metabolikus vagy toxikus májbetegségek

A máj elhízással sokféle káros hatásra reagál, például krónikus alkoholfogyasztásra, túlfogyasztásra (elhízás), vírusos vagy anyagcsere-betegségekre (például cukorbetegség vagy a vér lipidszintjének emelkedése), valamint bizonyos gyógyszerekre és vegyszerekre. Az orvosok azonban csak akkor beszélnek zsírmájról, ha a zsír az összes májsejt több mint felében tárolódik. Ha kevesebb sejt zsíros, ezt zsírmájnak nevezzük. A nagy zsírtartalom a máj megnagyobbodásához vezet.

Egyéb metabolikus vagy mérgező anyagokkal kapcsolatos májbetegségek, amelyek hepatomegalia kialakulásához vezethetnek, a raktározási betegségek (például a vasraktározási betegség hemokromatózisa) és a porfiria metabolikus betegség bizonyos formái. A máj érintettsége a későbbi hepatomegáliával más anyagcsere- és hormonbetegségek összefüggésében is előfordulhat.

Gyulladásos májbetegség

A gyulladásos májbetegség a hepatomegalia másik lehetséges oka. A gyulladást vírusok, az immunrendszer helytelen reakciója (autoimmun betegség), alkohol vagy toxinok okozhatják. A hepatomegáliával társítható gyulladásos májbetegségek például a máj akut vagy krónikus gyulladása (hepatitis), májcirrhosis és májgranuloma. A granulomák gyulladással kapcsolatos, noduláris szövetképződés. Például a tuberkulózis, az AIDS vagy a szarkoid összefüggésében merülnek fel.

Biliáris obstrukcióval járó betegségek

Az epe károsodott elvezetésével járó betegségek (kolesztatikus betegségek) szintén hepatomegáliát eredményezhetnek.

Az epe a májban képződik és a vékonybélbe kerül, hogy elősegítse a zsír emésztését (az epehólyag ideiglenes raktárként működik). Ha az epe hátralép, a máj megnagyobbodhat. A torlódás oka lehet a májban vagy kívül. A lehetséges hepatomegáliával járó kolesztatikus betegségek például az epeelzáródás (pl. Epekövek miatt), az elsődleges epeúti cirrózis és a gyógyszeres kezelés vagy a terhesség alatti epeelzáródás.

Az erek rendellenességei

Néha a hepatomegáliát egy erek (érrendszeri) betegségek okozzák. Példa erre a jobb szívelégtelenség (jobb szívelégtelenség): Itt a jobb kamra már nem képes tovább pumpálni a testből érkező vénás vért a tüdőkeringésbe. Ennek eredményeként a vénás vér helyreáll, ami a megakadt nyaki vénák mellett a máj megnagyobbodásához vezethet. Még akkor is, ha a jobb pitvar és a jobb kamra között van egy hibás szívszelep (tricuspidális szelep hibája), valamint egy "páncélos szívvel" (összehúzódó szívburokgyulladás), a vénás vér visszaállhat a májba.

Egyéb érrendszeri betegségek, amelyek hepatomegalia kialakulásához vezethetnek, például a nagy májvénák (hiányosan) teljes elzáródása (Budd-Chiari-szindróma), az alsó vena cava alvadékkal összefüggő elzáródása (alsó vena cava trombózis) és elzáródás vagy egy A májartéria kidudorodása (aneurysma).

Fertőzések

A hepatomegalia lehetséges okai a különféle kórokozókkal járó fertőzések is. Például az epevezeték gyulladása (cholangitis), a máj tályogjai és a parazita májbetegségek (például echinococcosis vagy schistosomiasis) a máj megnagyobbodását okozhatják. Ezenkívül a hepatomegalia a reaktív májelváltozásnak bizonyulhat fertőző betegségek esetén is.

Cisztamáj és májciszták

A májciszták simán körülhatárolt, folyadékkal töltött üregek a májban, amelyek mérete néhány millimétertől tíz centiméternél is nagyobb lehet. Előfordulhatnak külön-külön vagy csoportosan. Ha a máj cisztákkal van tele, ciszta májnak nevezik. Nagyon nagy ciszták és májciszták esetén a máj megnagyobbodhat.

Daganatok

Bizonyos esetekben jóindulatú vagy rosszindulatú májdaganatok okozzák a hepatomegáliát. Ezenkívül a test más részein található rosszindulatú daganatok (például vastagbél-, gyomor- vagy emlőrák) lányi fekélyeket képezhetnek a májban (májmetasztázisok), és ezáltal májnagyobbodáshoz vezethetnek.

Ezzel a tünettel járó betegségek

Itt tájékozódhat a tüneteket kiváltó betegségekről:

Hepatomegalia: Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha nyomást és/vagy fájdalmat érez a has felső részén - esetleg más panaszokkal is együtt jár -, tisztázása érdekében forduljon orvoshoz. Ennek oka lehet a hepatomegalia.

Hepatomegalia: mit csinál az orvos?

Először az orvos összegyűjti a kórtörténetet (anamnézis): Részletesen megkérdezi Önt a tüneteiről, a lehetséges korábbi betegségekről (például hepatitis, daganatok) és az esetleges mögöttes betegségekről (lipid anyagcsere zavar, cukorbetegség, epekő stb.). Az alkohol- és gyógyszerfogyasztásról, a múltbeli (külföldi) utazásokról és a fogyásról szóló információk szintén fontosak a hepatomegalia tisztázásában. A beszélgetést különféle vizsgálatok követik.

Fizikális vizsgálat

Az orvos úgy érzi, hogy a has (tapintás) megbecsüli a máj méretét, és lehetséges tippeket kap a hepatomegalia okáról. Hepatitis és zsúfolt máj esetén a máj puha és sima érzésű, és fájdalmas lehet, ha megnyomja. Ezzel szemben a kemény, szabálytalan vagy rögös máj például a cirrhosist vagy a májrákot jelzi a hepatomegalia lehetséges okaként.

Az orvos tapintással megvizsgálja a lép méretét. Mivel a hepatomegalia (megnagyobbodott máj) néha együtt jár a splenomegalyával (megnagyobbodott lép) - együtt, akkor hepatosplenomegalia néven.

Az orvos megvizsgálja a bőrt a sárgaság (icterus) vagy a vasraktározási betegség hemochromatosis (esetleg sötét bőr pigmentáció) jeleit illetően is. Az úgynevezett májbőr-jelek szintén feltárulnak, vagyis a krónikus májbetegségek (például májcirrózis) jellegzetes bőrváltozásai. Ide tartozik például a pók nevi (a bőr artériáinak látható kitágulása, emlékeztetve a pók lábára) és a kivörösödött tenyér (palma erythema).

Más fizikai jelek is jelzik a hepatomegalia okát. Például a duzzadt lábak (lábödéma) és a torlódó nyaki vénák jobb szívelégtelenségre utalnak.

Vérvétel

Ha a fizikai vizsga megerősíti a hepatomegaliát, vérvizsgálatot végeznek. Például meghatározzák a differenciál vérképet, a vérsejtek ülepedési sebességét (ESR), a különféle májenzimeket, a vas- és koleszterinszintet, valamint a véralvadást (Quick value/INR).

Ha a hepatomegáliát lép megnagyobbodása kíséri (hepatosplenomegalia), az orvos további vérvizsgálatokat rendelhet el (például Coombs-teszt a vörösvértestek elleni antitestek kimutatására).

Képalkotó eljárások

A hasi ultrahangvizsgálat (hasi ultrahang) szintén része a rutinnak a hepatomegalia megmunkálásakor. Az orvos megvizsgálja a májat, a lépet, az epeutakat és a portális vénarendszert (vénás érrendszer, amely a vért a gyomorból, a belekből és a lépből a portális vénán keresztül irányítja először a májba, majd az alsó vena cava-ba).

A mellkasröntgen további nyomokat adhat a hepatomegalia okáról. A megnagyobbodott szív és a pleura effúzió a jobb szívelégtelenség következménye lehet. Még (rosszindulatú) duzzadt nyirokcsomók (lymphomák) is láthatók a röntgenfelvételen.

További vizsgálatok

Ha az orvos bizonyos betegségeket gyanít a hepatomegalia okaként, további diagnosztikai lépésekre lehet szükség. Például, ha a tuberkulózis (miliárius tuberkulózis) vagy a szarkoidózis bizonyos formája felmerül a máj megnagyobbodásának kiváltó okaként, szükség lehet szövetmintavételre a májból (májszúrás).

Az orvos így kezeli a hepatomegáliát

Mivel a máj megnagyobbodása különféle betegségek mellékhatása, fontos kezelni. A hepatomegalia leggyakoribb oka, például a zsírmáj, az alapbetegséget kezelni kell, vagy életmódot kell változtatni. Ez az egyetlen módja a hepatomegalia végső megszüntetésének.

Fontos vizsgálatok

Ezek a vizsgálatok segítenek kideríteni a tünetek okait:

Hepetomeglie: Ezt maga is megteheti

A legtöbb esetben a hepatomegáliát a zsírmáj okozza. Egy bizonyos ponton ez veszélyes, visszafordíthatatlan cirrhrossá válhat. A máj egészségének megőrzése érdekében azonban számos dolgot megtehet. Az egészséges életmód kulcsfontosságú, mert a túl sok alkohol, a túl sok és a túl zsíros étel, az elhízás és a testmozgás hiánya megterheli a szervet.

Megfelelő oltások védenek a hepatitis ellen is. Rendszeresen ellenőriznie kell májértékeit is, hogy megfelelő időben intézkedhessen, ha májban szenved. Akkor nem is jut el egyig Hepatomegalia.

Szerző és forrás információ

Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok specifikációinak, és orvosi szakemberek ellenőrizték.